改良微点双层显微输精管吻合术在腹股沟疝术后输精管梗阻患者治疗中的应用效果分析

目的介绍一种新的改良微点双层显微输精管吻合术(MVV),并分析其在腹股沟疝术后输精管梗阻患者中的应用效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院男科2015年3月-2020年10月因腹股沟疝术后输精管梗阻行输精管吻合术的患者资料,按手术方式不同分为改良微点双层MVV组和传统微点双层MVV组。对两组患者的基本资料、术中情况、术后效果、并发症发生情况进行比较。结果改良组共59例,成功随访54例(91.5%);传统组共41例,成功随访38例(92.7%)。两组患者年龄、腹股沟疝手术史、单双侧手术比例差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组平均单侧手术时间少于传统组[(89.44±24.86)min vs.(112.04±43.40)min,P=0.032]。两组在术后复通率(83.3%vs.73.7%)、自然怀孕率(33.3%vs.28.9%)方面效果相当(P>0.05)。改良组、传统组分别出现2例(3.70%)、1例(2.63%)术后并发症,均为切口脂肪液化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良微点双层MVV是一种安全的、与传统微点双层MVV效果相当的手术方法,其通过调整标记点的位置和缝合顺序,达到便于术中缝线管理、降低吻合难度、节省手术时间的效果,可以应用于腹股沟疝术后输精管梗阻的修复。

腹腔镜辅助显微输精管吻合术在腹股沟疝修补术后输精管梗阻患者治疗中的应用分析

目的:探讨腹腔镜辅助显微输精管吻合术在腹股沟疝修补术后输精管梗阻患者治疗中的疗效。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院男科2018~2022年因腹股沟疝修补术后输精管梗阻行手术治疗的患者相关资料,按手术方式不同分为双镜联合组和显微镜组。对两组患者的临床基本资料、术中情况、术后效果、并发症情况进行比较。结果:双镜联合组共14例,显微镜组共34例。两组患者年龄、腹股沟手术史差异均无统计学意义(P>0.05)。双镜联合组平均住院时间少于显微镜组(5.07±0.26天vs 7.09±1.86天,P<0.01),平均手术时间双镜联合组多于显微镜组(211.93±58.55min vs 162.26±40.70min,P<0.01)。两组术后复通率(85.7%VS73.5%,P>0.05)效果相当。术后早期并发症方面(0%vs 2.9%,P>0.05),差异无统计学意义,仅显微镜组出现1例脂肪液化,加强换药后痊愈。结论:腹腔镜辅助显微镜技术为腹股沟疝修补术后输精管梗阻的患者提供了自然生育的机会,降低了手术难度及住院时间,是一种安全、与传统手术方法效果相当的手术方法。

腹股沟疝修补术致双侧输精管梗阻的临床研究

目的:探查腹股沟疝修补术导致输精管梗阻的原因及输精管再通的可复性。方法:做患者双侧输精管造影确定梗阻部位,并对患侧行手术探查及通液。结果:输精管造影显示双侧输精管显影至耻骨联合上方两侧,探查术中可见右侧腹股沟管中段近睾端输精管断端,输精管远端消失;对左侧腹股沟管内环口处输精管局部狭窄的可疑梗阻部位进行穿刺,用6号平针头加压突破输精管狭窄梗阻部位,有明显突破感。然后行输精管注水通畅试验,再向睾丸方向输精管穿刺抽取精液化验可见成活精子。结论:输精管断离和手术钳夹输精管损伤,是腹股沟疝修补术导致输精管梗阻的两种原因,再通治疗困难。而采用针头穿刺疏通法时未放置导丝,易引发术后输精管管腔粘连导致再次梗阻。

