输尿管通达鞘的适应性研究:单中心回顾性分析

目的:总结软性输尿管镜术中置入输尿管通达鞘(UAS)的适应性规律以便指导临床决策。方法:回顾性分析2014年6月~2016年1月间收治的540例患者共609例次行软性输尿管镜术患者的临床资料,统计分析术前预置双J管组(预置2周)与术前未预置双J管组各自置入UAS的成功率和与成功置入UAS的相关因素。结果:609例次软性输尿管镜术中仅51例次置入UAS失败,占8.4%(51/609),总体置入成功率91.6%(558/609)。其中,术前预置双J管组303例次,术中均置入UAS成功,失败率0(0/303)。术前未预置双J管组306例次,术中51例次置入UAS失败,占16.7%(51/306);成功置入UAS组与置入UAS失败组相比,其年龄、性别、手术侧别、体质指数、有无高血压与糖尿病合并症均差异无统计学意义(P>0.05)。而两组在是否预置双J管病史、是否有同侧尿结石手术史方面均差异有统计学意义(均P=0.000)。结论:有预置双J管病史及同侧尿结石手术史的患者,术中UAS置入成功率提高。此研究结果对手术前患者告知及临床决策有一定指导意义。

输尿管通达鞘及其临床应用

置放输尿管通达鞘(UAS)是软性输尿管镜术的重要步骤。UAS从最初临床应用到现在已有不断改进,现已有各种不同特点、直径和长度的UAS,拥有全新的亲水涂层设计以及抗弯曲与打折的加固金属层UAS。软镜术中应用UAS有许多优点,它能够提高液体灌流量并降低肾盂内压、提高视野清晰度、缩短手术时间与成本、提高软镜手术的效率、延长软镜的使用寿命等。然而,放置UAS也有增加输尿管缺血和导致输尿管狭窄等并发症的风险。本文就UAS及其临床应用现状进行综述。