覆膜金属支架在输尿管阴道瘘腔内治疗中的应用

输尿管阴道瘘是输尿管损伤后的一种严重并发症,大多数为妇产科手术造成[1,2],目前多采用输尿管镜植入双J管或开放手术修复输尿管阴道瘘治疗[3]。留置双J管瘘口自愈率低(5%~15%),开放手术修复输尿管阴道瘘创伤大,患者难以接受[3]。近年来,新型覆膜金属支架已应用在输尿管狭窄的治疗中,这类支架具有覆膜结构以及自膨胀金属局段支撑的特点[4~6]。

腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘病人围手术期的治疗护理要点。方法:回顾性分析21例腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘患者的治疗和护理措施及其效果。结果:通过个体化整体护理,所有患者消除了焦虑心理,能积极配合治疗,21例患者有17例一次治愈,一次治愈率80.95%,4例经再次手术治愈,总治愈率100%。结论:输尿管阴道瘘患者应根据具体病情制定个体化的治疗和护理方案,整体护理在输尿管阴道瘘的治疗中能起到积极作用。

妇科腹腔镜手术后输尿管阴道瘘的诊治策略

探讨妇科腹腔镜手术后输尿管阴道瘘的诊治策略。选取笔者所在科室收治的17例妇科腹腔镜手术后输尿管阴道瘘患者,其中1例合并膀胱阴道瘘。其中行腹腔镜子宫切除3例,腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫13例,腹腔镜子宫阔韧带肿瘤切除1例。患者均表现为阴道有液体不自主流出,发生于术后6天~21天,平均10.8天。伴腹痛9例,发热3例。就诊时间为出现尿液漏出第3天~30天,平均13.3天。结果 8例行输尿管镜下留置双J管,治愈5例。12例行输尿管膀胱再植术,均治愈。妇科腹腔镜手术后输尿管阴道瘘一经诊断明确,需及时行输尿管镜探查,可选择合适患者行留置输尿管支架管治疗。

输尿管阴道瘘的诊治

目的 :探讨输尿管阴道瘘的诊治方法。方法 :对 16例输尿管阴道患者进行了病史询问、排尿情况、IVU、膀胱镜、逆行肾盂造影及美蓝染色等检查。结果 :术前确诊 10 0 %。患者除 1例行肾切除术 ,1例行输尿管插管外 ,其余均采用输尿管膀胱吻合术 ,治愈率 94 %。结论 :我们认为通过上述检查可以确诊输尿管阴道瘘 ,并与张力性尿失禁和膀胱阴道瘘相鉴别 ;治疗方法以保护肾功能为目的 ,保守治疗失败后可采用输尿管膀胱吻合术。

斜仰卧截石位双镜联合输尿管会师术治疗医源性输尿管阴道瘘(附42例报告)

目的 探讨内镜手术治疗医源性损伤导致输尿管阴道瘘的方法及临床效果.方法 2005年2月～ 2013年1月,选取42例医源性输尿管损伤后输尿管阴道瘘,采用经皮肾穿刺造瘘Wolf F9.8输尿管短镜联合经尿道输尿管长镜引导置入双J管行输尿管会师术.结果 2例失败,肾造瘘术后3个月行开放手术.40例手术成功者漏尿于术后逐渐减少并在48小时内停止.术后1个月输尿管窦道基本成形,术后2个月拔除肾造瘘管,3个月复查静脉肾盂造影（IVP）,患侧输尿管通畅,拔双J管.随访6～24个月,平均14.7月,无并发症发生.结论 经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜下输尿管会师术是处理输尿管阴道瘘的有效治疗方法.

