延续性护理降低膀胱癌输尿管造口术后并发症的效果探讨

探讨在膀胱癌输尿管造口术后进行延续性护理降低其术后并发症的效果。方法 采用2021年4月~2022年6月期间,救治于在我院进行输尿管造口术治疗膀胱癌的患者,挑选90例进行研究,随机均分为对照组与实验组。予以对照组常规护理,在此基础上,予以实验组额外添加延续性护理干预。对比两组患者的护理前后的焦虑SAS评分和抑郁SDS评分;同时对比观察两组患者护理后的并发症情况。结果 护理干预后,实验组的焦虑SAS评分和抑郁SDS评分分别为40.56±2.77分和44.46±2.83分,显著低于对照组的焦虑SAS评分和抑郁SDS评分结果(P<0.05);实验组的尿液外渗、造口狭窄、尿路感染以及造口周围皮炎的发生率分别为2.22%、4.44%、2.22%以及4.44%,总发生率为13.33%,明显低于对照组的37.78% (P<0.05),效果更优。结论 膀胱癌输尿管造口术后为患者应用延续性护理,有助于缓解患者在康复期间的焦虑和抑郁等不良心情,同时能够在一定程度上减少术后并发症的发生,效果显著,因此延续性护理可作为重要的护理模式,在临床护理过程中进行推广应用。

膀胱全切输尿管造口术患者的综合护理效果

目的探讨膀胱全切输尿管造口术患者的术后护理方法及效果。方法选取本院2010年6月-2012年6月行膀胱全切输尿管造口术的患者50例，按照就诊顺序将其随机分为两组，其中对照组（25例）实施常规护理干预，观察组（25例）在此基础上给予术后综合护理，观察比较两组患者的临床效果。结果经护理干预，观察组的生活质量评分明显优于对照组，焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且并发症发生率明显低于对照组（12％vs28％），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对膀胱全切输尿管造口术患者实施术后综合护理可有效改善患者的生活质量，改善其心理状态，减少并发症，效果确切，值得推广。

品管圈在降低输尿管造口患者术后并发症中的应用

目的探讨品管圈活动在降低输尿管造口患者术后并发症中的应用效果。方法选取2013年7月～2015年6月于本院收治的30例输尿管造口患者作为研究对象,将其随机分为对照组及实验组,各15例。对照组患者常规给予输尿管造口宣教,实验组出院后给予品管圈活动干预,干预后分别随访得到各组输尿管造口并发症发生率并进行比较。结果品管圈活动干预前,输尿管造口并发症发生率为35%,且2组患者输尿管造口并发症发生率无明显统计学差异(P> 0. 05);实施品管圈干预后,实验组患者输尿管造口并发症发生率明显下降,且2组患者输尿管造口并发症发生率有明显统计学差异(P <0. 05)。结论品管圈活动在输尿管造口术后随访中可以明显降低输尿管造口并发症,提高患者自我护理意识。

输尿管造口毗邻结肠造口患者的护理

目的总结1例输尿管造口毗邻结肠造口患者的护理经验。方法做好患者的全面评估,预防尿路感染和下肢静脉血栓,重视人文关怀和心理支持,做好出院指导,加强延续护理。结果经1月余的精心护理,患者未出现尿路感染及其他并发症。结论输尿管造口与结肠造口毗邻时,袋上袋的使用,能够有效预防泌尿系上行感染,便于收集、观察和记录各类体液;同时辅以全面的评估和护理,能有效预防相关并发症的发生。

延续性护理降低膀胱癌输尿管造口术后并发症的效果分析

目的探讨延续性护理模式对膀胱癌输尿管皮肤造口并发症的应用效果。方法按照随机数字表法将40例膀胱癌输尿管造口术后患者分为对照组20例与观察组20例,对照组接受常规护理,观察组则行延续性护理模式,对2组膀胱癌输尿管皮肤造口术后患者遵医行为及并发症的发生率进行比较。结果观察组患者采取延续护理后的遵医行为显著高于对照组(P﹤0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P﹤0.05)。结论延续性护理能明显提高膀胱癌输尿管造口术后患者的遵医行为,提高治疗依从性,从而明显降低尿路感染、尿液外渗、造口狭窄、造口周围皮炎等造口并发症的发生率。

