喉罩全麻和腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石手术中的比较

目的观察喉罩全麻和腰硬联合麻醉两种麻醉方式在输尿管镜钬激光碎石手术中的效果并做比较。方法 60例输尿管镜手术,随机单盲将患者分为2组每组30人。分别为:腰硬联合麻醉(S-E)组;喉罩全麻(L)组。记录术后满意度视觉模拟评分(VAS),并观察不良反应。结果满意度VAS评分:L组显著性低于S-E组(P<0.01);L组较S-E组不良反应少。结论喉罩全麻和腰硬联合麻醉两种麻醉方式都能满足输尿管镜钬激光碎石手术,但喉罩全麻更舒适、恢复快、不良反应少。

医护合作—快速康复模式在经输尿管镜钬激光碎石手术中的临床应用及效果

目的:探讨医护合作—快速康复模式在经输尿管镜钬激光碎石手术中的临床应用及效果。方法:选择2020年2—11月在深圳市中西医结合医院行经输尿管镜钬激光碎石手术的240例患者作为研究对象,用数字双盲法分为对照组和研究组,每组各120例,对照组行常规护理,研究组在常规护理的基础上联合医护合作—快速康复模式干预。对比两组患者手术指标、应激反应情况、数字评估分量表(NRS)、日常生活能力调查量表(ADL)评分。结果:研究组手术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(t=16.893,P<0.05),手术后各指标恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(t=13.903、8.056、11.900、11.610,P<0.05);手术前NRS、ADL评分比较,差异无统计学意义(t=0.109、0.009,P>0.05),术后3 d研究组NRS评分低于对照组、护理后第14 d ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(t=23.646、21.153,P<0.05)。结论:将医护合作—快速康复模式应用于经输尿管镜钬激光碎石手术患者围术期内,可有效缩短患者康复时间,减轻应激反应及术后疼痛,提高其日常生活能力,具有推广价值。

右美托咪定复合舒芬太尼在非插管全麻下行输尿管镜钬激光碎石手术中的应用

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼在非插管全麻下行输尿管镜钬激光碎石手术中的应用效果,为临床提供参考。方法2019年1月~2020年5月,将在我院行输尿管镜检钬激光碎石术治疗的120例患者,按照随机数字分组法分成对照组与观察组,每组60例。观察组接受右美托咪定复合舒芬太尼非气管插管麻醉:舒芬太尼和右美托咪定分别用生理盐水配成50 ml溶液,即舒芬太尼浓度1μg/ml,右美托咪定浓度4μg/ml。于术前10 min开始静脉泵注,速度均为1.2 ml/(kg·h),10 min后将泵注速度调整为0.3 ml/(kg·h),持续泵注维持,另在开始进输尿镜前可予丙泊酚2~3 ml静注,待患者入睡,手术开始。术中保留自主呼吸,碎石完成放输尿管支架前停药。对照组患者接受气管插管全麻。结果观察组患者苏醒时间、住院时间、住院费用、首次进食时间和下床时间少于对照组(P<0.05)。术中观察组生命体征较对照组平稳。观察组患者术后2 h、12 h、24 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼非插管全麻既能提升镇痛、镇静效果,减少手术疼痛、住院时间、住院费用,又能稳定患者心率、呼吸,为手术提供一个稳定的机体环境。同时非插管全麻还可减少麻醉不良反应,提升麻醉满意度,推荐有条件的医院尝试。

帕瑞昔布钠与曲马多用于输尿管镜钬激光碎石手术超前镇痛的比较

输尿管镜钬激光碎石手术具有创伤小、恢复快等优点,但其术后仍存在不同程度的疼痛,以致影响患者的术后恢复。超前镇痛是伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施,可防止神经中枢敏感化,减少和消除伤害引起的疼痛。帕瑞昔布钠是全球第一种注射用选择环氧化酶（COX）-2抑制剂,用于手术后的短期治疗。本研究旨在比较帕瑞昔布钠与曲马多在输尿管镜钬激光碎石手术中的超前镇痛效应,为临床提供参考。

