输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗17例复杂性上尿路结石

目的探讨输尿管镜Ⅰ期联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效。方法输尿管镜处理输尿管结石；B超引导下穿刺，扩张建立F22经皮肾通道，在F20．8肾镜下采用第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出。结果术前诊断17例输尿管合并肾结石，清除时间78～156min，平均102min，结石粉碎率100％，取净率82．3％（14／17）。术后随访2～10个月，平均6．5个月，均无严重并发症，如大出血、穿孔、粘连狭窄，亦无复发。结论随着输尿管镜、经皮肾镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广，极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率，Ⅰ期同时处理输尿管合并肾结石成为现实，具有安全、微创、并发症少的特点，有较好的临床推广价值。

经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的可行性和应用效果。方法 56例均为肾复杂性结石合并同侧输尿管结石肾积水。先取截石位,经尿道置入输尿管镜到达输尿管结石部位,插入钬激光光纤直视下行钬激光碎石术,然后置入F5输尿管导管至肾盂,退出输尿管镜保留输尿管导管,膀胱内置入导尿管。然后取俯卧位,在B超定位下穿刺,根据结石情况行经皮肾镜碎石术,碎石设备为第四代气压弹道超声清石系统。碎石完成后,通过经皮肾镜置入F6双J管,如有结石下移至输尿管或置入双J管不顺利,可再次通过截石位,经尿道置入输尿管镜行钬激光碎石或放置双J管。结果 56例均成功,无中转开放手术,无一例出现输尿管损伤或结肠损伤,所有输尿管结石均一期清除干净,56例有48例肾脏结石清除干净,结石一期清除率为78.6%(44/56),二期结石清除率为80.0%(8/10),结石总清除率为92.8%(52/56)。结论对于复杂性肾结石合并同侧输尿管结石,术前无须行体外冲击波碎石术。采取经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石治疗,可同时取出输尿管全程和肾内的结石,结石清除率高,是处理复杂性上尿路结石安全、可靠实用的方法。

探讨复杂型上尿路结石应用输尿管镜联合经皮肾镜钬激光碎石术的治疗效果

目的：对输尿管镜联合经脾肾镜狄激光碎石治疗复杂型上尿路结石的临床效果进行研究分析。方法根据2012年1月～2014年12月我院的68例复杂型上尿路结石的患者来进行探讨分析，为患者使用输尿管镜联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗，对临床治疗情况，术后并发症情况等进行观察分析。结果全部患者的临床手术成功率是88.2%，共出现了结石残留病例8例，有4例采取体外碎石，4例采取经皮肾镜碎石，有1例出血病例出现，全部患者接受了6个月的跟踪随访，没有不良反应产生，患者的肾功能改善，尿路正常，无狭窄情况产生。结论复杂型上尿路结石可以选择输尿管镜联合经脾肾镜狄激光碎石治疗，能够让肾和输尿管的结石都被清除，比传统手术的时间短，患者恢复速度快，并发症发生率较低。

输尿管镜联合经皮肾镜技术治疗复杂型上尿路结石120例报告

目的探讨输尿管镜取石术(URL)联合经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗复杂型上尿路多发性结石的经验。方法对120例复杂型上尿路多发性结石患者采用输尿管镜取石联合经皮肾穿刺取石术进行治疗。结果一次性取石成功114例,成功率95%,无输尿管穿孔、撕脱、狭窄等并发症。结论对复杂型上尿路多发性结石采用输尿管镜联合经皮肾穿刺技术治疗,可同时处理输尿管和肾内结石,缩短了手术时间,降低输尿管损伤的风险,是一种较佳的手术方法。

经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果

目的分析经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果。方法选取2019年8月至2020年8月我院收治的121例复杂性上尿路结石患者,随机分为研究组(n=61)和对照组(n=60)。研究组采用经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用经尿道输尿管软镜碎石术治疗。对比两组患者的临床疗效和并发症发生率。结果研究组的一次结石清除率和碎石成功率均高于对照组(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石,能够提高一次结石清除率和碎石成功率,临床疗效较好,值得临床推广应用。