老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式的影响因素

目的探讨老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式状况,并分析其影响因素。方法选取2018年1月至2021年6月接受输尿管皮肤造口的72例老年根治性膀胱全切术患者为研究对象,采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、简易疾病应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)评估所有患者自我效能及应对方式状况,并由研究人员设计基线资料调查表填写两组患者基线资料,分析可能影响老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式的相关因素。结果术后3个月,72例老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳25例(34.72%),自我效能良好47例(65.28%);消极应对22例(30.56%),积极应对50例(69.44%)。自我效能不佳组文化程度、心理状况、家庭关怀度与自我效能良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);消极应对组文化程度、心理状况、个人收入、家庭关怀度与积极应对组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多元logistic回归分析显示,文化程度在初中及以下、焦虑、家庭关怀度低是老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳的影响因素(OR>1,P<0.05);文化程度在初中及以下、焦虑、个人收入低、家庭关怀度低是根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后消极应对的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论文化程度在初中及以下、焦虑、家庭关怀度低是老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳的影响因素;文化程度在初中及以下、焦虑、个人收入低、家庭关怀度低是根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后消极应对的影响因素。

输尿管皮肤造口肉芽使用10%氯化钠注射液疗效观察1例

输尿管皮肤造口的常见并发症有皮肤受损、出血、感染、萎缩、溃疡、坏死等,但发生造口周围皮肤肉芽增生者较为少见,偶见于老年膀胱肿瘤需长期留置输尿管支架的患者。常规输尿管支架管3~6个月更换1次,由于管壁长期摩擦造口皮肤,会导致输尿管支架管与造口之间出现肉芽增生,给临床护理带来很多困难。

输尿管造口周围潮湿相关性皮肤损伤影响因素分析

目的 探讨输尿管造口周围潮湿相关性皮肤损伤(PMASD)的影响因素。方法 回顾性分析北部战区总医院自2015年2月至2022年10月收治的138例因根治性膀胱全切等行输尿管皮肤造口患者的临床资料。收集患者的临床资料并对患者进行为期6个月的随访,观察PMASD的发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析进行输尿管皮肤造口患者PMASD影响因素的相关性分析;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)描述影响因素的评估价值。结果 随访期间,48例发生PMASD,占比34.8%(48/138)。将发生PMASD的患者纳入阳性组(n=48),将未发生PMASD的患者纳入阴性组(n=90),阴性组患者体质量指数和合并糖尿病比例均低于阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。高体质量指数、合并糖尿病是影响输尿管皮肤造口患者PMASD的独立危险因素(P<0.05)。高体质量指数、合并糖尿病评估输尿管皮肤造口患者PMASD的ROC曲线下面积分别为0.689(95%可信区间0.620~0.757)、0.696(95%可信区间0.617~0.755)。结论 输尿管皮肤造口患者PMASD的发生率较高,高体质量指数、合并糖尿病是影响输尿管皮肤造口患者PMASD的独立危险因素。

预见性护理对膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症及生活质量的影响

探索膀胱全切输尿管皮肤造口患者在进行护理期间采取预见性护理后,对术后并发症及生活质量的作用。方法 时间选自2023年3月-2024年3月,且在院内接受真汉子的膀胱全切输尿管皮肤造口患者设置为观察样本,样本例数共计60例,参照随机数字表法将这膀胱全切输尿管皮肤造口患者予以分成不同的小组,分别为组1(常规组,常规护理措施)及组2(研究组,预见性护理干预),之后分析不同组别对于不同护理方式的优势所在。结果 针对于心理健康状况及睡眠质量检测值,经干预前,两组患者无统计学差异,经干预后,两组患者均逐渐下降且研究组更低(P均<0.05);针对于生活质量检测值、舒适度检测值及自我护理能力检测值,经干预前,两组患者无统计学差异,经干预后,两组患者均逐渐上升且研究组更高(P均<0.05);之后分析不同护理下的术后并发症发生情况,研究组均低于常规组(P<0.05)。结论 对膀胱全切输尿管皮肤造口患者采取预见性护理干预,可有效地降低患者出现术后并发症的风险,改善睡眠质量,消除不良情绪,提高舒适度及自我护理能力,并对提高生活质量水平具有积极影响。

“互联网+造口护理”服务平台在居家输尿管皮肤造口患者中的应用研究

目的探讨“互联网+造口护理”服务平台在居家输尿管皮肤造口患者中的应用效果。方法选择2022年12月-2023年12月我院收治的行输尿管皮肤造口术患者339例,根据随机数字表法分为对照组189例和实验组150例。对照组采用常规护理,实验组采用“互联网+造口护理”服务平台进行护理指导和居家护理服务。比较两组生活质量、自我护理能力、并发症发生情况。结果实验组护理后生活质量、自我护理能力评分均高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用“互联网+造口护理”服务平台对居家输尿管皮肤造口患者进行造口护理,可提高患者生活质量和自我护理能力,降低并发症发生率,临床应用效果较好。