经尿道输尿管镜钬激光碎石手术的护理配合及体会

总结经尿道输尿管镜大功率钬激光碎石手术的护理配合。自2009年开始应用经尿道输尿管镜大功率钬激光碎石手术治疗患者28例,均取得较满意的疗效,患者病情恢复良好,无严重并发症发生,结石排净率100%。要求手术室护士做到术前护理访视及严格的器械准备,术中熟练的配合及严密的病情观察,术后器械保养及患者回访是保证手术顺利进行的关键,同时也体现以患者为中心的护理理念,促进患者的康复。

围手术期持续应用抗凝药物对输尿管镜钬激光碎石手术的安全性及有效性影响

目的探讨围手术期持续应用抗凝药物对输尿管镜钬激光碎石手术的安全性有效性。方法选取2019年1月—2019年12月于上海市东方医院吉安医院进行输尿管镜钬激光碎石手术的长期服用抗凝药物的尿路结石患者60例,随机分为两组,(分组考虑对照组术前停用抗凝药物,药物使用低分子肝素替代治疗;研究组围手术期持续应用原有抗凝药物,对比两组患者手术前后VAS评分、Hb下降值、结石清除率、围手术期相关指标以及不良反应发生情况的差异。结果两组患者术前、术后12 h、48 h VAS评分差异不显著(P>0.05),研究组术后24 h VAS评分较对照组更低(P<0.05);两组患者Hb下降值差异不显著(P>0.05),结石清除率(研究组96.7%,对照组93.3%)差异不显著(P>0.05);两组患者手术时间、术后住院时间、下床活动时间差异不显著(P>0.05),研究组总住院时间较对照组更短(P<0.05);治疗期间和治疗后两组患者发热等不良事件的发生率分别为10.0%(研究组)和30.0%(对照组),研究组不良事件发生率较对照组低(P<0.05)。结论对于长期口服抗凝药物的尿路结石患者来说,行经输尿管镜钬激光碎石手术围手术期无需停用抗凝药物或替代治疗,行输尿管镜钬激光碎石手术时动作应尽量轻柔,避免幅度过大撕裂肾脏组织,提升手术安全性。

经尿道输尿管镜钬激光碎石手术患者护理体会

我院自2010年8月—2011年8月采用经尿道输尿管镜钬激光碎石(URL)治疗尿路结石582例。回顾性总结582例患者经尿道输尿管镜钬激光碎石术前、术后护理经验,认为术前应做好充分准备,重视心理健康教育,给患者有效的鼓励,术后密切观察病情发展,并针对患者出现的各种症状进行原因分析,实施针对性的护理措施,可有效避免或减少并发症的发生,是提高手术成功率的重要因素。

输尿管通道鞘置入方式对输尿管软镜钬激光碎石手术效果的影响

目的 比较输尿管通道鞘不同置入方式在输尿管软镜钬激光碎石手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)中的效果。方法 将2020年7月至2023年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治并行RIRS的肾结石患者197例作为研究对象,选择其中采用徒手盲视下置鞘法68例患者为A组;采用X线监视下置鞘法的64例为B组;采用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法65例为C组。比较三组输尿管通道鞘置入时间、置入成功率、置入状态情况、输尿管损伤情况及结石清除率。结果 B组、C组患者输尿管通道鞘置入时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组患者输尿管通道鞘置入时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者的鞘管置入成功率高于A组(P<0.05),B组和C组患者的鞘管置入成功率差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者鞘管置入状态优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组患者鞘管置入状态差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组患者输尿管损伤发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组患者输尿管损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RIRS中应用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法置入输尿管通道鞘安全且有效,较徒手盲视下置鞘法可提高置鞘管成功率及减少输尿管损伤,较X线监视下置鞘法可避免可能的辐射。

输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素分析

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素。方法选取输尿管上段结石患者988例,根据手术设备不同分为软镜组和硬镜组,比较两组皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平。软镜组根据术后有无并发输尿管狭窄分为狭窄组和非狭窄组,采用多因素Logistic回归分析输尿管狭窄的危险因素。结果两组术后Cor、CRP水平均高于术前,且软镜组低于同时间硬镜组(P<0.05)。软镜组输尿管狭窄发生率为5.60%。病程、结石直径、结石嵌顿和输尿管损伤是并发输尿管狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论输尿管软镜对该类患者机体应激反应影响更小,且病程、结石直径、结石嵌顿及输尿管损伤是并发输尿管狭窄的独立危险因素。

