输液顺序智能调控对促进静脉合理用药的效果分析

目的:评价输液顺序智能调控对促进静脉合理用药的效果。方法:在智能提醒人工标注输液顺序的基础上,采用马尔科夫链机器学习法实现输液顺序智能调控。选取合肥市滨湖医院2017年1-9月164800例住院患者的用药医嘱为输液顺序智能调控前样本,2018年1-12月264600例住院患者的用药医嘱为输液顺序智能调控后样本。比较调控前后配伍禁忌、储存时限、给药频次、时辰药理学、预防用药、药物相互作用、辅助用药、静脉刺激性药物的输液顺序正确率以及冲管次数、冲管输液费用、输液管内液体性状变化情况。结果:调控后配伍禁忌、储存时限、给药频次、时辰药理学、药物相互作用、辅助用药的输液顺序正确率均显著高于调控前,预防用药、静脉刺激性药物的输液顺序正确率以及冲管次数、冲管输液费用、输液管内液体变化例数(占比)均显著低于调控前(P<0.001)。结论:输液顺序智能调控可一定程度地提高患者静脉用药顺序的合理性。

我院PIVAS个体化输液顺序调控实践研究

目的:建立静脉用药调配中心(PIVAS)输液顺序调控流程,并实施个体化调控。方法:建立智能提醒和人工智能输液顺序调控系统,结合每批次液体量、组间配伍禁忌、特定药品的特定溶剂等因素设定调控规则,自动针对不同病区、不同诊断、不同用药目的的患者一天内使用的治疗药物和辅助用药等进行先后排序以实现个体化输液顺序智能调控;选择2017年1-9月和2019年1-9月分别为个体化输液顺序智能调控前、后的研究阶段,以输液优先级合理例数占比、老年患者批次液体量适宜例数占比、隔开组间配伍禁忌例数占比、冲管次数及费用等为考察指标评价调控效果。结果:实现个体化输液顺序调控后,输液优先级合理例数占比由调控前的5.56%上升至调控后的98.72%,老年患者批次液体量适宜例数占比由9.58%上升至98.10%,隔开组间配伍禁忌例数占比由41.03%上升至99.12%,冲管次数由(12.95±0.57)次/病区/d下降至(0.95±0.43)次/病区/d,冲管费用节约8.58万元/年。结论:个体化输液顺序调控的实现促进了患者输液使用的安全、有效,也为国内PIVAS药师开展精准化药学服务提供了借鉴。

某三甲医院恶性肿瘤患者抗肿瘤药物静脉输液顺序的调查分析

目的分析我院肿瘤内科2019年第4季度恶性肿瘤住院患者药物联合治疗输液顺序的合理性,为临床合理用药提供参考。方法制定抗肿瘤药物联合治疗静脉输液顺序合理性评价标准,提取我院肿瘤内科2019年第4季度接受药物联合治疗患者输液卡上治疗药物的输液时间,分析并评价药物联合治疗输液顺序的合理性。结果 2019年第4季度我院肿瘤内科接受药物联合治疗的患者共计215例次,涉及治疗方案37种。其中3种治疗方案输液顺序不合理,涉及患者10例次,占比12.7%。结论我院肿瘤内科2019年第4季度抗肿瘤药物联合治疗静脉输液顺序总体合理,但仍存在一些亟需改进的不合理之处,以进一步提高合理用药水平。

采用分数表达式标注输液顺序在急诊输液室的应用

静脉输液是急诊输液室护理人员必须熟练操作的护理技能。认识和防范静脉输液操作中存在的风险，解决输液管理中存在的问题，对降低输液相关纠纷的发生，保证输液安全与质量是非常必要的。输液过程中由于输液顺序不明确，时有发生漏输液体的现象。我院急诊输液室自2008年1月开始采用分数表达式标注输液顺序法进行静脉输液管理，取得了满意的效果。