输尿管皮肤造口人文关怀护理对患者心理的影响分析

目的:探究人文关怀护理对输尿管皮肤造口患者心理状态的影响。方法:研究对象为2021年6月~2022年10月医院收治的72例输尿管皮肤造口患者,随机分为对照组和研究组,各36例,对照组采取常规护理干预,研究组展开人文关怀护理,观察护理前后患者的心理状态、社会影响情况。结果:干预后研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组;研究组社会影响量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对输尿管皮肤造口患者展开人文关怀护理可改善患者病耻感与负性心理,让患者更好地融入日常生活,可推荐开展。

分阶段回授法健康教育对促进膀胱癌全切输尿管皮肤造口患者康复效果分析

目的探讨分阶段回授法健康教育对促进膀胱癌全切输尿管皮肤造口患者康复的效果。方法回顾性分析2021-03—2023-06郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的86例膀胱癌全切输尿管皮肤造口患者的临床资料,分为常规健康教育组(对照组)和分阶段回授法健康教育组(观察组),每组43例。采用中文版癌症自我管理效能感量表(SUPPH)、医学应对方式问卷(MCMQ)和肠造口生活质量量表(COH-QOL-OQ)评分,评价干预前后2组患者的自我效能感、应对方式、生活质量。统计造口相关并发症发生率。结果干预前2组患者的SUPPH、MCMQ和COH-QOL-OQ评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的上述评分均较干预前显著改善,且观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访期间,观察组患者的造口相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膀胱癌全切输尿管皮肤造口患者开展分阶段回授法健康教育,可增强患者的自我管理效能感,提升对疾病的积极应对方式,降低造口相关并发症发生风险和改善生活质量。

基于“互联网+”的三元联动模式在输尿管皮肤造口门诊患者中的应用

目的:探讨基于“互联网+”的三元联动模式在输尿管皮肤造口门诊患者中的应用效果。方法:选取2021年6月1日~2022年6月30日收治的96例行输尿管皮肤造口术患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组各48例,对照组给予常规护理,观察组给予基于“互联网+”的三元联动模式。比较两组术后造口并发症发生情况、生活质量[采用生活质量核心量表(QOL-30)]、自我照护能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]。结果:研究组术后造口皮炎发生率低于对照组(P<0.05),而尿路感染、漏尿、造口出血、吻合口狭窄等发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组自我护理技能、健康知识水平、自我责任感、自我概念维度评分较干预前均升高(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.01);干预后,两组身体、心理、认知、社会功能评分均较干预前升高(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.01)。结论:对输尿管皮肤造口患者实施基于“互联网+”的三元联动模式,能有效降低并发症发生率,提高自我管理能力和生活质量。

“导管内置法”解除输尿管皮肤造口内单J管梗阻的临床疗效研究

目的 探索应用“导管内置法”解除输尿管皮肤造口内单J管梗阻的临床疗效。方法 回顾性纳入2021年3月至2022年3月在本院就诊膀胱癌根治性切除术后输尿管皮肤造口内单J梗阻患者,将“导管内置法”列为观察组(45例);“导丝引导法”列为对照组(40例);比较两组手术方式的临床特征的资料、解除梗阻成功率、手术时间、手术并发症。术后并发症发生情况,采用Logistic回归模型评价应用“导管内置法”解除输尿管皮肤造口内单J管梗阻的临床疗效的影响。结果 显示两组病例临床特征资料比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术方式成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病例手术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归模型分析结果显示,两组病例手术手术时间及消耗手术材料费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用“导管内置法”解除输尿管皮肤造口内单J管梗阻手术时间短,手术所耗费的材料成本低,且未增加术后并发症发生风险。

输尿管皮肤造口专科工作室的构建与运行效果评价

目的:构建由国际造口治疗师主导的输尿管皮肤造口专科工作室并分析其实际运行效果。方法:2015年成立输尿管皮肤造口专科工作室,聚焦输尿管皮肤造口患者首诊、复诊、随访等问题,从造口周围皮肤评估、无导丝引导输尿管改道术支架置换、“互联网+”护理服务等多方面对造口患者进行管理。结果:工作室运行6年来,输尿管改道术支架置换量增长354.5%,并发症处理量增长301.8%,健康宣教量增长374.9%,会诊量增长693.3%,造口袋更换量增长329.8%;自“互联网+”项目开通以来,工作室团队接受线上问诊500余次,完成居家上门服务90余次,患者造口并发症发生情况得到改善(P<0.05),随访依从性提高(P<0.05);承办7期造口联盟专科培训班;获批省级、厅级输尿管皮肤造口相关课题14项,发表核心期刊论文17篇。结论:输尿管皮肤造口专科工作室符合患者需求,具有良好的经济效益和社会价值,有利于造口护理资源下沉和科研学术发展,是高级护理实践模式的创新尝试,具备推广价值。