手术室循证理念结合人文关怀对输尿管软镜下钬激光碎石术患者手术配合度及应激反应的影响

目的:探究手术室循证理念结合人文关怀对输尿管软镜下钬激光碎石术患者手术配合度及应激反应的影响。方法:选择2020年12月至2022年12月于我院行输尿管软镜下钬激光碎石术患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组予以常规护理,观察组实施手术室循证理念结合人文关怀护理。比较两组手术配合度、负性情绪、应激反应、舒适度、并发症。结果:观察组手术配合度高于对照组(P<0.05);对比两组护理前负性情绪、舒适度,无统计学差异(P>0.05);观察组护理后抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分,均低于对照组,简化舒适状况量表中生理维度评分、心理维度评分、社会文化维度评分、环境维度评分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组术前应激反应(P>0.05);观察组术后24h舒张压、收缩压、心率,均低于对照组(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组较低,有统计学差异(P<0.05)。结论:手术室循证理念结合人文关怀能够有效提升输尿管软镜下钬激光碎石术患者手术配合度,减轻负性情绪、应激反应,提高舒适度,减少并发症的发生。

经输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者围手术期指标及炎症反应的影响

目的探究经输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者围手术期指标、炎症反应的影响。方法选取2019年1月至2022年1月于宜春市第二人民医院收治的70例输尿管结石患者作为研究对象,根据随机抽签法分为对照组与观察组,每组35例。对照组行体外冲击波碎石术,观察组行经输尿管镜钬激光碎石术,比较两组一次性碎石成功率、术后结石排净率、围手术期指标、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、术后并发症发生率及复发情况。结果观察组一次性碎石成功率为94.29%、术后结石排净率为91.43%,均高于对照组的77.14%、71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CRP、IL-6、IL-10水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,两组复发率比较差异无统计学意义。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石近远期效果较高,可提高促进患者尽快康复,改善机体炎症反应状态,降低术后并发症发生率,安全较高,值得临床推广应用。

围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石老年患者中的效果观察

目的探索肾结石老年患者开展微创经皮输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理干预对于术后康复效果。方法研究以我院收治的微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的老年肾结石患者作为研究样本,样本量132例,时间线截取2021年1月—2023年9月,按照信封抽签方式将患者抽取为两组,对照组开展常规护理,观察组开展围手术期护理干预,观察各项指标变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);护理后,观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);护理后观察组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能等生活质量各项分值均高于对照组(均P<0.05)。结论老年肾结石微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗开展围手术期护理干预效果显著,可以有效的降低手术创伤,为患者营造良好的康复环境,改善疼痛刺激,并减少患者术后并发症风险。

输尿管软镜钬激光碎石取石术与逆行输尿管软镜手术治疗>2cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗>2 cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响。方法将2019年1月-2021年5月上高县中医院泌尿外科收治的60例>2 cm肾结石患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各30例。对照组给予逆行输尿管软镜手术治疗,观察组给予输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,观察2组患者疗效及机体应激反应。结果与对照组相比,观察组术后第1天及术后第4天白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后谷胱甘肽过氧化酶(glutathione-peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平更高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、皮质醇(cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组住院时间、术中出血量结果更优,但观察组手术时间较长(P<0.05);2组患者不良反应总发生率及结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FURSL与RIRS治疗>2 cm肾结石患者均可取得良好的效果。相比RIRS,FURSL可明显改善患者围术期指标,炎症反应更轻,恢复速度更快。

输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的临床疗效分析

分析输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 选取宜兴市第六人民医院普外科在2022年7月至2023年7月期间接收的30例输尿管结石患者作为研究对象,均实行输尿管镜下钬激光碎石术。统计手术前后临床相关指标,炎性反应及术后生活质量。结果 手术后临床相关指标、炎性反应及生活质量表现均优于手术前(P<0.05)。结论 输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石,能有效促进康复,抑制炎性反应,提高生活质量。

