经输尿管镜气压弹道碎石术的护理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术的护理方法。方法气压弹道碎石治疗尿路结石205例,术后观察生命体征、腹部情况、血尿、排石等情况,及早发现并配合医生处理。结果所有病例未出现护理并发症。结论重视手术每个环节的护理是减少并发症的有力保证。

少数民族地区开展输尿管镜气压弹道碎石术的护理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术后护理方法。方法气压弹道碎石治疗尿路结石190例,术后观察生命体征、腹部情况、血尿、排石等情况,及早发现并配合医生处理。结果未出现护理并发症。结论重视术前心理护理和民族语言沟通以及手术后每环节的精心护理,是减少并发症的有力保证。

预置输尿管流出道治疗复杂输尿管结石30例临床分析

目的探讨预置输尿管流出道治疗复杂输尿管结石的效果。方法选取30例复杂输尿管结石患者,预置16F或20F肾造瘘管,使其远端位于输尿管上段,建立预置输尿管流出道。二期行经输尿管镜钬激光碎石术。观察碎石及排石效率、结石返流率、手术时间及并发症发生率。结果本组30例均顺利碎石成功。手术时间20~65 min,未发生全身炎症反应综合征。平均住院时间7~10 d。术后3个月复查KUB及彩超,无残余结石。结论通过预置输尿管流出道治疗复杂输尿管结石,可明显提高碎石效率及排石效率,降低结石返流率,减少手术时间,降低并发症。是治疗复杂输尿管结石的有效方法。

预置输尿管流出道治疗复杂输尿管结石48例临床研究

目的复杂输尿管结石患者通过预置输尿管流出道进行治疗,对患者的研究效果以及临床症状进行研究分析。方法笔者从该院在2017年4月—2019年4月收治的患者中随机抽取出48例复杂性输尿管结石患者进行研究,将所有患者按照随机化方法分成两组,对照组(n=24)患者通过输尿管弹道碎石术进行治疗,观察组(n=24)患者通过预置输尿管流出道进行治疗,对两组患者的治疗总有效率以及临床治疗指标进行比较分析,临床治疗指标包括:手术时间(min)、住院时间(d)、一次性碎石成功概率(%)、结石排净率(%)。结果观察组患者中只有1例患者治疗无效,得到的治疗总有效率为95.8%(23/24),对照组患者中有5例患者治疗无效,得到的治疗总有效率为79.2%,组间差异有统计学意义(χ^2=15.825,P<0.05);观察组患者的手术时间(min)、住院时间(d)、一次性碎石成功概率(%)、结石排净率(%)均显著优良于对照组患者,两组患者间差异有统计学意义(t=6.451、6.352、6.854、6.943,P<0.05),观察组患者的治疗方法显著优良于对照组患者的治疗方法。结论复杂性输尿管结石患者通过预置输尿管流出道进行治疗,可以获得十分显著的治疗总有效率,表明治疗效果极佳,且临床指标得到显著改善,值得在临床中推广以及应用。

微创手术加预置输尿管流出道治疗复杂输尿管石街16例

临床上针对输尿管石街的微创手术治疗方法主要有输尿管镜取石术（ureteroscopic lithotripsy,URL）、经皮肾镜腔内取石术（percutaneous nephrostolithotomy,PCNL）、URL联合体外冲击波碎石（extracorpereal shock wave lithotripsy,ESWL）和PCNL,或输尿管镜下将石街打穿隧道后留置双J管,但对于复杂性输尿管石街的处理,上述方法仍存在不足,术后易出现尿源性脓毒血症、肾功能的损害加重、再次形成石街等并发症。2015年2月—2016年7月,笔者所在医院采用微创手术加预置输尿管流出道治疗复杂输尿管石街,现报告如下。

Therapy and Prevention of Postoperative Urosepsis of Ureter Endoscopic Lithotripsy for "Non-infection"

Objective To analyze the risk factors causing postoperative urosepsis in ureter endoscopic lithotripsy without infection preoperatively,in order to make a more effective and safer preventive and therapeutic strategy.Methods From January 2010 to January 2015,5 ureteral calculus patients undergoing ureter endoscopic lithotripsy with holmium laser were retrospectively enrolled in this clinical study.These patients suffered urosepsis postoperatively confirmed by the clinical presentations and laboratory results,while they had no infection in their blood and urine preoperatively.Without delay,5 patients were treated by anti-inflammation and anti-shock.Results The vasopressor drug was stopped gradually after 12-36 hours.The body temperature was recovered to normal in 2 or 3 days,and the blood and urine test results were not abnormal in 7 days.At last,5patients were all cured.Conclusions Stone and operation themselves are potential factors to cause urosepsis after ureter endoscopic lithotripsy.Especially for patients who had not presented infection preoperatively,careful preparation preoperatively,corrective manipulation,low pressure irrigation,drainage and controlling time during operation,and early diagnosis,appropriate treatment postoperatively are the key to cure and prevent urosepsis.