大量输血前后患者常用检验指标的分析

目的探讨大量输血前后患者血液及生化检验指标的变化情况。方法选取2023年1—5月在本院进行手术治疗的35例接受大量输血患者为对象,观察记录输血前后凝血酶原时间、活血部分凝血酶时间、血小板、血清钙(Ca^(2+))、钾(K^(+))、钠(Na^(+))及纤维蛋白(FIB)水平等常见检验指标变化情况。结果大量输血后,患者血小板和Ca^(2+)水平明显下降,与输血前相比,差异有统计学意义(P<0.05);凝血酶原时间和活化部分凝血时间在输血后均有所增长,同输血前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。输血前后,患者血清钾(K^(+))、血清钠(Na^(+))和血浆纤维蛋白原(FIB)等指标变化无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05)。结论大量输血会对患者的凝血功能产生不良影响。因此,密切监测患者在接受大量输血前后的各项检验指标对于预防和减少由大量输血所带来的潜在风险是至关重要的。

创伤性失血病人输血前后血细胞比容和酸碱度变化及其与凝血功能的关系分析

目的:探讨创伤性失血病人输血前后血细胞比容(HCT)和酸碱度(pH)变化及其与凝血功能的关系。方法:选取创伤性失血病人102例进行前瞻性研究临床实验,采用血凝仪检测各组HCT、pH指标,采用血栓弹力图仪检测凝血反应时间(R)、凝固角(a-Angle)和血栓最大幅度(MA);采用Pearson回归分析检验输血前后的HCT、pH与R、a-Angle、MA值与凝血功能的相关性。结果:输血前,A、B、C组HCT、pH、纤维蛋白原(Fib)、a-Angle值、MA值比较,A组<B组<C组(P<0.05);凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、R值比较,A组>B组>C组(P<0.05);输血后,A、B、C组各凝血指标差异均无统计学意义(P>0.05),且较输血前均有所改善(P<0.05)。输血前,pH、a-Angle值、MA值:D组<E组<F组(P<0.05);PT、TT、APTT、R值:D组>E组>F组;pH值F组<G组,R值F组>G组(P<0.05~P<0.01),F组和G组的a-Angle值、MA值、PT、TT、APTT、R值差异无统计学意义(P>0.05),D、E、F组的Fib值差异均无统计学意义(P>0.01),且均小于G组(P<0.05~P<0.01);输血后D、E、F、G组的pH、Fib、PT、TT、APTT、R值、a-Angle值、MA值差异无统计学意义(P>0.05),且较输血前显著改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。HCT、pH水平越高,创伤性失血病人的ICU住院时间、出血时间越短(P<0.05~P<0.01)。Pearson相关分析发现,HCT和pH(<7.45)同PT、TT、APTT、R值、住院时间、出血时间等凝血指标呈负相关关系(P<0.01),同Fib、a-Angle值、MA值等凝血指标呈正相关关系,且HCT、pH在创伤性失血的凝血指标同样呈正相关关系(P<0.01)。结论:创伤性失血病人的凝血功能障碍的严重程度与HCT、pH下降有关,且HCT水平越低,酸中毒的发生率越高、预后越差,故做好输血前后的HCT、pH检测对创伤性失血的临床诊治十分必要,二者也是影响其凝血功能的重要指标。

急诊创伤患者输血前后凝血指标变化及临床意义

目的探讨急诊创伤患者输血治疗前后凝血指标变化与临床意义。方法回顾性分析2021年1-12月因急诊创伤于东莞市长安医院行输血治疗的160例患者,根据输血情况进行分组,对照组输注悬浮红细胞,观察组依据失血量输注不同血液制品。对比2组患者凝血指标变化与血小板计数(platelet,PLT)变化。结果输血前、输血72 h后,2组患者凝血酶原时间(prothrombin time,PT)凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-D)、PLT相比,差异无统计学意义(P>0.05);输血8h、24h后,观察组PT、TT、APTT长于对照组,FIB、PLT低于对照组,D-D高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊创伤患者施行大量输血治疗效果确切,但会对机体凝血功能与纤溶系统造成一定影响,临床治疗期间需加强凝血功能监测,以及时采取针对性干预措施。

