不同输血剂量对创伤性失血患者预后的影响

目的探讨不同输血剂量对创伤性失血患者预后的影响。方法86例创伤性失血患者随机分为两组。对照组给予少量输血(≤1600mL),观察组给予大量输血(4000~6000mL)。比较两组的炎性因子、凝血指标、动脉血气指标以及预后。结果输血3d后,观察组的CRP、IL-6、TNF-α水平均高于对照组,APTT、PT、PaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。观察组的MODS发生率及死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论大剂量输血治疗创伤性失血可纠正患者的动脉血气指标,改善预后,但可加重机体炎性反应,影响凝血功能。

输血剂量对门脉高压上消化道大出血治疗效果影响的临床研究

目的:针对输血剂量对门脉高压上消化道大出血的治疗效果予以研究探讨。方法:随机选取2013年1月至2015年1月期间昭通市第一人民医院收治的90例门脉高压上消化道大出血患者,并将其随机分为45例观察组和45例对照组,对对照组患者采取等量输血,对观察组患者采取1/2量输血,比较两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者的临床治疗效果比较,观察组患者的治疗总有效率为95.55%,对照组患者的治疗总有效率为77.77%,二者之间差异显著,具有统计学意义(p<0.05)。结论:输血剂量对门脉高压上消化道大出血的治疗效果产生重大的影响,对患者的输血量不宜超过患者出血量的二分之一,否则会引起患者的门脉高压上升,甚至是导致患者出血不止,对患者的生命安全造成威胁。

去白细胞输血在大剂量输血患者中的临床应用疗效分析

回顾性调查分析大剂量输血患者 ,比较了去白细胞输血和常规输血患者输血前、输血后 1、3、7天丙氨酸氨基转移酶 (GPT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素 (TB)、直接胆红素 (DB)、碱性磷酸酶 (ALP)、总蛋白 (TP)、白蛋白 (ALB)、血糖(GLU)、Ca2 + 、总CO2 、pH的变化以及非溶血性发热反应(FNHTR)等多项指标的变化。结果显示 ,与常规输血组比较 ,去白细胞输血组输血后 3天GPT降低(P <0 0 5 ) ;输血后 1、3、7天GOT、LDH均降低 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;输血后 3天TB较低 (P <0 0 5 ) ,而输血后 1、3、7天DB均低 (P <0 0 1)。常规输血组在大剂量输血后总CO2 有一定程度的升高 ,而去白细胞输血组基本保持稳定。两组输血后pH均略有升高 ,无高血K+ 发生 ,输血后 1天血Ca2 + 明显降低 ,输血后GLU明显增高。输血前后两组GLU、ALP、TP、ALB、K+ 、pH比较差异均无显著性意义 (P >0 0 5 )。常规使用激素或其他抗过敏药物后 ,大剂量常规输血FNHTR发生率为 2 7% ,而去白细胞输血组仅为 1 9%。提示去白细胞输血在大剂量输血患者中的应用 ,可有效地防止FNHTR的发生 ,改善脏器功能 ,可减少组织受损程度。

体外大剂量失血/输血模型的建立及不同大剂量输血策略对模型凝血功能的影响

目的建立体外大剂量失血/输血模型,评价其凝血功能指标与血栓弹力图(TEG)拟合性,为临床大剂量输血救治患者提供理论依据。方法从2017年3月2日在解放军总医院第一医学中心输血医学科参加无偿献血的健康献血者中,选择8名采集静脉血,根据之前研究基础建立大量失血体外稀释模型,模拟大剂量输血策略输血和延迟补充血浆、血小板输血2种临床情况,建立输血模型M_(1)和M_(2),检测每个模型的血常规、常规凝血功能、凝血因子活性、TEG,统计并分析相关数据。结果 M_(1)与M_(2)比较,血小板计数(Plt)(×10^(9)/L):61.00±10.24 vs 28.83±10.36(P<0.01);TEG检测MA值(mm)为29.35±2.37 vs 20.53±2.76(P<0.01);各主要凝血因子活性约为40%vs 30%;TEG检测R值(min)为6.32±0.85 vs 7.27±0.63(相对基线值4.97±1.04);纤维蛋白原(Fib)(g/L)为1.10±0.08 vs 0.81±0.10(P<0.01),TEG检测Alpha角(°)25.65±4.95 vs 16.63±3.94。结论体外实验显示,采用及时补充输注血小板及冷沉淀等成分血的MTP,有效改善了体外大剂量失血/输血模型的Plt和Fib。

