腔内弹道碎石结合输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管结石

输尿管镜腔内治疗作为微创手术在泌尿系结石的治疗中占重要地位。嵌顿性输尿管结石为单纯输尿管镜取石的相对禁忌证，如何以腔内气压弹道碎石结合输尿管镜取石术治疗此类结石，尚未见国内有专门的分析报道。自１９９６年３月起，我院以腔内气压弹道碎石结合输尿管镜取石术...

输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石疗效及安全性比较

目的对比分析输尿管镜取石(URL)与经皮肾镜取石(PCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法选择2013年10月至2014年11月东莞市长安医院收治的126例输尿管上段结石患者,随机将其分成URL组和PCNL组,各63例。URL采用输尿管镜取石治疗,PCNL组采用经皮肾镜取石治疗。观察两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);URL组住院时间较PCNL组短,差异有统计学意义(P<0.05)。URL术后发热率低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组清石率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对输尿管上段结石患者,采用URL与PCNL治疗均有明显效果;对于输尿管上段结石偏大的患者,建议采用PCNL治疗,但是其住院时间较长。临床医生治疗输尿管上段结石时应该根据不同的情况选择不同的方法治疗。

腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石24例报告

目的总结分析腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石的临床效果。方法在2014年2月-2015年8月选取我院接收的24例肾结石患者,所有患者在治疗中采用腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石,对这24例患者治疗的相关资料进行回顾分析。结果 24例患者手术时间为（92.5±28.2）min,术中出血量为（64.0±14.4）ml,所有患者均取得了手术成功,后期经过检查,患者腹部没有残石存在。结论对于肾结石患者在手术治疗过程中采用腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石可充分发挥微创手术治疗的优势,提高患者的治疗效果,改善患者的临床症状,促进患者生活质量的提高。

120例微创经皮肾输尿管镜取石术的麻醉观察

经皮肾镜取石术(PCNL)是通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道,放置内镜进入肾盏和肾盂内,对肾疾病进行诊断和治疗的一种手术方法。现今PCNL已经成为治疗肾及输尿管上段结石的首选方法,彻底改变了传统开放手术方式,在手术过程中所采取的麻醉方式主要根据患者情况而决定。

嵌顿性输尿管上段结石经皮肾输尿管镜取石治疗与护理

目的：探讨嵌顿输尿管上段结石经皮肾输尿管镜取石（PCNL）手术的护理特点。方法：对187例经PCNL治疗嵌顿输尿管上段结石患者围手术期护理措施进行实时观察。结果：187例均手术成功,成功率100%,平均手术时间（25±10）min,术中出血量15-110 ml,结石清除率为100%,住院时间7-10 d,对患者术前、术中、术后可能出现的并发症进行护理干预及治疗痊愈出院,所有病例未输血或出现其他严重并发症。结论：PCNL治疗嵌顿输尿管上段结石安全,高效,无损伤,配合此类患者特殊的护理干预,可以明显减少患者并发症的发生。

微创经皮输尿管镜取石术治疗小儿肾结石的护理

目的探讨微创经皮输尿管镜取石术(MPCNL)治疗小儿肾结石的护理特点及注意事项。方法回顾性分析2003年—2009年20例小儿肾结石临床资料。术前、术后实施针对性健康教育和护理措施。结果所有患儿成功行微创输尿管镜取石术,患儿都能以积极健康的心态配合手术治疗。结论合理的护理方法与技巧、健康教育是保证手术顺利进行,提高手术成功率,减少和防止手术并发症,促进康复的重要措施。

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗62例肾与输尿管上段结石

我科自2005年4月～2006年11月，对62例肾结石和输尿管上段结石病人，采取微创经皮肾输尿管镜取石术治疗，临床效果满意，现报告如下。资料与方法本组62例，男33例，女29例；年龄26～68岁，平均44岁。术前行KUB，IVP，B超，CT，逆行造影检查示：肾结石47例，其中左肾结石23例，右肾结石24例，双肾结石1例。多发性结石44例，下盏结石3例，结石最大径1．5～5．4cm。

