ADOPT模式在输尿管镜术后留置双J管患者的应用研究

探讨通过ADOPT模式护理干预对在输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的患者出院准备度及发生并发症的影响。方法 选取2023年7月-2023年12月在上海市某二级医院泌尿外科收治的80例输尿管镜下钬激光碎石术后置入双J管的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组的基础上实施ADOPT模式护理干预。结果 干预后观察组在出院准备度、并发症的发生率方面优于对照组(均P<0.05)。结论 采用ADOPT模式对输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管患者进行干预,能有效提升病患的生活质量,可提高患者的出院准备度,降低并发症的发生率。

输尿管镜术后并发腹膜后巨大血肿1例

腹膜后巨大血肿是输尿管镜术后一种罕见的严重并发症,我院2022年收治1例输尿管镜术后并发腹膜后巨大血肿老年患者,现报道如下。1病历摘要患者男,81岁,因“反复左腰腹疼痛半月余”于2022年5月30日入院。既往有冠心病,长期服用“氯吡格雷片75 mg,每日1次”。泌尿系CT检查示:左输尿管第二狭窄处小结石伴轻度积水(结石大小约5.0 mm×8.0 mm)。血常规:白细胞总数4.9×10^(9)/L,粒细胞分类数0.59,红细胞总数4.09×10^(12)/L,血红蛋白146 g/L。尿常规、凝血功能、肝肾功能检查正常。术前停用氯吡格雷片5 d。于6月4日在全身麻醉下行经尿道输尿管镜下左侧支架管置入术。术中见左侧输尿管盆段内腔偏窄,斑马导丝引导下输尿管镜上行至第三狭窄处上方约5 cm处感镜体阻力大,继续上行困难。

输尿管镜术后留置双J管注意事项

输尿管支架又称双J管或猪尾巴管,在泌尿外科中常用来置入输尿管,具有解除输尿管梗阻、扩张输尿管、预防输尿管狭窄、促进输尿管术后恢复等诸多优点。双J管顾名思义,是两头呈“J”型的空心管道,两头弯曲。它非常柔软,能沿着导丝放入输尿管,最终一头在肾盂,一头在膀胱,起到多种作用。病房里,输尿管结石做完经尿道输尿管镜取石手术的患者,留置输尿管期间应注意以下五点。

肾结石患者行输尿管镜术后尿液代谢产物轮廓分析

目的寻找基于尿液样本的泌尿系结石行输尿管镜碎石术(URSL)后发生急性肾损伤(AKI)的潜在生物标志物及其可能的代谢通路。方法收集行URSL的肾结石患者术前和术后12h的尿液,应用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱联用仪(UHPLC-Q-TOF/MS)对尿液样本进行分析,采用主成分分析(PCA)和偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA),对潜在生物标志物进行筛选,构建可能的代谢通路。结果与URSL术前相比,患者尿液中的内源性代谢产物在URSL术后发生了显著变化。最终筛选出25种物质作为URSL手术前后的差异代谢产物,其中术后以肉碱和不饱和脂肪酸为主的10种物质上调,以氨基酸及其代谢产物为主的15种物质下调。结论 URSL术后AKI的潜在生物标志物主要为氨基酸及其代谢产物、肉碱和不饱和脂肪酸,其机制可能与URSL手术相关氧化应激和炎性反应产生的氧自由基导致肾脏固有细胞损伤有关。

输尿管镜术后24h内疼痛的量化分析与处理

目的量化评估输尿管镜术后24 h内患者的疼痛程度,分析其原因并依量化程度给予相应处理。方法收集该院2008年1月～2010年5月输尿管镜术后187例患者的疼痛资料,通过线形视觉模拟标尺评分法(VAS)量化疼痛程度,分析疼痛原因并给予有效处理。结果输尿管镜术后24 h内患者多有肾区、输尿管行径区、下腹部疼痛,一般为轻、中度疼痛。术后24 h内疼痛165例(88.2%),VAS疼痛评分为(3.87±1.63)分,手术时间为(50.85±23.03)min,治疗后总VAS值为(1.08±0.99)分。依据量化程度,分析其原因并给予相应的处理均能缓解。结论输尿管镜术后24 h内疼痛多与手术操作有关,疼痛量化程度与手术时间呈正相关;治疗前后疼痛值比较差异有显著性(P<0.05)。依据疼痛量化程度,正确分析原因,大多经心理指导和药物辅助治疗后缓解。

