双侧输尿管梗阻急诊输尿管镜探查术的临床应用效果分析

目的分析双侧输尿管梗阻急诊应用输尿管镜探查术的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月湖北黄冈黄梅县第二人民医院收治8例应用输尿管镜探查术治疗双侧输尿管梗阻急性患者的临床资料，其中2例单侧输尿管狭窄另侧为结石，4例一侧肾结石一侧输尿管结石，2例双侧结石并发感染及肾积脓，诊断采用腹部平片、超声、静脉肾盂输尿管造影、输尿管逆行插管造影、CT、MRU和膀胱镜等检查。结果本组8例患者成功解决急性双侧输尿管梗阻7例，术后症状全部消失，总治愈率为87.5豫（7/8）。治愈的患者中1例由于输尿管狭窄较严重输尿管镜难以穿过而改为留置双J管以缓解症状;1例碎石及置管未成功，改为开放手术;此外，1例发现一侧输尿管肿瘤置入输尿管导管后转院，未成功治愈。8例病患手术时间10-60min，平均时间35min，术后住院天数2-7d，平均天数为3d。术后随访3-24个月，3个月后行静脉尿路造影复查，显示1例肾积水消失，另1例IVU显示肾积脓明显减少，半年后所有治愈的7例患者均恢复到正常水平，未出现复发;复查膀胱造影未发现尿液反流病例。结论输尿管镜探查术对处理急性双侧输尿管梗阻具有风险小、创伤小、效果显著等优点，且可同时进行诊断及治疗，尤其伴随激光及气压弹道碎石等技术的普遍应用，具有更广泛的应用价值。

七氟烷吸入麻醉用于妊娠合并输尿管结石腔镜治疗的安全性

目的探讨七氟烷吸入全麻用于妊娠合并输尿管结石行输尿管镜探查术的安全性。方法回顾分析妊娠合并输尿管结石需要行腔镜治疗患者25例,孕13~30周,平均22周。所有患者麻醉诱导采用潮气量呼吸法吸入七氟烷,低流量吸入七氟烷维持麻醉,保留患者自主呼吸,同时监测孕妇MBP、SpO2、HR及胎儿心率、活动度监测,术后随访患者孕期及胎儿分娩情况。结果 25例患者安全完成手术,术中自主呼吸良好,MBP、SpO2、HR平稳。25例患者术后肾绞痛、发热、血尿等症状基本消失,均未发生流产、早产事件,安全度过围产期并产下健康婴儿。结论经面罩七氟烷吸入麻醉用于妊娠合并输尿管结石行腔镜治疗效果确切,苏醒完全,对呼吸循环影响小,对胎儿及孕妇安全,可以使孕妇安全度过围产期。