显微镜下附睾-输精管吻合术联合桃红四物汤加减治疗附睾梗阻性无精子症的研究

目的:观察显微镜下附睾-输精管吻合术联合桃红四物汤加减治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法:将54例肾虚血瘀型附睾梗阻性无精子症患者随机分为治疗组和对照组,每组27例。对照组给予显微镜下附睾-输精管吻合术治疗。治疗组在对照组治疗基础上于术后第1天开始给予桃红四物汤(药物组成:桃仁、红花、熟地黄、当归、白芍、川芎)加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉口服,水煎,1 d 1剂,早晚饭后温服200 mL,连续服用3个月。对比术后3个月、6个月随访时精液量、精子浓度和前向运动精子百分率、复通率和精液参数。结果:术后3个月和6个月附睾-输精管复通成功患者对照组为21例,复通率均为77.78%(21/27);治疗组为23例,复通率均为85.19%(23/27)。术后3个月和6个月,治疗组精子浓度、前向运动精子百分率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:显微镜下附睾-输精管吻合术联合桃红四物汤加减治疗附睾梗阻性无精子症,对其附睾输精管复通具有较好的疗效,并可有效改善复通患者的精液质量。

改良微点双层显微输精管吻合术在腹股沟疝术后输精管梗阻患者治疗中的应用效果分析

目的介绍一种新的改良微点双层显微输精管吻合术(MVV),并分析其在腹股沟疝术后输精管梗阻患者中的应用效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院男科2015年3月-2020年10月因腹股沟疝术后输精管梗阻行输精管吻合术的患者资料,按手术方式不同分为改良微点双层MVV组和传统微点双层MVV组。对两组患者的基本资料、术中情况、术后效果、并发症发生情况进行比较。结果改良组共59例,成功随访54例(91.5%);传统组共41例,成功随访38例(92.7%)。两组患者年龄、腹股沟疝手术史、单双侧手术比例差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组平均单侧手术时间少于传统组[(89.44±24.86)min vs.(112.04±43.40)min,P=0.032]。两组在术后复通率(83.3%vs.73.7%)、自然怀孕率(33.3%vs.28.9%)方面效果相当(P>0.05)。改良组、传统组分别出现2例(3.70%)、1例(2.63%)术后并发症,均为切口脂肪液化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良微点双层MVV是一种安全的、与传统微点双层MVV效果相当的手术方法,其通过调整标记点的位置和缝合顺序,达到便于术中缝线管理、降低吻合难度、节省手术时间的效果,可以应用于腹股沟疝术后输精管梗阻的修复。

腹腔镜辅助显微输精管吻合术在腹股沟疝修补术后输精管梗阻患者治疗中的应用分析

目的:探讨腹腔镜辅助显微输精管吻合术在腹股沟疝修补术后输精管梗阻患者治疗中的疗效。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院男科2018~2022年因腹股沟疝修补术后输精管梗阻行手术治疗的患者相关资料,按手术方式不同分为双镜联合组和显微镜组。对两组患者的临床基本资料、术中情况、术后效果、并发症情况进行比较。结果:双镜联合组共14例,显微镜组共34例。两组患者年龄、腹股沟手术史差异均无统计学意义(P>0.05)。双镜联合组平均住院时间少于显微镜组(5.07±0.26天vs 7.09±1.86天,P<0.01),平均手术时间双镜联合组多于显微镜组(211.93±58.55min vs 162.26±40.70min,P<0.01)。两组术后复通率(85.7%VS73.5%,P>0.05)效果相当。术后早期并发症方面(0%vs 2.9%,P>0.05),差异无统计学意义,仅显微镜组出现1例脂肪液化,加强换药后痊愈。结论:腹腔镜辅助显微镜技术为腹股沟疝修补术后输精管梗阻的患者提供了自然生育的机会,降低了手术难度及住院时间,是一种安全、与传统手术方法效果相当的手术方法。

单侧显微输精管吻合术48例分析

目的 报告对 4 8例需要复育的男性行单侧显微输精管吻合术。方法 术中采用浆肌层缝合、不缝合粘膜层。结果 随访结果表明输精管复通率 10 0 % ,妊娠率 75 %。结论 单侧显微输精管吻合术 ,缩短了手术时间 ,减少了病人痛苦。此手术保证输精管各层对合整齐及输精管腔的光滑 ,避免吻合口的狭窄 ,获得全部解剖学复通 ,明显提高妊娠成功率。

机器人辅助输精管吻合术治疗梗阻性无精子症初步经验分析

目的:探讨机器人辅助下输精管-输精管吻合术(RAVV)及机器人辅助下输精管-附睾管吻合术(RAVE)的可行性及手术技巧。方法:2013年5月和7月我院收治2例梗阻性无精子症患者,1例为输精管结扎患者,行RAVV术;1例为双侧附睾梗阻患者,行RAVE术。结果:2例手术均顺利完成,术后共随访9个月,2例患者均于术后6个月时在精液中发现精子,精子浓度分别为2.0×106/ml、66.0×106/ml。结论:RAVV及RAVE具有吻合确切、视野清楚等优点,可以选择作为治疗梗阻性无精子症的手术方式。