输尿管镜取石术后的临床观察及护理

目的熟练掌握输尿管镜取石术后临床观察及护理，使患者掌握康复的相关知识。方法对560例行输尿管镜取石术后的病人，通过健康教育，应用口述、书面、健康教育专栏等方法，传授相关知识。结果病人能较熟练述出术后活动限度、饮食要求、拔双J管时间，无1例发生严重并发症。结论经过术后对患者的健康教育和护理，使患者得到完全康复，达得临床推广应用。

应用PDCA循环理论缩短输尿管镜取石患者平均住院日、降低医疗费用的效果分析

目的探讨应用PDCA循环理论缩短输尿管镜取石患者平均住院日、降低医疗费用的效果。方法以未应用PDCA循环理论改进前的2018年6月至2019年5月住院的输尿管镜取石患者261例为对照组,按原有诊疗疗程,对输尿管镜取石患者进行诊疗,并记录住院天数及总费用。以应用PDCA管理工具改进后的2019年6月至2020年5月的输尿管镜取石患者265例为观察组,在质量管理活动中是将质量管理分为4个阶段,包括计划(plan)分析现状、查找原因,召开头脑风暴讨论会,总结了影响输尿管镜取石患者平均住院日的几点因素,执行(do)缩短检查及检验时间,实施ERAS,优化医疗因素调整科内绩效方案,充分发挥医生积极性,检查(check)和处理(action)科室定期对输尿管镜取石患者的住院日、医疗费用等相关医疗效率指标进行统计,并对相关数据进行分析,督促其改进,督导检查落实效果。比较两组输尿管镜取石患者的平均住院日、次均医疗费用。结果观察组平均住院日、次均医疗费用明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环理论可以缩短输尿管镜取石患者平均住院日、降低医疗费用的有效方法。

三镜联合治疗下段输尿管结石1例

输尿管结石是泌尿外科最常见的疾病之一,常规的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、逆行输尿管镜或经皮肾镜、腹腔镜切开取石术、传统开放式手术等治疗方式。传统开放式手术对于患者创伤较大,患者恢复较慢,目前临床已经较少应用。内科药物排石,对于复杂性结石,效果治疗并不理想;近些年来随着腔镜治疗技术的不断发展进步,对于复杂结石,多镜联合治疗的报道也越来越多,但是多镜联合治疗,目前国内报道集中在上段输尿管,下段输尿管的复杂结石多镜联合国内罕有报道。

经输尿管镜行输尿管结石超声弹道碎石取石620例

目的:探讨经输尿管镜行输尿管结石超声弹道碎石取石治疗输尿管结石的临床疗效。方法:应用瑞士第4代EMS超声弹道碎石取石系统,配合在CT片预定位,行输尿管镜超声弹道碎石取石治疗输尿管结石620例(653侧),对手术用时、结石取净率、手术并发症等临床资料进行总结分析。结果:620例输尿管结石患者中634侧成功行1期取净结石,结石清除率97.09%(634/653)。5侧结石部分上移,未能完全一次取净结石;14侧因结石远端狭窄、弯曲、息肉等,未能进镜,改经皮肾穿刺取石。发生并发症14例,发生率2.25%(14/620),无腹腔脏器损伤、大出血等并发症。结论:经输尿管镜行输尿管结石超声弹道碎石取石治疗输尿管结石,手术操作简单,创伤小,并发症少,安全,取石率高,疗效确切,术后恢复快。

经皮肾镜取石治疗崁顿性输尿管上段结石疗效分析

目的:探讨经皮肾镜取石治疗崁顿性输尿管上段结石临床疗效。方法:选取2008年9月至2011年8月太原市中心医院收治的崁顿性输尿管上段结石68例,随机分为观察组与对照组两组,分别采用经皮肾镜取石术(观察组)、经尿道输尿管镜取石术(对照组)进行治疗,比较两组手术时间、住院时间、不同时间结石清除率及手术并发症情况。结果:观察组术后1周、术后1个月复查,结石清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间及住院时间均明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经皮肾镜取石治疗崁顿性输尿管上段结石临床效果明显,结石清除率高,手术并发症发生率低,值得临床推广应用。