妇科手术致输尿管阴道瘘6例处理分析

目的探讨妇科手术致输尿管阴道瘘的病因及处理方式。方法回顾性分析本院收治的6例妇科手术导致输尿管阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果病因中子宫全切术5例,广泛子宫切除1例,患者均有术后不同程度的阴道流液。输尿管损伤左侧5例,右侧1例。所有患者均行输尿管阴道瘘修补术,术后均留置输尿管支架管和导尿管,所有患者均一次修补成功,输尿管支架管留置时间14～42d,未发现严重并发症。结论输尿管损伤重在预防,提高妇科操作技能是预防本病的关键。治疗措施以手术为主,手术时间及方式的选择要取决于患者的就诊时间、一般情况和输尿管梗阻的程度。

双J管在输尿管阴道瘘治疗中的应用

本院1996-1月～2000-10月收治输尿管阴道瘘患者16例,使用双J管引流,疗效满意,现报告如下.

腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘的原因与处理分析

目的分析进行腹腔镜子宫切除术后患者出现输尿管阴道瘘的原因，和输尿管阴道瘘的处理方法。方法对本院2008年1月～2011年12月到本院进行腹腔镜子宫切除术后出现输尿管阴道瘘的15例患者的临床病历资料进行回顾性分析．总结出现术后输尿管阴道瘘的原因，以及处理方法。结果经手术探查以及输尿管镜检，分析出现输尿管阴道瘘的原因有5例由于在使用电刀进行电凝时发生的电凝伤；4例因出现血液运输障碍；3例因手术中造成了直接损伤：2例因输尿管的缝扎引起；1例因解剖变形引起。出现输尿管阴道瘘后10例进行了输尿管膀胱的再吻合手术治疗：4例进行了输尿管镜内置双J管的手术治疗；1例进行了膀胱镜内置双J管的手术治疗。10例输尿管膀胱再吻合手术治疗患者，其中9例患者治愈，有1例复发，在进行皮肾穿刺造瘘术加膀胱瓣输尿管吻合术后治愈。4例输尿管镜内置双J管的手术治疗，3例治愈，1例出现尿管下端狭窄，再经手术治疗后治愈。1例膀胱镜内置双J管的手术治疗．治愈。结论进行腹腔镜子宫切除术输尿管阴道瘘的治疗要根据患者的实际情况，制定有针对性的治疗方案．注意重点保护患者的肾脏功能以及确保正常排尿。

膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘诊治研究(附11例报告)

目的:探讨膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析我院11例膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘患者的临床资料.结果:11例患者均获得正确诊断及手术治疗,随访6个月～5年,尿瘘无复发,输尿管无狭窄.结论:对女性尿瘘患者,应重视膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘的诊断,选择恰当的手术方式,治疗效果良好.

输尿管阴道瘘9例诊治分析

目的:探讨输尿管阴道瘘的病因,治疗方法与时机。方法:分析9例妇产科术后输尿管阴道瘘患者的临床表现,治疗措施及效果。结果:全部患者术前诊断明确,手术成功,随访2月～6年,效果满意。结论:病人身体条件允许情况下,主张早期修复输尿管阴道瘘。

子宫切除术后并发输尿管阴道瘘6例

目的:探讨提高输尿管阴道瘘诊治效果的方法.方法:报告6例子宫切除术后并发输尿管阴道瘘患者的临床资料.6例全为子宫切除术后8～15 d发病.经B超、美蓝试验、静脉肾盂造影及膀胱镜检加逆行造影等确诊.6例均于发现漏尿3个月后行经膀胱患侧输尿管移植术.结果:手术均一次成功,效果满意.结论:输尿管阴道瘘的定性诊断依据美蓝试验,侧别诊断依据膀胱镜检查加逆行造影及KUB加IVP,B超诊断价值有限. 治疗以经膀胱患侧输尿管移植术为首选.

