输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:对54例应用经输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:单次碎石成功率为98.1%(53/54),其中上段结石单次碎石成功率为91.6%(11/12),中、下段为100%(42/42)。平均手术时间39分钟,54例术后平均住院3.5天。术后随访2周～3个月,结石排净率为96.2%(52/54)。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管中下段结石首选的治疗方法。

输尿管镜直视法建立经皮肾通道的安全性及有效性分析

目的:探讨"输尿管镜直视法"应用于经皮肾通道建立中的安全性及有效性。方法:回顾性研究2014年1月至2017年6月重庆医科大学附属第一医院的325例经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)病例,均为B超引导下行经皮肾通道建立,其中169例采用"输尿管镜直视法"建立经皮肾通道,156例为未采用输尿管镜直视法建立经皮肾通道。统计2组病例性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、既往手术史等术前基本资料和S.T.O.N.E.结石评分,并统计一次建立通道成功率、建立通道时间、建立通道相关并发症、术后并发症、手术时间和血红蛋白(hemoglobin,HB)变化,分析"输尿管镜直视法"应用于经皮肾通道建立的优势。结果:2组手术均顺利实施。其中直视法组一次性建立通道成功率(100%)明显高于对照组(94.9%),且具有统计学差异(P<0.05),直视法组建立通道时间为(10.5±2.4)min、术前术后HB变化为(11.15±5.99)g/L,均小于对照组且对比差异有统计学意义(P<0.05)。统计并比较2组术中通道丢失、穿刺过深、穿入血管、通道大出血、肾盏颈损伤几个方面通道相关并发症,直视法组通道相关并发症明显少于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。统计2组患者Clavien-Dindo术后并发症分级,直视法组在Ⅲ级以上方面并发症明显少于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜直视法用于经皮肾通道建立中便于手术的顺利实施,并提高经皮肾手术安全性及有效性。

不同类型输尿管结石治疗方法的探讨

目的:探讨不同类型输尿管结石治疗方法选择。方法:根据结石的大小、病程、肾积水情况、结石在输尿管的部位及输尿管本身的病变,对700例输尿管结石进行分类,并对其治疗方法进行回顾性分析。结果:本组均行饮水和药物排石其中Ⅰ类结石4周内结石排净率98.6%,4例行体外冲击波碎石(ESWL)治疗;Ⅱa类结石均行ESWL治疗,4周内结石排净率94.6%,转输尿管镜下碎石1例,开放手术8例;Ⅱb类结石行ESWL治疗者99例,周内结石排净率66.6%。转开放手术28例(当时无输尿管镜设备),转输尿管镜下碎石5例,行输尿管镜下碎石56例,4周内结石排净率96.4%,失败2例转开放手术;Ⅲ类结石行输尿管镜下碎石5例,失败2例转开放手术,1例结合ESWL后治愈,开放手术8例,全部成功。结论:Ⅰ类输尿管结石,因结石小,病程短,肾积水轻,首选饮水和药物排石治疗;Ⅱa类输尿管结石首选ESWL;Ⅱb类输尿管结石位于输尿管中下段,输尿管镜操作容易,因此首选输尿管镜气压弹道碎石;Ⅲ类输尿管结石需尽快解除梗阻,有经验的术者可尝试输尿管镜气压弹道碎石,但以开放手术为妥。

两种内引流术式治疗输尿管结石合并脓毒症的疗效对比研究

对比研究两种内引流术式治疗输尿管结石合并脓毒症的疗效。方法 选取2022年07月-2023年01月我院收治的80例输尿管结石合并脓毒症患者作为研究对象,按照随机法均分为对照组和观察组,每组各40例,其中对照组采取膀胱镜逆行输尿管双J管植入术,观察组采取输尿管镜直视下双J管置入术,对比观察两组临床疗效。结果 观察组患者术后临床指标手术时间、术中出血量与对照组相比无统计学意义(P>0.05),术后体温恢复时间、血小板恢复时间均优于对照组,观察组与对照组术后实验室检查指标均明显优于术前,且观察组术后指标明显优于对照组,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在输尿管结石合并脓毒症治疗中采用输尿管镜直视下双J管置入术的疗效显著,可改善体温、血小板,有效控制降钙素原、白细胞、嗜中性粒细胞百分比与C反应蛋白,并发症更少,且手术更安全。