输尿管逆行置管处理妊娠期上尿路结石合并感染的临床探讨

目的探讨输尿管逆行置管处理妊娠期上尿路结石合并感染的有效性与安全性。方法整群选择2012年7月—2015年7月该院收治的妊娠期上尿路结石合并感染患者35例,均于输尿管镜下逆行置双J管处理,对其临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者肾绞痛、发热等急症症状均获得有效改善,体温1～3 d恢复正常,白细胞计数1周内恢复正常,孕妇胎儿稳定,均未见输尿管穿孔及其他并发症,其中2例于插管时出现感染性休克前兆,遂转ICU行抗感染、抗休克治疗1～2 d,稳定后再行输尿管镜下逆行置双J管处理,均顺利生产、婴儿健康。结论输尿管逆行置管处理妊娠期上尿路结石合并感染,可有效缓解病情、控制感染,为顺产及母婴健康提供保障,具有良好的有效性与安全性。

逆行输尿管置架在中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻中的应用价值分析

目的评价逆行输尿管置架治疗中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻的临床效果。方法将78例中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻患者分为观察组和对照组,每组39例,对照组患者采用经皮肾造瘘术治疗,观察组患者采用逆行双J管输尿管置架术治疗,比较2组围手术期指标,治疗前后血肌酐、血尿素氮水平以及肾盂分离值,手术成功率和术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显低于对照组(P<0.05),术后肾功能恢复时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后血肌酐、血尿素氮和肾盂分离差值比较差异亦无统计学意义(P>0.05);对照组成功率明显高于观察组(P<0.05);对照组慢性疼痛的发生率高于观察组(P<0.05)。结论逆行输尿管置架和经皮肾造瘘手术均是治疗输尿管梗阻的有效手段,逆行输尿管置架手术时间短、出血量少,患者住院时间短,患者术后生活质量高。但经皮肾造瘘手术成功率更高。

输尿管逆行置管和经皮肾造瘘术在糖尿病患者急性感染性输尿管梗阻中的应用

目的比较逆行输尿管置管(USP)和经皮肾造瘘术(PCN)在糖尿病患者急性感染性输尿管梗阻中作为初始引流手术的治疗效果。方法2018年1月至2021年6月,共118例急性感染性输尿管梗阻的糖尿病患者人组。回顾性收集患者病历数据,比较两组手术失败率、并发症发生情况、肌酐恢复最低值时间、ICU入住率、死亡率。结果两组共118例患者,通过倾向性得分匹配分析后两组各有30例纳人分析。结果显示,USP和PCN手术的失败率和引流效果相同。在手术时间、疼痛评分、肌酐最低值及达到最低值时间、白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、ICU入住率方面,两组具有基本相同的结果。在并发症方面,PCN组并发症事件数和并发症病例数均比USP组高(P<0.05)。结论USP和PCN都可作为糖尿病患者急性感染性输尿管梗阻的初始引流手术,但USP具有更少的并发症优势。

逆行置管在晚期肿瘤并发输尿管梗阻中的应用

目的:探讨输尿管逆行留置双J管在晚期恶性肿瘤并发输尿管梗阻中的临床疗效。方法:回顾分析逆行留置双J管的17例晚期恶性肿瘤输尿管梗阻患者。17例患者中双侧输尿管梗阻12例,单侧输尿管梗阻5例。对置管前后患者的生化指标、临床表现进行对比。结果:17例患者中,双侧梗阻12例,置管成功14个(58.3%);单侧梗阻5例,置管成功3例。置管成功后,患者的肌酐、尿素氮、肾小球滤过率明显好转,临床症状明显改善。结论:输尿管内逆行留置双J管操作简单易行,创伤小,可做为解除恶性晚期肿瘤导致的输尿管梗阻的首选治疗方法。

经皮肾造瘘术与输尿管镜逆行置管引流输尿管梗阻相关尿脓毒血症疗效的前瞻性研究

目的:对比经皮肾穿刺造瘘以及输尿管镜下逆行置管引流治疗输尿管梗阻相关的尿脓毒血症临床效果。方法:于2014年7月至2016年12月收治的符合纳入标准的输尿管梗阻相关的尿脓毒血症患者100例,随机分为两组各50例,分别予输尿管镜逆行插管引流(A组)和经皮肾造瘘引流处理(B组),通过观察这两种手术方法患者术后的各种炎症指标反应(体温恢复正常的时间、PCT\CRP下降速、住院天数以及并发症等),从而得出这两种引流方法在处理尿脓毒血症的疗效。结果:手术治疗后,两组手术时间和住院天数无显著差异(P>0.05),与A组相比,B组体温下降至正常的时间、PCT和CRP水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后解梗成功率分别为88%、100%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组出现发热3例、感染2例、疼痛2例、输尿管穿孔1例,B出现发热1例,两组并发症发生率相比,差异显著(P<0.05)。结论:经皮肾穿刺造瘘和输尿管镜下逆行置管引流均能有效改善患者输尿管梗阻症状,但经皮肾穿刺造瘘更有效的降低经患者并发症发生率,更适合输尿管梗阻相关尿脓毒血症治疗。

妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻96例临床资料分析

目的探讨妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻的姑息手术治疗效果。方法回顾性分析于该院行姑息手术治疗的96例妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻患者的临床资料。结果该组96例患者均顺利完成姑息手术,71例(74.0%)患者成功于输尿管镜下置入双J管,25例(26.0%)患者双J管置入失败,转为经皮肾穿刺造瘘术。32例急性肾衰竭患者术前肌酐平均为(532.3±287.5)μmol/L,术后稳定后肌酐平均水平为(109.4±24.3)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。随访68例,目前仍存活31例(45.6%)。71例第1次顺利置入双J管患者中,19例(26.8%)在后期随访治疗过程中因为反复堵管或双J管更换失败,转为肾穿刺造瘘术。19例患者从第1次置入双J管至转为行肾穿刺造瘘术平均时间为(12.3±7.5)个月。结论妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻患者整体预后较差,治疗上应选择既能最大限度保证引流通畅,又能兼顾患者生活质量的方法,尽量减少带管及换管过程中给患者带来的不适,首选姑息手术方式为逆行输尿管双J管置入。

急性梗阻性尿外渗的诊断和治疗体会

目的 比较经输尿管镜逆行输尿管置D-J管术和经皮肾穿刺造瘘术治疗急性梗阻性尿外渗的有效性和安全性.方法 2009年1月至2016年1月急性梗阻性尿外渗患者71例,根据当时解除梗阻的方法分为逆行输尿管插管组和经皮肾穿刺造瘘组,分别为45例和26例.观察术后患者肾区叩痛消失和体温恢复正常的时间.结果 经皮肾穿刺造瘘术组和逆行输尿管插管组患者发热患者体温恢复至正常的天数、术后VSA疼痛评分、术后第3 dPCT、CRP分别为[（2.1±1.5）d vs.（3.5±1.6）d]、[（2.9±0.8）分vs.2.2±0.4）分]、[（2.1±0.5） μg/Lvs.（2.6±0.8）μg/L]、[（27.8±8.5） mg/L vs.（35.9±10.4） mg/L）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后肾区叩痛消失的时间分别为[（2.8±1.8）dvs.（3.5±2.1）d],差异无统计学意义（P＞0.05）.逆行输尿管插管组有6例中转行经皮肾穿刺造瘘术,两组均无严重并发症患者.结论 经输尿管镜逆行输尿管置D-J管术和经皮肾穿刺造瘘术治疗急性梗阻性尿外渗是有效和安全的,当患者出现脓毒血症的表现时采用经皮肾穿刺造瘘术引流效果更好.

引流方法对梗阻致尿脓毒血症炎症指标的影响

目的:探讨输尿管镜逆行置管引流、经皮肾穿刺造瘘引流以及输尿管镜置管失败后经皮肾穿刺造瘘引流三种方法对输尿管梗阻所致尿脓毒血症患者炎症指标的影响。方法:选取2016年10月至2018年10月在惠东县人民医院诊断的输尿管梗阻相关的尿脓毒血症患者共80例;将所有患者分为三组,实行输尿管镜逆行留置双J管引流的患者纳入输尿管镜组(n=32),采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘术引流的患者纳入经皮肾造瘘组(n=29),而先行输尿管置管术失败后立即改为经皮肾穿刺造瘘的患者纳入输尿管镜+经皮肾造瘘组(n=19)。比较三组患者术后12 h、2 d、4 d的炎症指标,包括外周血WBC、血清降钙素原(PCT)和血清C反应蛋白(CRP)。结果:术后12 h,输尿管镜+经皮肾造瘘组患者的WBC计数显著高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05),但三组患者的PCT与CRP水平比较,差异无统计意义(P> 0.05)。术后2 d,输尿管镜+经皮肾造瘘组患者的WBC计数和血清CRP显著高于输尿管镜组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05),但与经皮肾造瘘组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后4 d,三组患者WBC计数比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但输尿管镜+经皮肾造瘘组血清PCT与CRP水平均显著高于其他两组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:输尿管镜逆行置管引流和经皮肾穿刺造瘘引流对输尿管梗阻所致尿脓毒血症患者的疗效相似,但输尿管镜置管失败后经皮肾穿刺造瘘引流会一定程度加重患者的全身炎症反应,延长患者的恢复时间,临床上应尽量避免。