输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管结石的护理

目的探讨输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管结石的护理,总结相关临床经验。方法选择该院收治的52例复杂性输尿管结石患者作为研究对象,时间为2016年5月-2018年5月,简单随机法分为两组,对照组26例患者接受常规护理干预,观察组26例患者接受系统性护理干预,对比两组的护理效果。结果观察组患者的护理满意度远远高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.854;P<0.05);对两组的VAS评分与SAS评分进行实证性分析,术前差异无统计学意义(t=0.023,P>0.05;t=0.010,P>0.05),术后观察组VAS评分为(0.49±0.03)分明显低于对照组(1.83±1.32)分、SAS评分为(16.50±2.35)分,明显低于对照组(42.52±2.83)分,差异有统计学意义(t=5.245,P<0.05;t=6.358,P<0.05);观察组与对照组患者的住院时间分别为(20.2±2.7)d、(25.3±3.6)d,差异有统计学意义(t=3.568;P<0.05);观察组与对照组患者的住院费用分别为(1.2±0.5)万元、(1.1±0.6)万元,差异无统计学意义(t=0.785;P>0.05)。结论输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管结石的疗效确切,患者术后需要接受系统性的护理干预,能够有效减轻患者的疼痛,缩短患者的住院时间,促进术后康复,有着较高的临床应用价值。

输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管结石的护理

随着腔内泌尿外科技术的不断提高，输尿管镜碎石术已成为输尿管结石外科治疗的重要手段之一。单纯输尿管结石经输尿管镜碎石取石术后，患者创伤小、恢复快。但对于复杂性输尿管结石，如伴输尿管狭窄、扭曲、息肉、输尿管结石〉1cm、输尿管结石合并肾结石等，输尿管镜一次结石清除率并不理想。我院采用输尿管镜联合经皮。肾镜治疗复杂输尿管结石，一次结石清除率达98％，取得满意效果。

输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗上尿路结石疗效观察

目的:探讨输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法:输尿管镜先处理输尿管结石;B超引导下穿刺,扩张建立F22经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用第三代EMS超声气压弹道碎石系统I期粉碎结石并主动吸出。结果:本组30例输尿管结石合并肾结石,手术时间66～177min,平均117min,结石粉碎率100%,取净率83.3%(25/30)。术后随访2～l4个月,平均7.3个月,均无严重并发症,1例肾结石复发(0.7cm),予ESWL治疗。结论:输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道I期治疗复杂性上尿路结石效果满意,具有安全、微创、并发症少的特点,值得推广。

应用逆行输尿管镜联合经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的可行性分析

目的探讨逆行输尿管镜与经皮肾镜取石术联合治疗复杂性肾结石的可行性。方法选取该院2013年4月-2015年1月收治的94例复杂性肾结石患者为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组患者各47例,对照组患者给予经皮肾镜取石术治疗,观察组患者给予输尿管镜联合经皮肾镜取石术治疗,对两组患者住院时间、结石清除情况和并发症发生情况进行对比。结果对照组患者平均术手术时间、住院时间明显较观察组患者长(P<0.05);对照组患者术中平均出血量较观察组患者多(P<0.05);观察组患者结石一次性清除率为91.49%明显高于对照组患者的74.47%(P<0.05);观察组患者并发症发生率为4.26%显著低于对照组患者的14.89%(P<0.05)。结论复杂性肾结石接受输尿管镜联合经皮肾镜取石术治疗具有可行性,能减少手术创伤,提高结石清除率,且安全性高,利于患者术后恢复,值得推广。

快速康复理念在老年输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石中的价值

目的探究快速康复理念在老年输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石中的价值。方法选取2016年3月至2017年3月收治的给予常规康复理念的老年复杂性输尿管上段结石患者58例作为对照组,另选取2017年4月至2018年4月收治的给予快速康复理念的老年复杂性输尿管上段结石患者58例作为观察组。比较2组干预前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、疼痛程度及生活质量变化。结果观察组干预1个月后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预1个月后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预1个月后生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复理念在老年输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石患者中,能够显著缓解患者负性情绪,减轻疼痛,并有效提高生活质量,值得推广。

斜仰卧截石位一期输尿管镜联合经皮肾镜治疗同侧肾输尿管结石

目的探讨斜仰卧截石位一期双镜联合(输尿管硬镜联合微通道经皮肾镜)治疗输尿管结石合并同侧肾结石的疗效及安全性。方法2018年9月~2019年9月,对32例输尿管结石合并同侧肾结石行一期双镜联合手术,斜仰卧截石位,同时置入F6/7.5输尿管镜和F8/9.8经皮肾镜行钬激光或气压弹道碎石。结果手术均成功完成,无大出血、气胸、结肠损伤、感染性休克等并发症。手术时间(58.5±12.8)min,术后血红蛋白下降(17.5±10.3)g/L,术后住院时间(4.0±0.8)d。术后2个月输尿管结石清石率100%(32/32),肾结石清石率93.8%(30/32)。结论斜仰卧截石位使用输尿管镜联合微通道经皮肾镜一期治疗输尿管结石合并同侧肾结石安全有效,术中无需变换体位,适合缺少输尿管软镜的医疗单位应用。