大剂量输血的研究进展

大量输血方案(Massive Transfusion Protocol,MTP)是一个预先制定好的血液成分的投递方案,旨在患者出现无法控制出血的急性复苏阶段,有一套系列的成分输血方式,以特定的比例发送血液成分。本文对MTP的进展进行综述。

去白细胞输血在大剂量输血患者中的临床观察

目的探讨去白细胞输血在大剂量输血患者中的临床效果。方法选取我院2011年6月～2013年6月44例大剂量输血患者,按照随机原则分为研究组与对照组,对照组还是应用常规输血方法,研究组则予以去白细胞输血方法,分析比较两组不良反应发生率。结果研究组输血不良反应的发生率相比较对照组显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论去白细胞输血在大剂量输血治疗中进行应用,可以明显减少输血所导致的不良反应,使得患者脏器功能得到明显改善,具有良好的临床推广应用价值。

严重创伤失血性休克大剂量输血的并发症及防治对策

目的探讨严重创伤失血性休克大剂量输血的并发症,并提出防治对策。方法回顾性分析1997年8月到2006年8月本科收治的24例严重创伤失血性休克大剂量输血患者的临床资料。本组输血量4 200 ml-10 000 ml16例,10 000 ml-12 800 ml 8例;输血成分为红细胞、新鲜冰冻血浆、浓缩血小板、新鲜全血。4种成分血均输的有4例,输前3种的有4例,输前2种的有16例。结果本组10例并发凝血功能障碍:上消化道出血伴皮肤紫斑?下消化道出血各2例,出现早期DIC3例,出现典型DIC3例。本组生存19例,死亡5例。直接死于创伤失血性休克2例,典型DIC 3例均死亡。并发代谢性酸中毒8例,低钠低氯1例无低血钾,低血钙2例但未出现抽搐,无代碱。结论大剂量输血可以引起凝血功能障碍,水电解质酸碱平衡紊乱,低体温等并发症。提高麻醉和手术技能,减少出血;避免不合理输血;提倡成分输血;建立早期DIC的概念有望提高治愈率。

创伤大剂量输血治疗新策略

各类创伤往往是多发伤、复合伤，伤情大多较严重，易并发创伤性休克。创伤早期有20％一40％的患者死于出血；如果患者能度过创伤后的初期，则仍受到随后而来的感染或（和）多器官功能衰竭（MOF）以致衰竭的威胁，而患者在给予大剂量输血救治时可出现凝血因子稀释导致凝血功能障碍，又会增加MOF的发生率。由于凝血因子、血小板消耗导致的出血和生理性丧失，65％亟须大量输血的患者会发生凝血功能障碍。所以创伤患者入院后的头24小时死亡率可超过50％。由此可见，创伤止血、大剂量输血和凝血功能障碍的纠正是贯穿创伤患者整个输血救治过程的关键。

大剂量输血五例报告

临床大剂量输血,系指24小时内输入的血量接近患者血容量的三分之二或超过全身血容量。1989～1991年,我院共有5例大剂量输血患者,现报告及初步讨论如下。

大剂量输血患者去白细胞输血和常规输血的效果观察

目的:探讨大剂量输血患者去白细胞输血和常规输血的效果。方法:选取2016年7月-2019年7月在佳木斯市中心医院需大剂量输血患者76例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例。研究组进行去白细胞输血,对照组进行常规输血。比较两组细胞免疫、体液免疫情况及不良反应发生情况。结果:输血后,研究组CD4^+与CD4^+/CD8^+水平均高于对照组(P<0.05);输血后,两组CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组输血前后CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组输血后CD4^+与CD4^+/CD8^+水平均低于输血前(P<0.05)。对照组输血前后CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。输血后,研究组IgA、IgE、IgG与IgM水平均高于对照组(P<0.05)。研究组输血前后IgA、IgE、IgG及IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组输血后IgA、IgE、IgG及IgM水平均低于输血前(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对大剂量输血患者采用去白细胞输血,可使患者细胞与体液免疫情况更加稳定,降低不良反应,值得临床应用。

