输液腹水综合征2例

自1998年3月至2001年1月我们在临床工作中遇见因输液治疗而发生的腹水2例,现报道如下. 例1,患者,男,62岁,退休工人.因言语不清,左侧肢体活动不灵4天入院.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP150/90 mmHg.面色灰暗,神志清.前胸2个蜘蛛痣,肝掌(+),左侧鼻唇沟变浅,心肺检查无异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下3 cm,腹部移动性浊音(-),左上下肢肌力Ⅲ级,左侧巴氏征(+).CT示右基底节区梗死.肝功检查:ALT 20 u/L,TTT 15u/L,TP 63g/L,A 31g/L,G 32g/L.HBsAb(+),抗-HBc(+).B超示门静脉宽1.3 cm,脾大.既往患慢性乙型肝炎10年.诊断:(1)急性脑梗死,(2)慢性乙肝性肝硬化.入院后经给予改善脑代谢药(胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺、能量合剂、脉络宁).每日输入液体量2 000 ml.治疗5天后,患者腹胀明显,腹围106 cm,腹部张力明显增加,脾肋下触及不满意,腹水征(+),双下肢凹陷性水肿.B超提示脾大、大量腹水.考虑为输液腹水综合征.给予控制液体量,每日输液量控制在500 ml以内,补充白蛋白,应用利尿剂.治疗15天后,患者腹胀消失,腹围83 cm,腹部移动性浊音消失.B超示腹水少量.