患者知信行教育对乳腺癌化疗输液港维护质量的影响

目的分析患者知信行教育对乳腺癌化疗输液港维护质量的影响。方法选取2020年1月至2022年3月徐州市肿瘤医院乳腺科收治的60例置入输液港的乳腺癌化疗患者,采用随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组采用传统护理,观察组采用患者知信行教育。比较两组患者置管前、置管3个月后的输液港维护知识-信念-行为评分、自我护理能力评分及置管3个月后并发症总发生率。结果观察组的并发症总发生率为6.67%(2/30),低于对照组的16.67%(5/30)(χ2=3.929,P=0.047)。置管后,两组患者的输液港维护知识-信念-行为评分、自我护理能力评分高于置管前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者知信行教育可提升乳腺癌化疗患者输液港维护知识-信念-行为水平以及自我护理能力,降低并发症总发生率,值得推广使用。

应用循证护理规范植入式输液港维护操作的实践

目的:探讨植入式输液港维护操作的规范,以维持导管通畅确保治疗的顺利进行,防止堵塞、感染等并发症。方法:成立由输液组长、副组长和小组核心成员组成的循证小组,对2011年10月-2012年4月在本院乳腺外科实施植入式输液港术的129例患者就植入式输液维护过程中无损针的穿刺方法、冲管和封管的方法以及导管相关性感染等并发症问题进行循证,并对证据的真实性、可靠性、实用性作出评价,得出结论并应用于临床。结果:129例患者一次性穿刺无损针成功率为99.4%,留置导管期间,导管未发生堵塞、感染等并发症。结论:循证是临床护理的基础,将循证护理应用于植入式输液港的维护操作,对于规范操作流程,指导临床有着重要的意义。

结直肠癌病人完全植入式静脉输液港护理维护学习曲线前瞻性研究

目的:探讨结直肠癌病人完全植入式静脉输液港护理维护学习曲线,为即将开展此项护理维护的同行提供参考和借鉴。方法:采用累积和分析法(cumulative sum analysis, CUSUM)对福建医科大学附属漳州市医院结直肠病区2023年2月1日-4月20日连续维护结直肠癌化疗病人输液港(PORT)的护理维护学习曲线进行分析,由同一名护士独立完成输液港护理维护全部操作,该护士参与研究前未曾独立完成该操作。结果:84例接受连续维护的结直肠癌病人被纳入分析。护士操作时间为15.0~25.0 min,平均17.8 min,操作时间随操作例数的积累呈整体下降趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线,即CUSUM(n)=0.000 47n3-0.081n2+3.372n+10.656(n为操作例数),R2=0.956。拟合曲线在操作例数累积至第27例时达到顶点,以此为分界将学习曲线划分为学习提高阶段和熟练掌握阶段。过渡到熟练掌握阶段后,护士操作时间明显缩短[由(19.8±2.6)min缩短至(16.8±1.1)min,P<0.001]。两阶段均顺利完成维护操作,均无发生输液港堵管,无红肿热痛局部感染症状,无重度疼痛等症状。熟练掌握阶段操作过程违反无菌原则例数、病人满意度明显优于学习提高阶段(均P<0.05)。学习提高阶段出现1例渗血、渗液,发生在学习提高阶段第2例,熟练掌握阶段未发生该类事件。结论:通过CUSUM分析法明确了积累27例输液港护理维护经验后可熟练掌握该项操作,为即将开展此项操作的同行提供参考和借鉴。

带液体判断的输液港维护教学模型的设计与应用

输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,有效减轻静脉反复穿刺的痛苦,适用于反复化疗、输血采血的患者.穿刺输液港注射座时必须使用无损伤针[1-2],无损伤针穿刺后回抽到血液,确认针头位置无误后方可进行采血、推注液体和输液操作,而无法抽到回血是输液港临床应用中最常见并发症之一,其中40%是由于无损伤针穿刺不当引起,可能与无损伤针插入过浅或贴壁有关[3],一旦确认可能需要重新插入.为了尽可能减少患者经济花费和穿刺的疼痛,输液港的使用和维护需要由经过培训的护士进行操作[4],操作者需要通过反复练习才能具有娴熟的技术和丰富的经验[5].为了满足临床实际需求,笔者设计了带液体判断的输液港维护教学模型,此模型不但可以进行无损伤针插入的操作练习,而且可以通过能否回抽到液体,判断无损伤针插入的深度及角度是否正确,另外可以通过收缩袋内的液体湍流情况,查看操作者脉冲式手法正确与否.自2016年1月开始,将此维护教学模型应用于临床培训中,取得满意效果,现介绍如下.

输液港维护中两种消毒液应用效果的比较

目的研究两种消毒液用于输液港维护时的临床效果比较。方法将198例乳腺癌患者随机分成实验组和对照组,实验组采用20 g/L葡萄糖酸氯已定消毒,对照组采用聚维酮碘消毒,观察两组在输液港感染、维护成本、维护时间等差异。结果经过临床实践,两组在输液港感染发生率方面无明显差异,但实验组在维护成本、维护时间、敷贴粘附效果方面明显低于对照组。结论葡萄糖酸氯已定消毒液与聚维酮碘相比,既能起到预防输液港感染并发症的发生,且能明显降低维护成本,提高护士临床工作效率。

改良插针法在PICC门诊不同部位植入式输液港维护患者中的应用体会

探讨改良插针法在本院PICC门诊不同部位植入式输液港维护患者中的应用效果体会,通过掌握改良输液港插针技巧,以提高PICC门诊专科护士的输液港一次性插针成功率。方法:选取经不同部位植入式输液港患者54例,在本院PICC门诊行输液港维护的患者,按不同维护日,分为两组,对照组按传统插针法插针,实验组按改良插针法插针,比较两组结果。结果:改良输液港插针法相对于传统输液港插针法,具有插针成功率高,患者痛感低以及操作者插针更轻松等优势。结论:改良输液港插针法优于传统输液港插针法。可以在本院PICC门诊推广应用。

互联网+TTT模式在输液港维护质量中的应用

探讨互联网+TTT模式在输液港维护质量中的应用效果,以便提高护理质量和患者满意。方法 选取2022年4月01日—2022年8月31日在肿瘤科血液科维护输液港维护病人30例设为对照组,实施输液港维护方法;选取2022年04月01日—2022年8月31日肿瘤科血液科静脉输液港维护病人30例设为观察组,观察组在对照组基础上实施互联网+TTT模式(即采用①线上线下相结合、微信平台的使用;②由科室静疗专科护士担任教育者,对科室4名培训者进行输液港维护的知识培训1个月;③由4名培训者针对目标护士进行二次培训1个月;④对受训者进行理论及操作考核。⑤最后所有被受训者将对带港患者进行维护工作;)护理干预措施。干预实施后均使用输液港维护质量达标率评分表对护士进行输液港维护后总体达标情况调查,然后进行收集、统计数据。比较两组输液港维护质量干预前和干预后护士PORT维护专业技能、PORT术后宣教能力及患者满意情况。结果 进行干预后,观察组患者满意度、维护质量明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用互联网+TTT模式在PORT维护进行有效干预,能有效提高护士对PORT维护的专项技能和健康宣教能力,提高患者依从性及满意度。