输尿管皮肤造口患者病耻感与社会支持、积极应对方式及焦虑抑郁情绪的关系

目的:探讨输尿管皮肤造口患者病耻感与社会支持、积极应对方式及焦虑抑郁情绪的关系。方法:对154例输尿管皮肤造口患者进行问卷调查,共回收有效问卷150份(97.40%),采用中文版社会影响量表(SIS)评估患者病耻感,比较不同人口学特征输尿管皮肤造口患者病耻感水平。分别采用社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者社会支持、积极应对方式及焦虑抑郁情绪,采用Pearson相关性分析其与病耻感的相关性。结果:150例输尿管皮肤造口患者SIS量表总分51.94±7.29分,SSRS量表总分37.69±7.65分,SCSQ问卷中积极应对方式维度评分1.63±1.17分,HADS量表总分。不同年龄、文化程度、家庭月收入、造口自理情况、定期参加造口相关知识讲座情况的患者SIS量表总分差异具有统计学意义(P<0.05)。输尿管皮肤造口患者SIS量表总分与SSRS量表总分及各维度评分呈负相关(P<0.01),与SCSQ问卷中积极维度评分呈负相关(P<0.01),与HADS量表总分及各维度评分呈正相关(P<0.01)。结论:输尿管皮肤造口患者病耻感处于中等水平,且与社会支持、积极应对方式呈负相关,与焦虑抑郁情绪呈正相关。

老年膀胱癌输尿管皮肤造口患者护理干预研究进展

膀胱癌属于泌尿系统最常见恶性病变,发病率位居前列腺癌后的第一位[1-2]。输尿管皮肤造口为中晚期膀胱癌患者常用干预手段,在围手术期其可使患者正常的生理性排尿过程发生异常,导致排尿失控,对患者的日常生活产生不利影响,并引起悲观厌世情绪,最终降低患者的生存质量水平[3]。常艳等[4]发现,8%膀胱癌尿路造口患者存在自我感受负担,其自我感受负担处于中度水平,护士需对其予以重视,加强延续护理,针对造口自理程度、有无并发症、造口时间等不同影响因素采取个性化心理干预措施。龚婷等[5]报道,膀胱癌输尿管皮肤造口者有中度病耻感,尤其是年龄小、自理能力低、月收入过少、教育背景年限少及支持度低者更应依据患者实际情况予以更多关注。张晓琳等[6]报道,对于膀胱癌尿流改道腹壁造口者,临床需结合其年龄、并存疾病、自尊水平、创伤后应激障碍等制定相应的干预措施。护理干预在老年膀胱癌输尿管皮肤造口患者治疗和康复中起着关键作用,本研究对目前老年膀胱癌输尿管皮肤造口患者的护理干预研究新进展进行综述。

膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展

从延续护理需求现状、主要类型、干预形式方面综述膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展。指出目前膀胱癌输尿管皮肤造口病人的延续护理大多只注重病人的参与,以护士为主导,随访方式无系统化的管理,缺少统一的延续护理标准,效果评价机制也不完善,医保政策方面也没有支持。因此,应进一步探索符合我国国情、能够满足病人需求、可持续发展的延续护理服务模式,构建高质量膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理体系,以提高病人生活质量。

输尿管皮肤造口患者尿路感染危险因素及风险评估研究进展

对输尿管皮肤造口患者尿路感染(UTI)的诊断标准、流行病学概况、危害、发生机制、危险因素、风险评估和针对性护理作一综述,指出潜在危险因素、构建和推广科学可行的输尿管皮肤造口患者尿路感染的早期风险预警评分十分必要。旨在为开展我国输尿管皮肤造口患者尿路感染危险因素的相关研究、预警模型的研制、临床决策的制定和实施提供参考。

腹腔镜下膀胱根治性切除经腹膜外输尿管肚脐造口术

目的 介绍一种腹腔镜下膀胱根治性切除患者行经腹膜外途径输尿管肚脐造口(umbilical stoma for bilateral ureterostomy,USBU)新技术。方法 以3例男性高级别浸润性膀胱尿路上皮癌患者为例,患者进行腹腔镜下膀胱根治性切除USBU术,包含游离输尿管、建立腹膜外通道(游离盆、腹腔腹膜外间隙,将输尿管从通道拉出)、肚脐造口等步骤。结果 3例患者手术均顺利完成,未出现严重术后并发症,术后患者仅需要1个造口袋。术后3/6个月拔除双侧输尿管支架管,随访至术后8个月,均未发现肾积水及肾功能损害。结论 USBU术式是一种相对于传统经皮输尿管造口术的改良术式,具有术后留置输尿管支架管时间短、保护输尿管正常蠕动功能、仅用1个输尿管造口袋等优点,是一种安全、可行的尿流改道术式。