输尿管镜术后留置内支架的疼痛分析与护理对策

目的:分析输尿管镜术后留置内支架患者的疼痛情况及相应的护理对策。方法:收集本院本科室输尿管镜术后留置输尿管内支架的60例患者的疼痛资料,用视觉模拟评分法直接量化疼痛程度,并给予积极的护理对策。结果:输尿管镜术后留置内支架患者多有尿痛以及下腹部疼痛,VAS疼痛评分为3.73±1.90,经护理指导患者均能平稳渡过手术恢复期。结论:输尿管镜术后疼痛多与置管相关,应在术前术后给予耐心的心理疏导及相应护理指导,同时协助医生进行正确的处理。

α1-mAR阻滞剂与输尿管镜术后无管化的临床应用探讨

目的探讨α1-AR阻滞剂与输尿管镜术后无管化的临床应用及效果。方法选取2013年2月至2015年4月我院实施输尿管镜取石术后的患者共60例，按照随机抽取的方式将其分为对照组和观察组各30例，其中对照组在术后放置双J管，观察组患者在术后不放置支架管与尿管，然后术后对两组患者并发血尿及不良反应症进行观察比较。结果术后结果显示：对照组发生血尿、肋腹区疼痛、尿频尿急情况显著高于观察组（P〈0．05）；对照组术后无石率为83．3％，观察组为93．3％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在实施输尿管镜取石术后可通过α1-AR阻滞剂进行预后治疗，无需使用留置支架管与尿管，以此减少对患者的创伤，促使其尽快恢复。

输尿管镜术后双J管结石形成的防治及护理

目的探讨输尿管镜术后双J管结石形成的防治及护理。方法对行尿管镜取石术治疗的100例尿路结石患者病例资料进行回顾分析,入选患者输尿管镜取石术后均给予针对性护理,并依据术后是否服用复方金钱草颗粒将患者分为观察组及对照组各50例,观察组术后在常规处置的基础上给予复方金钱草颗粒口服治疗,对照组术后仅行常规处置;对比2组双J管尿盐结垢分级、结石形成情况及用药不良反应。结果观察组术后拔管时A级尿盐结垢患者明显多于对照组(P<0.05),且结石质量明显低于对照组(P<0.05);观察组留置双J管期间尿路感染、膀胱刺激症状发生率明显低于对照组(P<0.05),且治疗期间未发生明显不良反应。结论输尿管镜术后留置双J管期间给予复方金钱草颗粒治疗并施以针对性护理方案,能有效降低双J管结石形成及并发症发生率,值得临床推广应用。

可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效分析

目的 分析肾结石且伴有尿路感染患者应用可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 80例肾结石合并尿路感染患者,将样本经随机法分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者接受常压输尿管软镜钬激光碎石术治疗,实验组患者接受可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者术后住院时间、术后血尿时间、手术时间、术后结石清除率及术后感染发生情况。结果 实验组患者的术后住院时间(2.55±1.45)d、术后血尿时间(1.13±0.56)d、手术时间(42.30±4.24)min明显短于对照组的(4.00±2.35)d、(2.20±0.65)d、(63.03±6.33)min(P<0.05)。实验组患者的术后感染发生率为12.5%(5/40),相比于对照组的40.0%(16/40)低(P<0.05),手术更安全、可靠。实验组患者的术后结石清除率97.5%(39/40)显著高于对照组的82.5%(33/40)(P<0.05),术后残石率更低。结论 可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术应用于肾结石合并尿路感染治疗中,能够有效缩短住院时间及手术时间,提高术后结石清除率,降低患者术后发热发生率,安全有效。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。

三金化石汤辅助输尿管软镜术治疗肾结石的效果

目的研究三金化石汤辅助输尿管软镜术(RIRS)治疗肾结石的临床效果,并分析其作用机制。方法选择2016年1月至2022年11月在河南中医药大学第一附属医院接受治疗的110例肾结石患者,按照随机数表法进行分组,对照组55例接受RIRS治疗,研究组55例接受RIRS、三金化石汤辅助治疗。比较两组结石清除率、肾功能[血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、炎症反应[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]、生活质量及并发症。结果研究组治疗2周后结石清除率(98.18%)较对照组(85.45%)高(P<0.05);两组治疗2周后SCr、Cys-C、BUN、NGAL、TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP均降低,且研究组更低(P<0.05);两组治疗2个月后世界卫生组织生活质量简表各项评分均升高,且研究组更高(P<0.05);两组并发症发生率相比(7.27%比3.64%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论三金化石汤辅助RIRS治疗肾结石效果确切,可有效提升结石清除率,促进肾功能恢复,改善生活质量,未增加并发症。