输尿管镜联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗71例复杂型上尿路结石的体会

目的:探讨经尿道输尿管镜(URL)联合经皮肾镜(PCNL)钬激光碎石术治疗复杂型上尿路结石的经验。方法:对71例复杂型上尿路结石患者采用输尿管镜联合经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗。结果:一次性取石成功62例,成功率为87.3%,大出血1例,无皮肾窦道漏尿、输尿管穿孔、撕脱、狭窄等并发症。结论:对复杂型上尿路结石采用输尿管镜联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗,可同时处理输尿管和肾内结石,缩短了手术及住院时间,降低输尿管损伤的风险,是一种安全、有效的手术方法。

经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果

目的:探析经尿道输尿管镜碎石术(URL)联合经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗复杂性上尿路结石的临床效果。方法:选取2015年3月-2016年7月在笔者所在医院接受治疗的62例复杂性上尿路结石患者作为研究对象,根据患者术式分为两组,其中研究组患者(31例)采用经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗,对照组患者(31例)采用经尿道输尿管镜碎石术治疗,对比两组患者术后住院时间、碎石成功率、一次性碎石成功率及并发症等情况。结果:研究组碎石成功率、一次性结石清除率、并发症发生例数等均优于对照组,但研究组患者住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术对复杂性上尿路结石患者进行治疗,可有效清除患者输尿管与肾脏结石,安全有效,值得在临床上进一步应用。

输尿管镜联合经皮肾镜在治疗复杂输尿管结石的应用价值

目的研究输尿管镜联合经皮肾镜碎石术应用于复杂输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析2012年2月-2014年6月我院泌尿外科收治的94例行输尿管镜联合经皮肾镜治疗的复杂输尿管结石患者临床资料。结果全部病例均手术成功,无1例结肠损伤或输尿管损伤,且输尿管结石均清除干净。结论输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂输尿管结石,结石清除率高,安全可靠,值得临床进一步推广应用。

输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石

目的：探讨输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石的I晦床疗效及优势。方法：采用输尿管镜联合经皮肾镜治疗经体外冲击波碎石后输尿管上段出现石街的18例患者，研究分析术后石街清除率、手术用时、术中出血量、住院时间以及术后并发症，评价输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石的临床疗效。结果：经手术治疗，患者输尿管上段石街均被一次性取净，清除率为100．00％。手术时间为32-98min；术中出血量为20-110ml；术后出现发热现象的患者2例（n．11％）；住院时间平均8d；未出现大出血、气胸等严重的并发症。随访时间1～6个月，经B超、KUB与IVU检查未发现结石、输尿管狭窄现象，所有患者的肾功能均有不同程度恢复，B超检查显示肾积水较术前有所减轻或消失。结论：应用输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段石街，疗效显著，并发症少，临床值得推广应用。

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂肾结石疗效观察

目的 探讨单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石的安全性及疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2022年2月金华市中心医院收治的26例合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石患者。所有患者均存在不同程度肾盏颈口狭窄伴肾盏积水,其中狭窄位于上盏21例,中盏3例,下盏2例;3例双侧肾结石,14例肾及输尿管多发结石,18例鹿角形结石。结石大小(40.6±13.5)mm,CT值(1 124.7±364.0)HU,结石负荷评分系统评分(8.7±0.8)分。所有患者均采用顺行PCNL联合RIRS。结果 26例患者均顺利完成手术并扩张狭窄通道留置双J管,平均手术时间(110.8±36.2)min。术中、术后均无严重出血和感染并发症。泌尿手术后并发症评分系统Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率分别为7.7%(2例)、15.4%(4例),无Ⅲ级以上并发症。术后1个月复查腹部CT,一期结石取净率80.8%(21/26),二期结石取净率92.3%(24/26)。术后2~14 d拔除肾造瘘管,术后1~3个月拔除双J管。术后随访3~12个月,未见狭窄复发。结论 PCNL联合RIRS治疗合并肾盏颈口狭窄复杂性肾结石可有效扩张狭窄通道,结石取净率高且并发症少,是一种安全有效的治疗方案。

