双肾造瘘联合输尿管阻断支架治疗宫颈癌放射治疗致膀胱阴道瘘的疗效

目的 探讨双肾造瘘联合输尿管尿流阻断支架治疗宫颈癌放射治疗致膀胱阴道瘘（VVF）的疗效。方法 前瞻性收集2016年6月至2017年2月郑州大学第一附属医院经妇科检查、膀胱镜及影像检查确诊的宫颈癌放射治疗致VVF患者12例。均行双肾造瘘联合输尿管尿流阻断支架植入术。观察患者症状改善情况和术后并发症。采用双侧t检验比较术前和术后1周尿白细胞数、肌酐、尿素氮、使用尿不湿数、阴道及尿道口渗液、疼痛评分、美国东部肿瘤协作组体力状况（ECOG）评分和Karnofsky功能状态（KPS）评分的差异。结果 12例患者均一次性肾造瘘成功后植入24枚输尿管尿流阻断支架。术后所有患者尿瘘即刻消失。术后1周，4例双肾积水消失，4例肾功能恢复正常。术后1周与术前比较，尿白细胞数、使用尿不湿数、阴道及尿道口渗液、疼痛评分、ECOG评分和KPS评分差异均有统计学意义（P均〈0.05），肌酐和尿素氮差异无统计学意义（P均〉0.05）。术后未发生严重并发症。结论 双肾造瘘联合输尿管阻断支架治疗宫颈癌放射治疗致VVF安全、有效。

膀胱阴道瘘的个体化介入治疗方法分析

目的探讨个体化介入治疗在治疗不同类型膀胱阴道瘘(VVF)的优势及临床应用价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年8月郑州大学第一附属医院确诊的VVF患者41例。根据患者VVF类型选择不同的介入治疗方式,其中18例因宫颈癌放疗后VVF患者采用肾造瘘联合输尿管尿流阻断支架植入术,22例因宫颈癌放疗后VVF伴有下段输尿管狭窄患者采用单纯双肾造瘘引流术,1例因长期泌尿系统炎症行膀胱镜检损伤引起VVF患者采用输尿管短期球囊封堵联合肾造瘘引流术。观察患者症状改善情况并统计术后并发症。比较术前和术后1周尿白细胞数、阴道渗液量、血浆肌酐及尿素氮的差异。结果41例患者介入治疗均成功进行,术后所有患者尿漏症状即刻消失。术后1周与术前比较,尿白细胞数、阴道渗液量差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆肌酐及尿素氮差异无统计学意义(P>0.05),术后未观察到严重并发症发生。结论对于VVF患者的个体化介入治疗安全有效,应根据患者病情及意愿选择合适的治疗方式,以达到最佳治疗效果。