附睾输精管吻合术后男性生育力的临床评估

目的 临床评估显微附睾输精管吻合术后男性患者的生育力.方法 回顾性分析2005-01～2011-12间在我院行内2-外4针法附睾输精管显微吻合术的120例附睾梗阻性无精子症患者的临床资料以及术后随访2年的结果,观察术后患者精子质量恢复情况以及其配偶受孕状况.结果 120例附睾梗阻性无精子症患者采用内2-外4针法附睾输精管吻合术,手术历时（52.83±7.28） min.术后随访2年,在射出精液中检出精子67例,占55.83％,其中术后1个月内检出精子18例,3个月后检出精子35例,半年后检出精子14例;术后精液参数为：精子浓度均值14.11×106/ml（95％ CI：12.54×106-17.73 ×106）;前向运动精子百分率30.89％（95％ CI：28.42％-33.04％）;正常形态精子百分率5.21％（95％CI：4.55％-6.52％）,与WHO精液分析手册（2010版）正常人群精液中精子参数相接近;2年内在检出精子的患者中随访其配偶自然受孕率为50.75％（34/67）,比WHO男性不育诊疗手册（2004版）中育龄人群2年内的自然受孕率（81％）低（P＜0.01）,与使用ICSI技术行双胚移植的临床妊娠率44.5％类似（P＞0.05）.结论 显微镜下附睾输精管吻合术后部分男性患者的生育力能够逐步恢复到正常育龄男性的水平,再通后射出精液中精子参数可恢复到正常育龄人群水平,其配偶在2年内的自然妊娠可与ICSI技术下行双胚移植的临床妊娠率相当.

影响显微外科输精管吻合术后复孕的多因素研究

通过采用作者改良的显微外科输精管吻合法和总结查找近睾端输精管液中精子的方法，对56例输精管结扎术后要求复有者进行了输精管管吻合术．术后2年随访50例，复通率达100％，复孕率达60％、以抗精子抗体、精子穿卵试验、输精管结节精子肉芽肿、精液质量等21个指标对孕组和未孕组进行了对照现实，经过Logistic回归等方法进行统计学处理，筛选出术后SIT、精子存活率、精子密度、IBT结合IgA和IgG、MAR、TAT和精子活动率等8个影响吻合术后受孕的主要因素，其中前2个最为主要。

影响人显微外科输精管吻合术后复育的多因素研究

为探究影响人显微外科输精管吻合术后复育的因素，我们以22项指标对56伊］显微外科输精管吻合术后的男子进行了连续3年的随访观察。其结果全部精液中均复现了精子，而复育率为66．1％。经Logistic回归分析等统计方法处理，表明丈夫年龄、妻子年龄、妻子曾孕否、吻合次数、吻合本前血清FSH、LH、T、输精管结节精子肉芽肿等8个因素对妻子受孕无明显影响，而绝育年限、精子密度、精子前向运动、活动、存活、正常形态、穿卵率和吻合前后血清TAT、SIT、术后精液MAR、IBT结合IgG和IgA等14个因素都有明显影响。

输精管吻合术后精子超微结构观察

目的:观察输精管吻合术后精子超微结构的变化。方法:采用光学显微镜、扫描和透射电子显微镜对20例接受输精管吻合术者和10例正常生育男性精子的形态和超微结构改变进行观察、统计、分析。结果:①光镜和扫描电镜分析显示吻合术后精液中正常形态精子显著减低;②两组精子尾畸在光镜下有明显差异,在扫描电镜下无差异;③两组精子头畸在扫描电镜下有显著性差异;④在透射电镜下吻合术后精子多数均属于复合型精子结构异常,大部分均有多个部位和多个细胞器结构异常。结论:吻合术后精子有多种类型和复合型的异常改变,这些改变与不育男子精子的改变相似。提示:输精管结扎术后精子形态学的改变,是使吻合术后生育能力降低的主要原因之一。

国产腹腔内窥镜手术机器人辅助显微输精管吻合术的动物实验研究

目的:探索国产内窥镜手术机器人系统行输精管吻合术的可行性、有效性及安全性。方法:选取3~4月龄、体重350~450 g的健康SD雄性大鼠12只,应用随机数字法按体重配伍随机分配至实验组与对照组,每组6只。实验组应用机器人辅助技术、对照组应用显微镜技术行输精管吻合术。记录两组吻合手术时间、术中不良事件(断线、弯针)、术者操作感受等指标。结果:手术均顺利完成,两组术后吻合口通畅率均达100%。实验组需对接,手术时间较长,术中弯针、断线等情况发生率较高,但术者术后评价操作感受优于对照组。结论:国产内窥镜手术机器人辅助输精管吻合术安全、可行、有效,可明显降低术者传统显微手术的疲劳感。