输精管附睾显微吻合联合麒麟丸治疗输精管梗阻所致不育症的临床效果

目的:探讨输精管附睾显微吻合与麒麟丸共同治疗输精管梗阻原因所致不育症的临床效果。方法:选择笔者所在医院2016年1月-2018年1月收治的输精管梗阻导致不育的男性患者68例。其中31例患者单纯行输精管附睾显微吻合治疗为对照组,其余37例患者采用输精管附睾显微吻合与麒麟丸共同治疗为治疗组,比较治疗前后患者精液中精子浓度、活精子百分率及A级精子百分率改善情况。结果:治疗前两组精子浓度、活精子百分率、A级精子百分率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各项参数均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯输精管附睾显微吻合治疗输精管梗阻所致不育症相比较,在输精管附睾显微吻合的基础上加用麒麟丸共同治疗的效果更好,可使患者精子数量增加、精子活力提高,达到改善精液质量的目的。

输精管梗阻怎么办

江西陈先生：我今年34岁，已婚，但没小孩。到医院检查过，妻子没有问题。问题在我。医生说我的输精管梗阻了，请问这种情况能否用药物将其管道通畅？

一侧输精管部分缺如对侧输精管梗阻1例病例报告

先天性输精管畸形较为少见。近年来,随着生育知识的普及,以及检查手段的提高,输精管畸形的检出率随之提高,临床时有相关案例的报道。国内关于输精管畸形的病例报道大多数以先天性输精管缺如、重复输精管为主,其中又以双侧为主。输精管缺如主要分为双侧输精管缺如、单侧输精管缺如、输精管部分缺如。但是单侧输精管部分缺如合并对侧输精管梗阻病例较为罕见。浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科于2023年3月收治1例患者,现将病例结合相关文献复习具体报告如下。

输精管加压注药治疗输精管炎性梗阻性不育症——附12例报告

我们在临床中,采用输精管加压注药术治疗输精管炎发生性梗阻性不育症12例,即向梗阻的输精管内加压注射双黄连、丹参、甲硝唑等注射液合剂。12例中治愈25％(3/12),显效16.7％(2/12),有效25％(3/12),无效33.3％(4/12)。认为本疗法操作简单,损伤小,适应于病程短、炎症轻的患者。

输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床初探

目的:探讨输精管附睾吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法:选择6例确诊为梗阻性无精子症的患者进行阴囊探查,对其中4例施行输精管附睾吻合术,术后随访其疗效。结果:术后4例均获随访,2例于术后6个月精液中检出活精子,其中1例使配偶妊娠。结论:阴囊探查简单、易行,有助于梗阻性无精子症的诊断和治疗;应用输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症取得初步效果,值得进一步探讨。

80例输精管道梗阻性无精子症的临床诊断及治疗

目的：探讨输精管道梗阻性无精子症临床诊治情况,以期提高临床疗效。方法：选取2011年1月至2013年1月80例输精管道梗阻性无精子症患者为研究对象,从病因、临床表现、辅助检查和治疗等进行总结。结果：80例输精管道梗阻性无精子症病因中先天性占21例、后天性占55例、特异性因素4例,平均性成熟年龄为（17.3±3.4）岁,毛发和皮下脂肪异常多见,睾丸多可触及不同程度硬结和疼痛感,平均精液量为（1.5±1.1）mL,pH值为（7.9±1.6）,粘稠度呈米汤样31例,41例出现不液化情况,遗传学检查中b、c亚区缺失31例。80例患者阴囊探查见远睾输精管和射精管均通畅,其中49例在附睾切口溢液找到活精子,21例附睾尾部找到活精子,5例在附睾体部找到活精子,5例在附睾头部找到活精子,术后多数在6个月内出现活精子,精子数量（2～70）×10^9/L,精子活率（10～60）%,精子活力为Ⅰ～Ⅲ级,其中49例患者在治疗后6个月内配偶妊娠,29例12个月内出现妊娠,治疗后精液量、果糖、中性α葡糖苷糖较治疗前明显提高,治疗前后比较差异显著（P〈0.05）。结论：输精管道梗阻性无精子症临床诊断明确,经手术治疗后疗效满意。

输精管高位梗阻性无精症二例报告

输精管高位梗阻性无精症二例报告浙江医科大学附属第一医院泌尿科朱选文，李诤我院收治２例疝修补术后梗阻性无精症，经有关检查证实为双侧输精管高位梗阻，采用Ｓｈａｒｌｉｐ全层输精管吻合术，术后随访已生育。现报告如下。１病例摘要例１，男性，２５岁。因婚后１年未...

