对一例复杂泌尿系感染伴膀胱输尿管造瘘患者的药学监护

泌尿系感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症,是所有微生物感染中最常见的临床类型之一.男性泌尿系感染好发于两类特别的人群,即肾移植受者和尿路有功能性或器质性异常的患者[1].

双侧输尿管皮肤造瘘伴重度伤口感染患者1例护理

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，主要治疗方法是根治性膀胱切除加尿流改道术，回肠代膀胱术是一种较为简单、安全的尿流改道方法；而当出现尿路梗阻致。肾积水时必须实施2次尿流改道：输尿管皮肤造瘘术。理想的造口位置通常选择腹直肌处，并避开皮肤皱褶、手术伤口和骨性突起部口。

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾盏憩室结石

目的评估经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPC-NL)治疗肾盏憩室结石的临床价值。方法回顾分析该院2001年2月～2005年10月应用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗的13例肾盏憩室结石患者的临床资料。结果12例均一次碎石取石成功,1例合并肾盂结石经配合体外冲击波碎石后结石排出。11例患者均随访(13±3)个月,未发现肾盏憩室内结石再发,2例随访1个月后失访。结论MPCNL是一种值得临床广泛推广的治疗肾盏憩室结石的微创方法之一。

逆行输尿管镜与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的总结输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析逆行输尿管镜（URL）或经皮肾微造瘘输尿管镜碎石（MPCNL）治疗314例输尿管上段结石患者的临床效果，比较2种治疗方法的成功率及结石清除率。蛄果314例患者中URL治疗213例，结石直径0．7～1．8cm，平均1．21em；严重并发症3例（1．4％）；单纯URL治疗术后1个月结石清除率为88．2％（172／195）。MPCNL治疗101例，结石直径0．9～2．5cm，平均1．5cm；严重并发症2例（2％）；单纯MPCNL治疗术后1个月结石清除率为96．9％（95／98）。结石直径≤lcm者，URL组与MPCNL组结石清除率比较无显著性差异（P=0．680）；结石直径〉1em者，URL组结石清除率低于MPCNL组（P=0．005）。蛄论直径≤1em的输尿管上段结石选用URL更为适宜，直径〉1cm的结石选用MPCNL治疗的结石清除率更高。

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术并发出血的临床处理

目的:探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术(MPCNL)并发出血的处理。方法:回顾性分析2005年7月～2008年4月11例MPCNL并发出血的患者的临床资料。结果:11例患者出血均治愈,无中转开放或需急症行肾切除者。结论:MPCNL并发出血一般可经保守治愈,对于严重的出血,在有条件的单位可行DSA进行诊断与治疗。

临床护理路径在输尿管腹壁造瘘术前访视中的应用

临床护理路径是护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划,目的是使患者获得最佳的服务。术前访视作为整体护理工作的一项重要内容,正日益受到手术室护理专业界的关注。作者应用临床护理路径对输尿管腹壁造瘘患者进行术前访视,取得良好效果,报告如下。

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的围手术期护理

目的总结经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石、取石术治疗上尿路结石的围手术期护理经验。方法观察我院213例经皮肾微造瘘输尿管镜碎石取石术的患者术前、术中及术后的护理方法。结果患者未出现因护理问题导致手术中止或其他严重并发症,术后患者均顺利康复。结论通过术前心理护理、手术体位训练以及术后针对手术特点制订的专科护理方案,能有效地保证手术安全,促进患者的术后康复。

侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗输尿管结石44例优质护理

目的:探讨侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗输尿管结石患者的护理方法和效果。方法:将88例侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗的输尿管结石患者随机分为研究组和对照组各44例,对照组采用常规护理模式,研究组采用优质护理模式,以患者为中心,努力满足患者心理、生理需要。比较两组患者下床时间、住院时间,并发症发生率和结石取净率。结果:研究组下床时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组,结石取净率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对输尿管结石患者实施优质护理可缩短患者住院时间,减少患者并发症,促进患者康复,值得临床推广应用。

膀胱癌根治术并输尿管皮肤造瘘的护理体会

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,手术切除膀胱是治疗膀胱癌最主要的治疗手段。膀胱癌的根治术,替代膀胱常规都是做回肠膀胱术、盲肠膀胱术、可控回肠膀胱术。我科用输尿管直接造瘘于体外,这种手术方法：手术时间短,创伤小,对病情较重的病人比较安全;属于腹膜外操作,不干扰肠管,

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗34例复杂性肾结石临床分析

目的:探讨与分析经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石的方法和效果。方法:近期收治复杂性肾结石患者34例,对其使用经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗。结果:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合1次ESWL治疗对患者结石的清除率70.2%,结合2次ESWL治疗对患者结石的清除率85.5%,结合3次ESWL治疗对患者的结石清除率89.1%。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光结合ESWL治疗复杂性肾结石效果好、安全方便。

临床护理路径在输尿管腹壁造瘘患者中的应用

目的评价临床护理路径在输尿管腹壁造瘘中的实施效果.方法将90例输尿管腹壁造瘘手术的患者随机分为观察组和对照组.观察组按制定好的医护人员版和患者版临床护理路径表实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组采用传统医疗护理方法.比较两组患者的住院天数和住院总费用.结果实施临床护理路径后,观察组患者的住院天数、医疗费用低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01).结论实施临床护理路径可缩短输尿管腹壁造瘘患者的住院天数、减少住院费用,提高医疗护理质量.