附睾输精管吻合术的手术配合体会

目的总结附睾输精管吻合术的手术配合体会。方法对28例梗阻性无精子症患者做好心理护理、物品和器械的准备，熟练的手术配合，严格的无菌操作。结果无1例因术前准备不足或术中配合不当而影响手术进展。结论充分的术前准备、严格无菌操作技术、熟练的手术配合是手术顺利进行的重要保证。

应用显微外科输精管吻合术21例的体会

应用显微外科输精管吻合术２１例的体会程守先，舒畅，陶智潞（华北煤炭医学院附属医院显微整形外科，唐山，０６３０００）马焕明（唐山市计划生育协作组，唐山，０６３０００）应用显微外科技术进行输精管复通术是落实计划生育政策、解除结扎术后顾之忧的一项重要措施。...

单侧输精管吻合术30例随诊观察

报告对30例需要复育的男性行单侧输精管吻合术。术中采用输精管两断端不缝合、管腔内以尼龙线作支架、两线尾穿出皮肤并打结、使两断端吻合的方法。经随访,近期复通率为100%,受孕率为70%,文中详述了手术方法和术中的注意事项。

应用双线悬吊法行输精管吻合术的临床研究

目的报告双线悬吊法行输精管吻合术的临床资料及随访信息,探讨该术式的疗效及优势。方法选取1996～2010年之间行双线悬吊法输精管吻合术的62名患者为研究对象,分析其术后复查精液常规的结果,并长期随访其生育情况。结果 51例患者获得了随访,其中46例在术后1年之内复查精液分析查见精液,复通率90.2%;完成手术至今,有41例成功使配偶受孕,成功率为80.4%。结论双线悬吊法行输精管吻合术效果可靠,操作简便,手术时间短,可以推广采用。

缝外膜肠线支架减张输精管吻合术动物实验研究

本文报告经动物实验研究的一种在肉眼下仅缝合输精管外膜及用肠线作支架并减张的输精管吻合新方法(即Ⅰ法),与外膜肌层法(即Ⅱ法),全层不锈钢支架法(即Ⅲ法)及单纯全层法(即Ⅳ法)等对照进行研究.每法15只狗,四法共60只狗的动物实验结果显示:其输精管吻合口的通畅率,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ法分别是63.3%、66.7%、23.3%和10%.本法和其他肉眼下的输精管吻合术比较,具有吻合口组织损伤轻,方法简便易行,效果满意的特点,是一种可供选择的较好的肉眼下的输精管吻合新方法.

非切口显微输精管吻合术的应用

目的 探索一种操作简单、方便培训的输精管吻合术术式 ,探讨其在基层广泛推广应用的可能性。方法 对 44名男性科医生进行培训 ,并在各地开展非切口显微输精管吻合术 ;对 44名医生及 12 0名受术者进行问卷调查。结果 97 9%的医生认为该术式操作简单、易掌握 ,88 7%认为手术时间缩短 ,93 2 %认为出血较少 ,97 7%认为并发症较少 ,10 0 %的医生认为手术费用减少 ,而 12 0名受术者中 ,87 5 %表示容易接受 ,97 5 %表示手术费用低。结论 非切口显微输精管吻合术操作简单、容易掌握、方便培训 ,对组织创伤小 ,并发症发生率低 ,费用低 ,更容易被接受 ,适合在基层广泛推广应用。

应用双线悬吊法行兔输精管吻合术的实验研究

目的应用双线悬吊法行兔输精管吻合术,并探讨其安全性和有效性。方法将30只雄性新西兰白兔随机分为3组,Ⅰ组在剪断输精管后即刻行双线悬吊法输精管吻合术,即以10-0无创伤缝合线行输精管全层缝合两针,牵引缝线使两侧输精管断端无张力、无扭曲对合,牵引线缝出皮肤,打结固定于切口,10天后抽出牵引线。Ⅱ组和Ⅲ组分别在输精管结扎术后1个月及3个月行此双线悬吊法输精管吻合术。通过吻合术后雄兔精液情况、雌兔受孕情况评估该输精管吻合术式的疗效。结果所有手术均顺利完成,无一例出现术后出血、刀口不愈合等并发症。Ⅰ组输精管复通率为100%,致孕率为90%,Ⅱ组复通率为100%,致孕率为90%,Ⅲ组复通率为90%,致孕率为80%。结论双线悬吊法输精管吻合术效果确切,步骤简单,无需特殊手术设备,是一种可供选择的较好的输精管吻合新方法。