计算机图像导航技术在肾输尿管重复畸形临床治疗中的应用

目的:探索自助式三维重建及3D打印技术在先天性肾输尿管重复畸形临床治疗中的辅助应用。方法:检索2015年7月至2022年1月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院进行手术的先天性肾输尿管重复畸形病例,进一步筛选曾进行CT检查的病例23例,收集所有病例的临床病史及影像学资料。通过自助使用Amira软件,采用阈值分割方法将目标组织进行整合提取,完成三维重建及后续3D模型打印,其中15例在术前进行,8例在术后进行。选择15例术前重建中8例半肾切除为重建组,随机选取同期未进行三维重建的8例半肾切除病例为非重建组,比较两组的手术时间、出血量。结果:运用Amira软件获得23例病例相关三维重建图像,并成功进行3D模型打印。术前或术后进行的三维重建均与实际解剖相符,对结果不构成影响。对照三维重建图像与3D模型,两者均能完整展示肾输尿管以及周围血管等的解剖细节,与术前传统的二维影像学表现相比更为直观地展示输尿管重复畸形部分。针对常见的半肾切除手术方式,重建组平均手术时间为120.0(114.0,144.0)min,与未重建组的200.0(162.0,221.3)min比较,差异有统计学意义(P=0.002),重建组术中出血量为6.0(5.0,9.3)mL,与未重建组的15.0(12.5,16.8)mL比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:运用自助式Amira软件获取的三维图像结合3D打印模型,外科医师可以通过计算机图像技术的整合,更好地进行肾输尿管重复畸形的精准评估,是方便可行的临床辅助手段。

肝动脉和肾动脉变异及不完全输尿管重复畸形1例

作者在解剖一具中年男性尸体标本的肝门结构和腹后壁结构时，发现其存在肝动脉、右肾动脉变异及右侧榆尿管畸形，现报道如下：

左肾完全型肾、输尿管重复畸形1例

单侧完全型肾、输尿管重复罕见，我们在临床遇到1例（图1～3），报道如下。患者男性，34岁，亲属捐。肾前行肾动脉造影术，造影显示：右肾脏未见异常；左肾体积明显大于对侧，左侧显示两个肾脏、输尿管；左肾动脉未见异常。

双肾及输尿管重复畸形、左输尿管末端囊肿及右输尿管异位开口1例

泌尿系先天发育畸形源于胚胎期发育异常，肾盂输尿管重复畸形的发病率约为1／125。但临床上双侧肾盂及输尿管同时出现畸形者较少见，本院近期收治1例，现结合文献报道如下。

实时超声显像对肾盂输尿管重复畸形及输尿管囊肿的诊断

肾盂输尿管重复畸形是一种较常见的泌尿系统先天性畸形，经常合并输尿管囊肿。患者多以泌尿系感染、尿失禁或尿道口出现红色肿物，腹部出现包块而就医。实时超声用于临床诊断以前，主要靠静脉肾盂造影（IVP）逆行上尿路造影。本研究总结我院经超声诊断手术病理证实的24例资料，报告如下。