红外线照射联合穴位贴敷对输尿管软镜钬激光碎石术后疼痛的影响

目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷对患者疼痛的影响。方法 选取2021年2月—2023年2月遂川县人民医院输尿管软镜钬激光碎石术患者60例,分为2组,各30例。分析2组疼痛程度、生活质量、血常规指标、肾功能指标、胃肠蠕动功能恢复时间、舒适度、满意度。结果 干预后,联合干预组NRS评分、WBC、SCr、NGAL、BUN、CysC水平均低于常规干预组,SF-36评分、Hb水平均高于常规干预组,肠鸣音恢复时间短于常规干预组,肛门排气时间短于常规干预组,肛门排便时间短于常规干预组,舒适度高于常规干预组,满意度高于常规干预组。结论 输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷能够对患者疼痛进行缓解。

改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价:与输尿管软镜对比

目的比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1~2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1~2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料。结果Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15518±441)元vs.(16872±903)元]均较少(P<0.05)。Needle perc组术后清石率高于软镜组[93.3%(28/30)vs.50.7%(15/30),P<0.001]。术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率低于软镜组[3.3%(1/30)vs.26.7%(8/30),P=0.030]。结论对于1~2 cm的肾下盏单发结石,改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术清石率较高、并发症发生率低,安全且有效。

输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的效果及安全性

目的评价输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的效果及安全性。方法选取2023年1月至12月在医院行手术治疗的输尿管结石患者82例,按照手术治疗方式的不同分为对照组与试验组,各41例。对照组行气压弹道碎石手术治疗,试验组行输尿管镜下钬激光碎石手术治疗。对比两组手术指标、术后并发症、炎症因子水平及肾功能。结果相比对照组,试验组手术时间、疼痛持续时间、引流管拔除时间及住院时间均明显较短,术中出血量相对较少,差异有统计意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组各项炎症因子、肾功能指标均较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对输尿管结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石手术治疗安全有效,可减轻机体应激反应,改善肾功能,加速患者术后康复。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理配合

探讨在治疗输尿管结石时所采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期护理干预效果。方法 我院接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的200例输尿管结石患者,选取2022年1月-2023年9月的时间范围内,分为对照组、研究组两组,对照组选择常规护理,研究组选择优质护理。结果 与对照组比,研究组的康复效果更好(P<0.05);研究组的VAS和生活质量评分更好(P<0.05);研究组的护理满意度更高(P<0.05)。结论 优质护理在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果更加显著,能够有效缓解疼痛程度,减少并发症的出现,提高生活质量和护理满意度,使其尽快康复,值得推广。

手术室人性化护理在经输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果观察

探究手术室人性化护理在经输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果。方法 将32例接受经输尿管镜钬激光碎石术治疗患者纳入样本,均分为两组,各16例。对照组术中行常规护理,研究组术中行人性化护理。结果 观察组手术室质量评分高于对照组;术后应激指标水平优于对照组;术后恢复时间短于对照组;心理情绪评分优于对照组(P<0.05)。结论 经输尿管镜钬激光碎石术中配合手术室人性化护理可提高护理质量。

可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效分析

目的 分析肾结石且伴有尿路感染患者应用可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 80例肾结石合并尿路感染患者,将样本经随机法分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者接受常压输尿管软镜钬激光碎石术治疗,实验组患者接受可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者术后住院时间、术后血尿时间、手术时间、术后结石清除率及术后感染发生情况。结果 实验组患者的术后住院时间(2.55±1.45)d、术后血尿时间(1.13±0.56)d、手术时间(42.30±4.24)min明显短于对照组的(4.00±2.35)d、(2.20±0.65)d、(63.03±6.33)min(P<0.05)。实验组患者的术后感染发生率为12.5%(5/40),相比于对照组的40.0%(16/40)低(P<0.05),手术更安全、可靠。实验组患者的术后结石清除率97.5%(39/40)显著高于对照组的82.5%(33/40)(P<0.05),术后残石率更低。结论 可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术应用于肾结石合并尿路感染治疗中,能够有效缩短住院时间及手术时间,提高术后结石清除率,降低患者术后发热发生率,安全有效。