红外线照射联合穴位贴敷对输尿管软镜钬激光碎石术后疼痛的影响

目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷对患者疼痛的影响。方法 选取2021年2月—2023年2月遂川县人民医院输尿管软镜钬激光碎石术患者60例,分为2组,各30例。分析2组疼痛程度、生活质量、血常规指标、肾功能指标、胃肠蠕动功能恢复时间、舒适度、满意度。结果 干预后,联合干预组NRS评分、WBC、SCr、NGAL、BUN、CysC水平均低于常规干预组,SF-36评分、Hb水平均高于常规干预组,肠鸣音恢复时间短于常规干预组,肛门排气时间短于常规干预组,肛门排便时间短于常规干预组,舒适度高于常规干预组,满意度高于常规干预组。结论 输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷能够对患者疼痛进行缓解。

耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者USSQ评分及满意度的影响

目的:观察耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)评分及满意度的影响。方法:选取74例输尿管镜碎石术后留置双J管患者为观察对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各37例。观察组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴揿针治疗,对照组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴压豆治疗。疗程均为6 d,比较2组治疗后USSQ评分及治疗满意度。结果:治疗前,2组USSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6 d后,2组USSQ评分均较治疗前及治疗3 d下降(P<0.05),并呈明显下降趋势(P<0.05);且观察组相同时间点USSQ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组满意度为97.30%,对照组为83.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴揿针联合坦索罗辛可有效改善输尿管镜碎石术后留置双J管患者相关症状和生活质量,提高其治疗满意度。

一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

三金排石颗粒对输尿管镜下钬激光碎石术后患者的临床研究

目的:分析输尿管镜下钬激光碎石术后患者应用三金排石颗粒治疗的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月在我院外一科(泌尿外科)行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术的输尿管结石住院患者160例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组术后给药三金排石颗粒,对照组术后给予常规治疗,比较两组患者治疗前后的可视疼痛量表(VAS)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症症状评分卷表(OABSS)、生活质量评估表(QOL)评分、尿生化指标,同时对术后临床治疗效果、结石残留率及不良反应情况进行对比分析。结果:与对照组相比,治疗组临床疗效更高,术后结石残留率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者药物治疗后均未发生不良反应。治疗前,两组VAS、IPSS、OABSS、QOL评分及尿生化指标均无明显差异(P>0.05),治疗后,治疗组患者VAS、IPSS、OABSS评分以及尿白细胞(尿WBC)、尿红细胞(尿RBC)、尿β_(2)微球蛋白(尿β_(2)-MG)、24h尿钙(24h尿Ca)水平低于对照组,QOL评分高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术后患者应用三金排石颗粒治疗可有效提升治疗有效性和安全性,并可改善患者尿生化指标,提高生活质量,因此值得在临床中推广应用。

输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效

分析实施输尿管软镜碎石术治疗尿路结石的临床疗效。方法 于2020.8-2023.8选取30例尿路结石患者采用抽签法分为参照组(15例)和观察组(15例),参照组实施经皮肾镜取石术,观察组实施输尿管软镜碎石术,对疼痛评分、肾功能以及围术期指标进行分析。结果 观察组手术耗时长于参照组,血红蛋白值、住院时长低于参照组;观察组治疗后胱抑素C、血肌酐、C-反应蛋白指标低于参照组;观察组术后2-d疼痛程度评分低于参照组;上述结果P<0.05。观察组并发症发生率低于参照组,但差异不明显,P>0.05。结论 于尿路结石患者中使用输尿管镜碎石术,能显著提高病人的围手术期各项指标,减少术后并发症的发生率,减轻病人的痛苦,是一种值得推广和使用的方法。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果分析

探索经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的96例难治性肾结石患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取经皮肾镜手术,观察组患者则实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者肾功能、生存质量、结石清除率。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 难治性肾结石患者实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术效果确切,值得推广。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

目的观察采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2021年10月靖江市人民医院收治的83例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜碎石取石术,42例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石术,41例)。分析两组患者各项临床指标、炎症因子及应激指标水平、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后3d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论FURL治疗肾结石的效果更佳,结石清除率更高,且可有效减轻患者炎症及应激反应,术后并发症发生风险较低。

改良单J鱼尾输尿管支架在预置管输尿管软镜手术中的应用研究

输尿管支架管被广泛应用于泌尿外科的各类结石手术,但是输尿管支架相关症状(SRSs)包括躯体疼痛、尿频、尿急、尿痛及血尿等,对患者生活质量造成了严重影响[1]。SRSs的发生率可达45%~80%[2]。目前,药物治疗、药物洗脱支架管等方法常用于缓解SRSs,但总体效果不满意[3]。相关研究显示,输尿管支架的远端支架部分是引起支架管相关的泌尿系统症状和躯体疼痛的主要原因之一[4]。采用鱼尾支架管可以明显改善SRSs,但价格昂贵,实用性差[5]。本研究在原有Bard输尿管支架的基础上进行改良,外形进一步接近鱼尾支架,以达到既减轻患者SRSs.