输尿管阴道瘘治疗方法的探讨与分析

目的探讨分析经阴道瘘修补同时在输尿管放置D-J管的手术方法治疗输尿管阴道瘘的效果。方法选择6例输尿管阴道瘘患者,明确诊断,给予手术治疗,观察手术效果。结果除1例患者行开放性输尿管膀胱再植术外,5例患者手术成功,随访1~2年,效果满意,无复发。结论对输尿管阴道瘘患者采取阴道瘘修补同时放置输尿管支架管的手术治疗方法,安全可靠。

医源性输尿管阴道瘘的诊断与治疗

目的 :评价输尿管阴道瘘的诊治效果 ,强调其预防的重要性和适宜的治疗方式。方法 :回顾性总结了我院诊治的 39例输尿管阴道瘘患者。其中 12例 (30 8% )实施早期或即时修复治疗 ,2 1例 (5 1 3% )采取延期输尿管膀胱再植术、输尿管对端吻合术 ,6例 (15 3% )肠代输尿管术。术后随访 4～ 2 5 2月 (平均 62月 )。结果 :术后随访 2 7例患者膀胱排空正常。除 1例术后重施肾切除 ,余经B超、IVU或同位素检查疗效确切。结论 :输尿管阴道瘘治疗的关键在于明确损伤部位、程度和灵活地选择适当的手术方式。

输尿管阴道瘘的临床诊治体会(附8例报告)

输尿管阴道瘘多由妇产科手术引起。此病可以导致患者生活质量严重下降、肾功能损害、盆腔感染等,是一种严重并发症。我院自1964～1998年,共收治8例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者共8例,年龄27～46岁。均由妇产科手术引起,其中子宫肌瘤手术引起5例,剖宫产...

医源性输尿管阴道瘘16例诊治分析

目的探讨医源性输尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与手术时机。方法回顾性分析2000—2009年本院诊治的16例输尿管阴道瘘患者的临床资料。检查手段包括B超、静脉尿路造影（IVU）、美蓝试验、膀胱镜检及逆行肾盂造影。14例（87.5%）患者先尝试早期输尿管镜下放置双J管术,置管失败与病史较长者改行输尿管膀胱再植术（包括膀胱壁肌瓣输尿管吻合术）。结果 16例患者中,7例（43.7%）通过成功置双J管获得治愈;7例镜下置管失败患者改行输尿管膀胱再植术获得治愈;2例漏尿病史超过3个月者直接行输尿管膀胱再植术获得治愈。随访6~33个月（平均10.5个月）,所有患者均无阴道漏尿。结论早期处理输尿管阴道瘘是可行的,输尿管镜下置入双J管术安全、有效,是首选治疗方法,失败后可再选择行输尿管膀胱再植术。

腰大肌悬吊膀胱角输尿管吻合术治疗长段输尿管阴道瘘38例疗效分析

目的探讨腰大肌悬吊膀胱角输尿管吻合术治疗长段输尿管阴道瘘的临床疗效。方法回顾性分析2007年7月～2013年7月我院收治的38例行腰大肌悬吊膀胱角输尿管吻合术治疗的长段输尿管阴道瘘患者,其中宫颈癌行子宫全切及淋巴结清扫术10例,子宫肌瘤行子宫全切术25例,剖宫产手术3例,于术后2～30 d出现漏尿症状,平均14 d。结果 38例患者手术均获得成功,术后随访5～35个月,均未再出现阴道漏尿及尿频、尿急症状。结论腰大肌悬吊膀胱角输尿管吻合术是治疗长段输尿管阴道瘘的有效方法。

中西医结合治愈宫颈癌根治术后输尿管阴道瘘的临床分析——附5例报道

中西医结合治愈宫颈癌根治术后输尿管阴道瘘的临床分析——附５例报道山西省肿瘤医院（０３００１２）孙立新连润生耿力岳丽萍马文杰山西省太原市南城区人民医院（０３０００１）孙立功宫颈癌根治术后并发输尿管阴道瘘是妇科手术严重的并发症，我院于１９９０年１月至１...

输尿管阴道瘘患者围手术期护理体会

尿瘘是指尿液通过非正常途径逸出,膀胱和阴道之间存在异常瘘道称为膀胱阴道瘘,而输尿管和阴道之间存在异常瘘道则被称为输尿管阴道瘘[1]。由于解剖位置的特殊性,输尿管阴道瘘多是由于妇科手术中输尿管被钳夹、缝扎等医源性因素引起,多发生于输尿管下段。