去白细胞输血和常规输血患者大剂量输血的效果观察

目的分析去白细胞输血及常规输血患者在大剂量输血前及输血后的1d、3d、7d内多项指标存在的变化。方法选取122例达到大剂量输血条件的患者,分作两组,参照组为64例,实验组为58例。参照组采取常规输血方法 ,实验组采取去白细胞输血方法 ,比较两组输血患者多项指标变化情况。结果输血前后两组的各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论去白细胞输血组较常规输血组相比,各项指标均基本趋于稳定。

去白细胞输血和常规输血患者大剂量输血的临床分析

目的：针对去白细胞输血和常规输血患者大剂量输血应用的疗效进行分析。方法选取于2012年4月～2014年4月期间在我院接受治疗的120例需要大剂量输血的患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组采用去白细胞输血，对照组采用常规输血，对两组输血患者输血后不良发生率进行对比。结果观察组在采用去白细胞输血后产生的不良反应率为6.7%，对照组在采用常规输血后产生的不良反应率为23.3%，观察组显著低于对照组，差异显著，有统计学意义（P〈0.05）。结论去白细胞输血可以有效降低大剂量输血引起的不良反应，可以有效改善患者的内脏功能，值得临床广泛推荐。

临床大剂量输血常见并发症及护理

临床大剂量输血作为临床救治方法之一，应用日益广泛。大剂量输血的含义一般指24h内输血量大于或等于患者的总血容量，一次连续输血超过患者血容量的1．5倍；短时期输入库血达循环血量的3／4或者在24h内输入的血量超过5000～7000mL；亦有指在6～8h内输入相当于患者全血容量的血。

剖宫产后出血产妇输血相关产前危险因素研究

目的探讨产妇剖宫产后出血并输血的相关产前危险因素及其与输血剂量的关系。方法将本院产科2016年1月—2018年12月剖宫产后出血并输血的产妇137名作为输血组,根据围产期红细胞输注量将输血组分为3个亚组:<5 U(红细胞1 U=200 mL全血制备,下同)[少量输血组,n=56,输血量2-4.5(3.4±1.0)U],5-10 U[中等量输血组,n=47,输血量5-9.5(7.6±1.9)U],≥10 U[大量输血组,n=34,输血量10-23(15.8±5.1)];另外挑选同期剖宫产后出血而未输血的产妇137名纳入未输血组。结果1)输血组患者孕次≥3次、前置胎盘、凶险性前置胎盘发生率明显高于未输血组(27.0%、26.3%、9.4%VS 21.2%、20.4%、0.7%,P<0.05);两组年龄、身体质量指数、Hb等指标间无统计学差异(P>0.05);不同输血亚组间孕次≥3次、前置胎盘、凶险性前置胎盘发生率亦高于未输血组;2)分娩时孕龄(30-41周)是中等量输血(OR 0.827,95%CI 0.766-0.937)和大量输血(OR 0.846,95%CI 0.758-0.986)的保护因素;前置胎盘与中等量输血密切相关(OR 2.825,95%CI 1.447-4.783);3)凶险性前置胎盘是所有输血亚组的危险因素(OR 13.323,95%CI 2.568-40.107;OR 11.586;95%CI 1.364-112.658;OR 64.545;95%CI 8.052-478.643)。结论凶险性前置胎盘是剖宫产后出血产妇输血产前独立危险因素,前置胎盘与剖宫产后出血患者中等剂量输血密切相关。

以输血治疗预期为目标的临床输血路径管理

按照临床路径管理模式建立以输血治疗预期目标为导向的临床输血路径管理体系,采用输血信息管理系统对输血前评估、输血预期目标、输血剂量、输血后效果评价进行全程控制。以输血预期为目标的输血管理系统确保了输血治疗目标明确、输血剂量合理并实现输血全过程密闭管理。提高了临床输血的合理性以及输血治疗过程信息的完整性与规范性。