单根输尿管膀胱再植术与输尿管端侧吻合术治疗小儿输尿管重复畸形的疗效对比研究

目的比较单根输尿管膀胱再植术与输尿管端侧吻合术治疗小儿输尿管重复畸形的安全性与疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的采用单根输尿管膀胱再植术与输尿管端侧吻合术治疗的小儿输尿管重复畸形患儿临床资料。共92例患儿,其中实施单根输尿管膀胱再植术42例,为单根输尿管膀胱再植术组,输尿管端侧吻合术50例,为输尿管端侧吻合术组。比较两组手术时间、术后住院天数、患侧肾盂前后径、患侧输尿管直径、患肾分肾功能、术后并发症等情况。结果单根输尿管膀胱再植术组手术时间显著少于输尿管端侧吻合术组(Z=-2.28,P=0.023),置入输尿管支架管病例数多于输尿管端侧吻合术组(χ^(2)=26.799,P<0.0001)。两组术后平均住院时间差异无统计学意义(Z=-1.639,P=0.101)。单根输尿管膀胱再植术组出现远期并发症2例(尿路感染、吻合口狭窄各1例),输尿管端侧吻合术组出现远期并发症4例(吻合口狭窄2例、尿路感染和膀胱输尿管反流各1例),差异无统计学意义(χ^(2)=0.041,P=0.839)。两组手术前后患肾部肾盂前后径、输尿管直径、分肾功能均有显著改善,手术前后患肾部肾盂前后径改善值ΔAPD(t=0.021,P=0.983)、分肾功能改善值ΔDRF(Z=-1.859,P=0.063)差异无统计学意义,两组手术前后患侧输尿管直径改善值ΔUD(t=2.697,P=0.008)差异有统计学意义。结论单根输尿管膀胱再植术和输尿管端侧吻合术治疗小儿输尿管重复畸形均安全、有效。输尿管端侧吻合术不涉及膀胱,导管相关并发症更少。

静脉肾盂造影在小儿肾、输尿管重复畸形伴输尿管囊肿的应用

目的:探讨静脉肾盂造影在小儿肾、输尿管重复畸形伴输尿管囊肿的应用。方法:选取2018年2月-2019年2月收治的肾、输尿管重复畸形伴输尿管囊肿患儿30例进行检查,记录静脉肾盂造影检查结果。结果:30例患儿均诊断为肾重复畸形并有输尿管囊肿。结论:静脉肾盂造影可以作为小儿肾、输尿管重复畸形伴输尿管囊肿的传统诊断方式,必要时,结合CT尿路造影检查进一步确诊,值得推广应用。

CTU与超声在肾盂输尿管重复畸形诊断中的对比研究

目的比较64排容积CT尿路造影(VCTU)、超声在诊断成人肾盂输尿管重复畸形的应用价值。方法选取2016年5月至2020年7月我院及广州医科大学附属第一医院泌尿外科收治的成人肾盂输尿管重复畸形病例58例,均行VCTU及超声检查,分析VCTU诊断结果,以手术病理结果为准,比较VCTU及超声对本病的诊断价值。结果手术病理显示:诊断为肾盂输尿管重复畸形共58例、65侧,其中单侧51例,双侧7例,VCTU准确判断55例为肾盂输尿管重复畸形(单侧48例+双侧7例)。以手术结果为准,VCTU准确检出的55例肾盂输尿管重复畸形中包括19例单纯右侧、17例单纯左侧、7例单纯双侧,肾盂输尿管重复畸形合并肾结石6例(结石直径2.6~4.0 mm),肾盂输尿管重复畸形并输尿管结石4例(结石直径2.8~4.3mm),1例为左侧输尿管畸形合并输尿管囊肿,2例难以确诊;以手术结果为准,VCTU准确检出肾盂输尿管重复畸形率为94.83%(55/58),高于超声75.86%(44/58)(P<0.05)。结论与超声相比,VCTU通过多种图像后处理可清晰显示重复畸形的肾盂、输尿管,诊断准确性高,为临床治疗提供依据,有临床价值。

CTU在肾盂输尿管重复畸形中的诊断价值

目的探讨CT尿路成像（CTU）在肾盂输尿管重复畸形患者中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月经手术、输尿管镜或临床证实的且临床资料完整的20例肾盂输尿管重复畸形患者CTU检查资料。结果20例肾盂输尿管重复畸形全部由CTU诊断，CTU诊断的准确性100％。20例肾盂输尿管重复畸形共有23处病变，其中双侧重复肾3例，单侧重复肾17例。13例合并重复输尿管积水，3例合并感染，2例合并输尿管结石，2例无明确原因输尿管积水，并发多发肾结石、肾盂旁结石照例。结论CTU通过VR、MIP、MPR、CPR等后处理技术，能清楚显示肾盂输尿管重复畸形的整体解剖形态，可作为诊断肾盂输尿管重复畸形的首选检查方法。