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:对经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的病例数据进行回顾性分析,并探讨其安全性、有效性及优越性。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下对102例肾结石,95例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:手术时间60～180 min,平均90 min。结石清除率为89.3%(176/197),18例术后残石患者行ESWL治疗。术后发生明显并发症6例。术后住院时间4～12 d,平均7 d。随访全部病例2～6个月,腰部疼痛、血尿等症状均消失,无结石复发。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。

局麻下经皮膀胱造瘘输尿管镜碎石术治疗高危膀胱结石患者的临床效果

目的探讨局麻经皮膀胱造瘘输尿管镜碎石术治疗高危膀胱结石患者的临床疗效。方法回顾性分析于我院行局麻经皮膀胱造瘘输尿管镜碎石术治疗的21例高危膀胱结石患者的临床资料。观察患者的手术时间、结石清除率及并发症发生情况。结果21例患者均顺利完成手术,手术时间20~70 min,平均(36.71±13.77)min,结石清除率为100.00%,患者均无严重并发症发生。结论局麻下经皮膀胱造瘘输尿管镜碎石术治疗高危膀胱结石患者的效果确切,且具有微创、操作简单、患者耐受性好的优势。

逆行输尿管镜与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的效果观察

目的 探讨逆行输尿管镜与经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾性分析我院80例输尿管上段结石患者临床资料,根据手术方法的不同将其分为试验组与对照组,各40例.对照组采用逆行输尿管镜钬激光碎石,试验组采用经皮肾微造瘘输尿管镜碎石,比较两组患者治疗成功率、并发症发生率与结石清除率.结果两组输尿管上段结石患者并发症发生率、治疗成功率以及直径≤1 cm的结石清除率比较,差异不显著（P〉0.05）,试验组结石直径〉1 cm患者的结石清除率明显高于对照组,差异具有统计意义（P〈0.05）.结论 经皮肾微造瘘输尿管镜碎石可针对结石直径〉1 cm的输尿管上段结石患者取得良好的治疗效果,临床应用价值较高.

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗马蹄肾结石(附4例报告)

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果。方法回顾性分析在2005年1月～2008年2月期间接受经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗的4例马蹄肾结石患者的疗效及并发症。结果本组结石一期清除率为75％（3／4），1例需要二期取石。所有患者均为中盏单通道取石。平均手术时间120min，术中平均出血量100mL，平均住院天数14．5d，无需要输血患者，无大的并发症。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术是治疗马蹄肾结石安全有效的方法。

B超定位经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石137例

目的:探讨在B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及临床疗效。方法:自2002年以来我院应用B超引导经皮肾微造瘘,经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石137例。碎石取石术后常规留置双J管和肾造瘘管。结果:137例均一次碎石排石成功,术后复查KUB均未见结石残留,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论:与传统手术相比较,只要操作者具有一定的经验,B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石是安全、有效的,而且创伤小,出血量少,恢复快。

42例输尿管上段结石的经皮肾造瘘输尿管镜碎石治疗

目的:探讨经皮肾造瘘输尿管镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法:PCNL治疗42例输尿管上段结石,对其方法和疗效进行分析。结果:38例I期PCNL,残石率15.78%(6/38)。2例I期经皮肾造瘘(PCN),Ⅱ期PCNL。2例因术中Peel-away鞘连同安全导丝一并脱出,改开放手术。结论:PCNL治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全、操作相对简单、残石率低、出血少、恢复快、并发症少的优点。

经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术(mPCNL)治疗复杂性肾结石43例临床分析

目的研究经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石43例的临床疗效。方法选择从2010年5月至2012年5月于我院就诊的86例复杂肾结石患者,随机分为实验组和对照组两组,每组各43例。对照组采用开放性手术进行治疗,实验组采用经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术进行治疗。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用,分析比较两组患者术后尿漏、术后大出血等并发症的发生情况。结果实验组患者的术中出血量、住院天数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的住院费用与对照组无显著性差异(P>0.05)。实验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石安全、可靠且术后并发症少,明显优于常规开放性手术。