复方硫酸亚铁颗粒联合高剂量输血治疗新生儿重度贫血的效果

目的:探讨复方硫酸亚铁颗粒联合高剂量输血治疗新生儿重度贫血的临床效果。方法:选取2019年5月—2022年5月于我院接受治疗的60例重度贫血新生儿作为研究对象,根据随机数字数表法将患者分为研究组和对照组,每组30例。对照组接受高剂量输血治疗,研究组接受复方硫酸亚铁颗粒联合高剂量输血治疗,比较两组红细胞指标水平、血红蛋白指标水平、临床治疗总有效率、血清铁蛋白水平、血清铁水平、总铁结合力水平以及不良反应总发生率。结果:治疗后,研究组红细胞、血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);研究组临床治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05);研究组血清铁蛋白、血清铁水平高于对照组,总铁结合力水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度贫血新生儿通过复方硫酸亚铁颗粒联合高剂量输血治疗的临床疗效明显优于单纯使用高剂量输血治疗,可改善患儿红细胞、血红蛋白水平以及铁代谢指标,且不会增加不良反应发生概率。

探讨分析去白细胞输血及常规输血患者在大剂量输血应用的疗效

探讨去白细胞输血在大剂量输血应用及与常规输血的效果对比。方法 采用随机数字表法,选取我院从2020年3月到2022年2月住院的80名病人,每名病人被分为40名,其中对照组接受常规输血,观察组接受白细胞输血;并对两组患者的临床指标和毒副作用进行比较。结果:两组患者的血清小板值、血红蛋白值、白细胞值均明显低于对照组,体温上升明显低于对照组;APTT越高,副作用越小,有显著性差异(P<0.05)。结论 去白细胞血应用在输血治疗的患者中能够促进改善患者的血液治疗,获得表现更好的临床指标,同时还可在一定程度上降低输血有关不良反应,从而获得更好的输血安全性。

12例大剂量输血患者的并发症及处理对策分析

目的:探讨大剂量输血患者的并发症及相应处理对策。方法:回顾性分析2009年1月-2009年12月我院收治的12例大剂量输血患者临床资料。结果:12例患者并发凝血功能障碍10例;上消化道出血伴皮肤紫斑2例;出现早期DIC 3例,出现典型DIC 1例。本组生存9例,死亡3例。直接死于失血性休克2例,典型DIC 1例死亡。并发代谢性酸中毒4例,低钠低氯1例。结论:大剂量输血可以引起凝血功能障碍,水电解质酸碱平衡紊乱,低体温等并发症。

甘孜州人民医院新生儿科临床用血现状及分析

目的通过分析新生儿科的临床用血,了解血液浪费情况,为减少血液浪费,有效节省血液资源提供依据。方法采用回顾性分析对甘孜藏族自治州人民医院(我院)2016年1月至2019年12月58例新生儿输血进行分析。结果58例输血患儿中早产或超低体重出生儿40例占69%,四年输血科发往新生儿科血液总量为20550 ml,但新生儿科实际输入3317 ml,占总量的16.14%,剩余17233 ml,占总量的83.86%。结论我院新生儿科血液浪费严重,新生儿科申请输血时,可根据申请给予库存最小剂量进行合血,避免血液浪费。

大剂量输血患者去白细胞输血和常规输血的效果观察

目的 对比分析大剂量输血患者采用去白细胞输血和常规输血的临床效果.方法 350例需大剂量输血患者根据输血方式分成对照组（175例,常规输血）和研究组（175例,去白细胞输血）.对比观察组间免疫功能及不良反应情况.结果 研究组输血前后细胞免疫和体液免疫指标比较差异未见统计学意义（P＞0.05）;对照组输血后CD4＋及CD4＋/CD8＋明显下降,IgA、IgE、IgG及IgM均显著下降,且与研究组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组不良反应发生率（4.57％）低于对照组（18.86％）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 需大剂量输血患者使用去白细胞输血后的不良反应相对较少,且不会对其免疫功能造成严重不良影响.