经皮肾镜取石术与经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石临床疗效分析

目的比较经皮肾镜取石术与输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的并发症与手术效果。方法选取湖南省常德市职业技术学院附属第一医院60例输尿管上段结石患者,随机分成观察组和对照组(n=30),分别用经皮肾镜与输尿管镜治疗,比较2组并发症发生率和术后结石清除率等。结果全部患者皆耐受手术,观察组和对照组的结石清除率分别为91.5%和67.4%,并发症发生率分别为23.3%和3.3%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经输尿管镜碎石术具有恢复较快、创伤较小等优点,但结石清除率较低;经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,但并发症发生率高。在严格控制并发症的情况下,经皮肾镜取石术具有更好的疗效,适合推广。

知信行健康教育模式对行输尿管软镜取石患者自我护理能力的影响

目的探讨知信行健康教育模式对行输尿管软镜取石患者自我护理能力的影响。方法选取2016年2月—2018年2月本院收治的80例行输尿管软镜取石的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规健康教育,观察组给予知信行健康教育模式。比较干预前后两组患者对肾结石的认知程度和患者自我护理能力。结果干预后,观察组患者对肾结石的认知程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前,健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,与对照组相比,观察组健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能等评分显著性提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论知信行健康教育模式有助于提高行输尿管软镜取石患者自我护理能力,值得在临床上进一步推广。

腔道窥镜灌注泵在取除输尿管结石中的应用

我院于1991年2月～1995年5月,采用腔道窥镜灌注泵扩张下经尿道行输尿管镜检、取石术58例,取得理想效果,现报告如下: 1 临床资料 本组58例,男31例,女27例,年龄20～69岁,平均44.8岁,输尿管中段结石10例,下段结石42例,其中双侧输尿管结石1例,左侧结石29例,右侧结石22例。6例为单纯输尿管镜检。34例伴有同侧肾积水,结石大小为0.4×0.3～1.4×0.8cm,6例为隐性结石。

优质护理对输尿管肾镜取石术患者康复效果及满意度的影响

目的探讨优质护理应用在输尿管肾镜取石手术中的临床效果及应用价值。方法将本院采取输尿管肾镜取石手术患者140例采用随机数字法分为干预组和对照组,每组70例。对照组给予常规护理,干预组采取优质护理,记录并比较两组护理效果。结果干预组手术时间(56.41±5.14)min,术后疼痛评分(1.42±0.43)分,住院时间(6.41±1.16)d,并发症发生率2.86%,护理满意度评分(95.66±2.56)分;对照组手术时间(70.66±10.34)min,术后疼痛评分(2.87±1.02)分,住院时间(9.64±1.81)d,并发症发生率14.29%,护理满意度评分(90.31±6.44)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后焦虑自评量表评分(43.05±2.23)分,抑郁自评量表评分(48.06±2.47)分;对照组干预后焦虑自评量表评分(48.79±4.18)分,抑郁自评量表评分(52.85±4.98)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理应用在输尿管肾镜取石手术中能够有效减轻患者负性情绪,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,提升护理满意度,减轻术后患者疼痛,值得在临床上推广应用。

杜非合剂联合利多卡因局部麻醉在输尿管软镜碎石取石的临床应用

目的探讨杜非合剂联合利多卡因局部麻醉在输尿管软镜碎石取石术的可行性和安全性。方法选取大余县人民医院20例输尿管上段、肾结石患者,结石≤2 cm;在杜非合剂联合利多卡因局部麻醉下行输尿管软镜碎石取石术,分析患者术中、术后疼痛耐受情况及疗效。结果20例患者均Ⅰ期手术成功,术中未出现因无法耐受麻醉而中转全麻插管情况,术中、术后无输尿管损伤穿孔、出血、感染等并发症;T1时患者HR、SBP、DBP均较T0时降低,T2、T3时稍高于T0时,但各时点对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管上段、肾结石患者于杜非合剂联合利多卡因局部麻醉下行输尿管软镜碎石取石术,在满足手术麻醉要求的同时,对患者全身影响小,是一种安全有效的麻醉方式,值得临床推广。