输液顺序对癌症患者化疗反应的影响

目的观察输液顺序对癌症患者化疗反应的影响。方法将131例接受化疗的癌症患者随机分为观察组(66例)与对照组(65例),两组患者化疗方案及护理相同。观察组的静脉输液顺序为营养心肌药物→化疗药物→碱化尿液药物输注;对照组的为化疗药物→营养心肌药物→碱化尿液药物输注。连用3d后,比较两组患者的生活质量、化疗反应。结果卡氏评分显示观察组的生活质量状况明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(Hc=20.37,P<0.01)。观察组的患者化疗毒副反应发生情况亦较对照组少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施营养心肌药物→化疗药物→碱化尿液药物输液顺序能减轻癌症患者化疗反应,提高患者生存质量。

破折号标注输液顺序在门急诊输液中的应用

门急诊输液室具有患者多、输液量大、用药种类多、病种杂等特点。国内不少医院门急诊输液室存在人满为患的现象。因此，认识和防范静脉输液操作中存在的风险、解决输液管理中存在的问题，对降低输液相关纠纷的发生、保证输液安全与质量是非常必要的。输液过程中由于输液顺序不明确，时有发生漏输液体的现象。我院门急诊输液室自2010年1月开始用破折号来标注输液顺序，取得了满意的效果。

输液顺序对卵巢过度刺激综合征患者的影响

目的观察输液顺序对卵巢过度刺激综合征患者的影响。方法将2017年1月～2018年1月本科收治的20例中重度卵巢过度刺激综合征患者随机分为观察组(10例)与对照组(10例)。两组患者用药方案及护理相同,对照组的静脉输液顺序为晶体药物→胶体药物→晶体药物→人血白蛋白输注;观察组的输液顺序为人血白蛋白→胶体药物→晶体药物输注。比较两组患者的腹胀程度、尿量、病情。结果与对照组相比,观察组腹胀程度明显减轻,尿量明显增多(P <0.05);红细胞压积、总蛋白、白蛋白、D-二聚体、肝功能、肾功能等指标异常者明显减少(P <0.05)。结论实施人血白蛋白→胶体药物→晶体药物输液顺序能减轻腹胀程度,增加尿量,减轻症状,避免并发症,增加患者舒适度。

刺激性药物输液顺序对输液疼痛影响观察

近来,我们采取调整输液顺序的方法减轻刺激性药物引起的疼痛,收到满意效果,现报道如下. 1 临床资料 共112例,均为2012年2月至2012年7月住院患者分为两组,对照组56 例,男34 例,女22 例;年龄17 ~ 80 岁,平均（55.26±12.67）岁.实验组56 例（为第2 天输液的患者）,男38 例,女18 例;年龄20 岁~83岁,平均（53.12±12.10）岁.均输入氯化钾注射液、25%甘露醇注射液、10%果糖注射液、5%氨基酸（18AA） 5% 碳酸氢钠注射液、阿奇霉素注射液、大剂量维生素C注射液等强刺激血管药物.

不同输液顺序对硫辛酸联合前列地尔使用所致静脉炎的影响

目的 探讨不同输液顺序对硫辛酸联合前列地尔使用所致静脉炎的影响。方法 将150例使用硫辛酸联合前列地尔治疗的患者随机分为A组(50例)、B组(50例)、C组(50例),分别按照3种不同的输液顺序静脉滴注,观察并比较组间静脉炎的发生率和疼痛的程度。结果 先输入硫辛酸后输入前列地尔组(C组)患者静脉炎发生率最低,疼痛反应最轻微,效果明显优于两药接连输注(A组),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外周静脉反复输入血管刺激性较强的药物,通过合理地安排输液顺序,能有效降低静脉炎的发生,减轻疼痛,增强患者的治疗依从性。

某三甲医院建立《输液顺序标签标注质量标准》的实践

目的:建立静脉用药集中调配《输液顺序标签标注质量标准》,指导调控输液顺序提高患者用药安全性和有效性。方法:设计并建立用药安全性和有效性相关的8个药学信息子数据库,采用WCF数据通道技术和SOA设计方法实现医嘱用药的智能提示,制定《输液顺序标签标注质量标准》指导输液顺序标签标注。结果:每一个子数据库,按提示标注输液顺序的患者占有提示的患者百分比(标注患者/提示患者)分别为:"频次"55.28%,"辅药"49.49%,"时限"(≤4 h)"、"禁忌"、"相互"100%,"时辰"76.53%,刺激"98.36%,"预防(治疗)"93.94%;基于提高用药安全性和有效性标注输液顺序的患者占总住院患者66.33%。结论:建立《输液顺序标签标注质量标准》指导输液顺序的标注,可提高用药安全性和有效性。