浅表超声联合经直肠超声探查对输精管道梗阻病变所致男性不育症的诊断价值

目的研究浅表超声联合经直肠超声对男性不育症诊断情况。方法选择62例男性不育症患者均进行浅表超声联合经直肠超声探查,以手术病理结果为金标准,观察患者检查情况。结果经浅表超声探查输精管阴囊部、睾丸部显示率较高,其次为输出小管/附睾管、输精管腹股沟部,输精管盆部、精囊、射精管无法显示;显示率较高的为经直肠超声探查对输精管盆部、精囊,睾丸输出小管、附睾管、输精管近端并不显示。采取经浅表超声71项阳性征象,使用经直肠超声20项阳性征象。结论对于输精管道梗阻病变所致男性不育症,可选择浅表超声联合经直肠超声,能够准确对患者病因进行诊断,对临床诊断具有一定意义,值得应用。

高频彩色多普勒超声对输精管梗阻导致附睾淤积症的诊断价值

目前高频彩超检查已被公认为睾丸、附睾疾病的首选检查方法。近年来随着避孕措施的增多和方式的改变，男性结扎术不断减少，其导致的附睾淤积症患者也逐年减少，但其他原因引起附睾淤积症的患者增多，大多以不育来就诊，而临床对其关注度不够，故本文总结分析由输精管梗阻发生附睾淤积的超声影像学资料，旨在探讨高频彩超对其临床诊疗价值，为临床提供更多信息和诊断依据，现报告如下：

儿童期腹股沟疝术后输精管损伤行显微输精管复通的影响因素分析

目的:分析儿童期腹股沟疝修补术后致梗阻性不育患者的临床资料,探讨影响显微镜下输精管吻合术后复通的相关因素。方法:分析郑州大学第一附属医院男科于2015年7月至2018年9月行显微输精管吻合的41例儿童期有腹股沟疝手术史的梗阻性无精子症患者。术前阴囊超声、精液分析和精浆生化证实存在输精管梗阻。术后精液检查≥2次发现精子即为复通成功。结果:本研究39例顺利完成手术,术后2例失访,随访率94.8%(37/39)。随访患者年龄(25.54±2.85)岁,体质量指数(24.92±2.79) kg/m^2,疝气术后时间(18.97±2.58)年,随访时间(13.05±3.74)个月。术后29例随访复通,复通率78.4%(29/37);年龄<26岁和≥26岁患者术后复通率分别为80.0%(16/20)和76.5%(13/17,P=0.795);体质量指数<24.92kg/m^2和≥24.92 kg/m^2患者复通率分别为75.0%(12/16)和81.0%(17/21,P=0.807);疝气术后时间<19年和≥19年患者术后复通率分别为78.6%(11/14)和18.3%(18/23,P=0.982);术中镜检无精子组和有精子组术后复通率分别为60.0%(12/20)和82.4%(14/17,P=0.428);根据术中情况,单侧吻合和双侧吻合患者术后复通率分别为42.9%(3/7)和86.7%(26/30,P=0.027)。多因素Logistic回归显示手术侧别与术后复通密切相关(P=0.022)。结论:对于儿童期腹股沟疝术后梗阻性无精子症患者而言,手术侧别是影响术后复通的独立影响因素。年龄、体质量指数、疝气时间及术中镜检有无精子与术后复通无明显相关性。

显微镜下附睾输精管交叉吻合术

梗阻性无精症患者由于输精管梗阻,精子无法排出,通常只能通过睾丸穿刺取精,然后采用试管婴儿方式让女方受孕。最近几年,男科显微手术的发展突飞猛进,大多数梗阻性无精症患者可以通过显微镜下附睾输精管吻合术恢复正常排精,从而自然生育。但是,仍有一类梗阻性无精症患者是技术难点。

梗阻性无精子症的诊断与治疗

无精子症（azoospermia）是指射出的精液中没有精子.临床上通常是3次离心镜检精液中仍未见到精子后才可确诊,同时应该除外不射精和逆行射精等情况.其发病率为1%,占不育男性的5%～20%.通常按照有无输精管道梗阻,将其分为梗阻性（ob-structive）和非梗阻性（non-obstructive）两种.一般认为梗阻性无精子症（obstructive azoospermia）是指睾丸有正常生精功能,而输精管道梗阻,使精子无法进入精液中.现对梗阻性无精子症病因、诊断和治疗作一介绍.