可弯曲负压鞘联合一次性输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗2~3 cm肾结石的疗效比较

目的 探讨可弯曲负压输尿管软镜鞘(UAS)联合一次性输尿管软镜(FURS)与超微经皮肾镜(SMP)治疗2~3 cm肾结石的治疗效果,为结石患者的治疗选择提供参考。方法 回顾性分析2021年9月—2023年9月于福建中医药大学附属厦门市第三医院行手术治疗的130例2~3 cm肾结石患者的资料,其中采用可弯曲负压UAS联合一次性FURS取石术者68例(UAS联合组),采用SMP者62例(SMP组),比较两组围手术期主要数据指标及术后清石率(SFR)。结果 两组手术均顺利完成,UAS联合组与SMP组术后3 d(88.24%vs.90.32%)及1个月(91.18%vs.93.55%)的总SFR、并发症发生率(5.88%vs.9.67%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于肾盂肾下盏夹角(IPA)<45°的下盏结石患者,UAS联合组SFR明显低于SMP组(57.14%vs.100%,P<0.05)。UAS联合组较SMP组的手术时间更长[(104.94±8.79)min vs.(77.98±6.60)min,P<0.001]、住院费用更高[(23 112.82±1 152.34)元vs.(21 975.84±1 512.24)元,P<0.001],术后血红蛋白下降值更少[(6.71±2.07)g/L vs.(9.81±4.80)g/L,P<0.001]、术后住院时间更短[(3.28±0.51)d vs.(5.58±0.71)d,P<0.001]。UAS联合组术后6、24、48 h视觉模拟评分(VAS)[(6.38±0.69)、(3.62±0.73)、(3.12±0.33)分]均小于SMP组[(7.87±0.88)、(5.81±0.83)、(3.81±0.60)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于2~3 cm肾结石两种手术方式均具有较高的SFR,SMP具有手术时间短、住院费用低、下盏结石SFR高等优势,而可弯曲负压UAS联合一次性FURS取石术具有出血少、痛苦小、术后住院时间短等优势。术者可以根据患者病情及其意愿,结合自身经验选择合适的手术方式。

斜仰卧截石位超微通道与微通道经皮肾镜分别联合输尿管软镜治疗直径≥2.5 cm肾结石效果比较

目的 探讨斜仰卧截石位超微通道与微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)分别联合输尿管软镜治疗直径≥2.5 cm肾结石的疗效。方法 我院收治的肾结石患者96例,根据实施术式不同分为超微通道组和微通道组各48例。超微通道组采取斜仰卧截石位超微通道PCNL联合输尿管软镜,微通道组采用与超微通道组相同体位与术式下的微通道手术,术后3 d行泌尿系统CT检查评估结石清除率,并记录术中建立通道时间、碎石时间、全程手术时间及术后住院时间,术后24 h以疼痛视觉模拟评分表(VAS)评定两组疼痛程度,并比较两组手术前与手术后第1 d血清指标及术后并发症发生情况。结果 超微通道组与微通道组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超微通道组建立通道时间及术后住院时间短于微通道组,但碎石时间和全程手术时间长于微通道组(P<0.05);超微通道组VAS评分低于微通道组(P<0.05)。术后,两组血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平升高,血红蛋白(Hb)水平降低(P<0.05),但两组间上述指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 斜仰卧截石位超微通道与微通道PCNL联合输尿管软镜手术对直径≥2.5 cm肾结石的清除率相当,安全性好,前者建立通道时间短、术后恢复快、疼痛轻,后者碎石时间和全程手术时间更短。

输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理进展

在临床上,对于复杂性肾结石的诊治时,由于这类结石的位置、大小以及性质的特殊性,一般采用的是手术治疗,而经皮肾镜取石术是一种比较有效的治疗方式。这种方法需要在多个管道中同时进行碎石,不仅会增加手术风险,还会影响患者的康复。随着技术的不断进步,输尿管软镜开始被越来越多的使用,施术者能够对患者的具体情况有更清晰的了解,从而可以适当缩小通道,避免过多的手术对患者造成的影响,现在,它已经成为复杂性肾结石患者的第一选择,应该指出,虽然这种手术方式可以有效地控制对患者的创伤,但是并不意味着没有创伤,因此,对于复杂的肾结石患者,围手术期的护理,将直接影响到患者的治疗效果和康复效果,本文就复杂肾结石患者在输尿管软镜与经皮肾镜下联合治疗的过程中,实施的护理措施作一简要介绍。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果分析

探索经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的96例难治性肾结石患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取经皮肾镜手术,观察组患者则实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者肾功能、生存质量、结石清除率。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 难治性肾结石患者实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术效果确切,值得推广。