小儿肾与输尿管重复畸形的诊治(附25例分析)

小儿肾与输尿管重复畸形较常见,因常伴发输尿管开口异位及囊肿、易引起尿失禁、尿路感染和梗阻,严重威胁小儿健康,如及时治疗,效果良好。我院小儿外科近10年来收治25例,现分析如下: 临床资料及手术方法一、一般资料:1.性别及侧别:25例中、男6例、女19例;右侧9例,左侧12例、双侧4例。2.合并畸形;25例中合并输尿管异位开口15例,合并输尿管囊肿7例、其中1例双侧重复肾及输尿管,一侧伴输尿管开口异位,一侧伴输尿管囊肿。3.

肾脏、输尿管重复畸形的影像学诊断进展

肾脏重复畸形是一种常见的由于胚胎期后肾发育异常、2个输尿管芽进入一个后肾胚基所形成的肾脏畸形改变。输尿管重复畸形亦由相同原因所致,是输尿管先天发育异常中最常见的一种畸形改变。输尿管重复畸形的形成与肾脏重复畸形密切相关且多同时发生。随着现代医学影像学技术的发展与进步,对肾脏、输尿管重复畸形复杂形态和结构的认识趋于精准化和立体化,诊断肾脏、输尿管重复畸形的方法呈现多样化,不仅局限于传统的影像学方法,新兴的影像学方法也可以诊断,并各具优劣势。

肾盂输尿管重复畸形的综合影像分析

目的分析肾盂输尿管重复畸形的影像学(泌尿系造影、B超及CT)表现,重点探讨CT轴位特征。方法对经临床及影像学证实的23例肾盂输尿管重复畸形进行回顾性分析。结果23例均为单侧发病,15例右侧,8例左侧。9例合并输尿管异位开口,10例见肾盂不同程度积水,9例见输尿管扩张,3例见输尿管囊肿。主要影像学特征有:肾盂分离征、完全或不完全双输尿管征、肾上下径延长征、蒙面征、双侧肾实质交替增厚(肾盂肾盏偏离)征、同层双肾盂征、内髓质征、束腰征、输尿管异位征、蛇头征。结论常见影像学方法各有特点,相互结合,有助于正确认识,提高诊断率。

不完全性肾输尿管重复畸形一例

患者女，34岁。近1个月感觉腰部困痛，长时间站立后有加重感（患者职业为售货员）。患者入院体格检查无明显异常，实验室检查无明显异常，无明确家族遗传病史。患者以仰卧位为主辅以侧卧位行双肾、双输尿管、膀胱B型超声检查。患者以仰卧位为主于辅以头高足低倾斜位及立位下多角度旋转行静脉肾盂造影（IVP）检查。 B超检查提示：右侧2组集合系统，肾盂、肾盏扩张、积水，右侧输尿管扩张。诊断：右肾重复畸形、肾积水、右侧输尿管扩张。静脉肾盂造影提示：右侧双肾盂、双输尿管，2条输尿管于右侧骶髂角区合二为一后入膀胱，右侧肾盂、肾盏扩张、积水，下方肾盂出口的输尿管扩张明显。诊断：右侧不完全性肾输尿管重复畸形。

双源CT对肾盂输尿管重复畸形的诊断分析

目的分析双源CT对肾盂输尿管重复畸形的诊断价值。方法对2例分别因腰腹部胀痛或钝痛的患者进行CTU检查及泌尿系统的三维重建,分别与静脉肾盂造影作对比。结果双源CT对双肾盂、双输尿管的诊断明显优于静脉肾盂造影。结论影像学检查,尤其是双源CT的三维重建技术对肾盂输尿管重复畸形的诊断及具体分型是目前最好的检查手段。