不同部位梗阻性无精子症精道重建手术治疗进展

无精子症约占男性不育的15%,其中梗阻性无精子症（obstructive azoospermia,OA）约占40%^（[1]）。OA常见原因包括先天性双侧输精管缺如（CBAVD）、泌尿生殖道感染、输精管结扎术后、外伤和医源性损伤等,可发生于输精管道的任何部位。随着外科技术的发展,大多数OA可以通过手术得到有效治疗,包括复杂的输精管道梗阻。

梗阻性无精子症

精子是男性的“生育使者”,精液中无精子,即不可能有生育能力,是不育病人中较难解决的病症之一。造成无精子症的原因较多,但约有一半人是属于梗阻性无精子症。 人的睾丸由200多个睾丸小叶组成,每一个小叶内含有3～4个曲细精管,是产生精子的“摇篮”。精子产生后,依次通过附睾、输精管、射精管(由精囊腺排泄管与输精管末端汇合而成)、尿道等生殖管道排出。如果这些生殖管道由于疾病发生“交通堵塞”,精子就排不出来,称为梗阻性无精子症。

高频彩色多普勒超声对近段输精管道梗阻部位与病因的研究

目的 探讨近段输精管道梗阻的高频彩色多普勒超声诊断价值。方法 使用 5～ 10MHz探头 ,对 12 3例患者阴囊内容物进行检查 ,其中不育症 88例 ,输精管结扎术后 8例 ,附睾结节 2 7例。对照正常输精管道声像图表现及手术、病理结果 ,分析输精管道梗阻的超声改变及梗阻的部位与原因。结果12 3例患者中 ,输精管道梗阻有 72例。其中输精管缺如 6例 ,附睾畸形 9例 ,附睾炎症 3 7例 ,附睾肿瘤 5例 ,睾丸网、输出小管扩张 3例。 2 2例手术所见及病理结果证实了超声诊断。结论 高频彩色多普勒超声能清晰显示梗阻后扩张的近段输精管道 ,并能判断梗阻的病因与部位 。

儿童隐睾伴附睾畸形的新分类探讨

目的 :探讨隐睾伴附睾畸形的新分类及治疗措施。 方法 :隐睾组患儿 15 3例 ,睾丸鞘膜组患儿 14 4例。术中通过观察睾丸附睾间位置关系 ,测量附睾长度 ,触摸有无附睾闭锁、输精管缺如、附睾及输精管梗阻 ,将隐睾伴发附睾畸形分为输精道管有梗阻型 (Ⅰ型 ) ,再细分为 ⅠA、ⅠB、ⅠC三组 ;输精管可能有梗阻型 (Ⅱ 型 ) ,包括 ⅡA、ⅡB2组 ;输精管无梗阻型 (Ⅲ 型 )分成 ⅢA、ⅢB 2组。 结果 :隐睾组共 2 0 1个睾丸 ,伴发附睾畸形 4 7个 ,畸形率2 3.4 %。双侧隐睾 4 8例 ,11例发生附睾畸形 ,且双侧为同一类型 :ⅠB 2例 ,ⅠC 2例 ,ⅡA 1例 ,ⅢA 4例 ,ⅢB 2例 ,行睾丸固定或切除术。睾丸鞘膜积液组共 15 5个睾丸 ,伴发附睾畸形 16例 ,畸形率 10 .3%。两组附睾畸形率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 结论 :隐睾伴发附睾畸形的发病率高于正常睾丸 ,对严重附睾畸形的双侧隐睾不应都行睾丸切除术。