静脉用药集中调配输液顺序智能提醒调控方法探讨

设计并建立了8个涉及合理用药的药学信息子数据库，包括“给药频次”“先治疗药物后辅助用药”“调配后储存时限…‘连续输注两种输液在输液管内配伍禁忌…‘时辰药理学”“顺序依赖性药物相互作用”“具有刺激性不良反应的药物”及“预防用药”。执行至静脉用药调配中心（PIVAS）的静脉用药长期医嘱涉及其中任一子数据库的内容时，从“先治疗药物后辅助用药”开始，系统依次以“辅助”“时限”“禁忌”“时辰”“相互”“刺激”及“预防（治疗）”提示。药师根据提示进行合理排序，并将输注顺序标注于成品输液标签上。与智能提醒前相比较，智能提醒后标注输液顺序的病区由2个增至43个；标注输液顺序患者占总住院患者百分比由0．50％升至66．33％；标注输液顺序的医嘱占总医嘱百分比由0．72％增至78．94％；相同工作量药师花费时间由73．44h／d减少到1．94h／d；冲管次数由34．42次／（病区·天）减少到1．49次／（病区·天），用于冲管输液费用由151．26万元／年降至6．54万元／年。PIVAS通过智能提醒建立了基于提高用药安全性和有效性的输液顺序调控方法。

静脉滴注药物在顺序输液中的混浊现象

目的观察输液过程中相遇药物间出现混浊的现象,做一总结帮助护士便于操作。方法安排专人操作,严格对照药物配伍禁忌表进行药物配伍,排除外因干扰,便于统计、总结、记录。结果在《306种注射剂临床配伍应用检索表》《190种静脉滴注药物配伍禁忌表》以外,发现奈替米星与茵栀黄等19种药物相遇后出现混浊。

危害分析与关键控制点理论在静脉用药调配中心输液调控管理中的应用效果

目的:探讨危害分析与关键控制点理论在静脉用药调配中心(PIVAS)输液调控管理中的应用效果。方法:对山东省某三级医院PIVAS2022年配置的药品进行分析,将2022年1—6月施行常规管理的药品作为对照组,2022年7—12月在常规管理的基础上施行危害分析与关键控制点管理的药品作为观察组。比较两组时限药品配置后的平均放置时间、时限药品规定时间内输注率、输液顺序正确率、成品输液不合格率。结果:观察组时限药品配置后的平均放置时间短于对照组,时限药品规定时间内输注率高于对照组,观察组输液顺序正确率高于对照组,观察组成品输液不合格率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将危害分析与关键控制点理论应用于PIVAS输液调控管理中,有利于提高成品输液药物安全性、时效性、稳定性,降低患者用药风险,保障患者用药安全。

血浆和速尿输入顺序对肾病综合征的影响

对30例肾病综合症需要输入速尿及血浆者，按不同顺序给药。观察两组输入前后的尿量及尿蛋白排出量变化。结果表明：采用不同给药顺序的两组病人尽量均明显增加，且程度相似，先输速尿组病人，尿蛋白排出量增加不明显，而先输血浆组，原蛋白排出量则明显增加。因此，认为在临床治疗过程中，应先输速尿后输入血浆，以减少蛋白的丢失，延长蛋白在体内存留时间。

同日输液的细胞毒药品给药排序实践与探讨

目的:报道常用细胞毒药品在本院输液给药排序实践及探讨。方法:查阅常用细胞毒药品说明书,在PUBMED和专业网站检索细胞毒药品的相互作用和排序依据。结果:依据检索结果制定有依据的细胞毒药品同日输液排序表,对于无确切依据的联用则依据文献建议和方便临床的原则建立一般通则,并据此对常用化疗方案中需同日注射的细胞毒药品进行排序。结论:细胞毒药品同日输液排序规则的明确有利于患者的安全,更多的研究有待开展以阐明所有细胞毒药品联用时的最佳顺序。