直接抗人球蛋白实验阳性患者输血前后胆红素变化分析

微柱凝胶交叉配血试验中，患者红细胞直接抗人球蛋白实验（DAT）阳性，是导致交叉配血次侧凝集、配血不合的最为常见原因[1]。患者输血前后胆红素的变化是判断是否发生溶血最为敏感的指标之一。为了保障此类患者的及时输血和输血安全，我们于2011年1~12月对31例DAT阳性的非自身免疫性疾病患者输悬浮红细胞前后胆红素进行观察分析，报告如下。

受血者输血前后血液5项标志检测的意义

目的 :明确受血者输血后血源性疾病的原因 ,划清疾病传播责任 ,减少医疗纠纷。方法 :对本院 12 30名住院受血患者进行输血前后血液 5项标志的检测 ,并与患者入院前的检测结果比较 ,观察各项标志的变化。结果 :输血前与入院前比 ,阳性结果增加 11例 ,入院前阳性漏检率 0 .89% ,其中ALT5例 ,ALT差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;输血后与输血前比 ,只增加了 3例ALT的阳性结果 ,但ALT差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :输血后血源性疾病主要是患者输血前感染所致 ,对受血者进行输血前血液

大量输血前后血清涎液化糖链抗原-6的变化及其临床价值

目的探讨血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)在大量输血患者中对输血相关性急性肺损伤(TRALI)的诊断、病情评估价值和对临床选择合适的血制品输注的指导价值。方法 42例大量输血患者在输血前、输血完毕6 h均进行血浆B型利钠肽(BNP)测定、动脉血气分析、床旁胸部X检查、Murray肺损伤评分、采用酶联免疫吸附反应法(ELISA)检测血清KL-6水平,记录血制品输注的种类与数量;根据是否发生TRALI分为TRALI组和非TRALI组,比较血清KL-6在大量输血前后的变化,分析血清KL-6与氧合指数、Murray肺损伤评分和不同血液制品输注量的相关性。结果与输血前比较,TRALI组在大量输血后6 h氧合指数更低,血清KL-6水平、Murray肺损伤评分更高,差异均有统计学意义(均P <0.01);非TRALI组输血前后氧合指数、Murray肺损伤评分、KL-6水平及BNP水平的差异均无统计学意义(均P> 0.05);大量输血后6 h,TRALI组血清KL-6水平明显高于非TRALI组(P <0.01);血清KL-6水平与氧合指数呈负相关(r=-0.648,P <0.01),与Murray肺损伤评分呈正相关(r=0.895,P <0.01);与非TRALI组比较,TRALI组新鲜冰冻血浆(FFP)的输注量、库存大于1周红细胞悬液的输注量更多,去白红细胞输注量更少,差异均有统计学意义(均P <0.01);大量输血后6 h血清KL-6水平与FFP输注量、库存大于1周红细胞悬液输注量均呈正相关(r=0.654,P <0.01;r=0.741,P <0.01)、与去白红细胞输注量呈负相关(r=-0.826,P <0.01)。结论血清KL-6在大量输血患者中有助于TRALI诊断和严重程度评估,对血液制品种类的合理选择具有临床指导意义。

大量输血前后电解质和酸碱平衡变化研究

目的了解大量输血后患者血清电解质和酸碱平衡变化。方法对2013年1月至2014年10月147例患者输血前后血清K+、Ca2+、Na+、二氧化碳总量(TCO2)、H+和全血乳酸进行分析。结果与输血前相比,大量输血后K+、Ca2+、TCO2、pH明显降低,乳酸水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),Na+与输血前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。输血量和输血后K+、Ca2+、TCO2、H+、乳酸各指标均无显著相关性(P>0.05)。结论大量输血时要及时检测电解质和酸碱相关指标,一旦发现异常,尽快采取措施。

大量输血前后患者凝血四项及血小板检测结果分析

目的:对外伤急诊大出血患者进行输血前后不同时间的凝血四项及血小板(PLT)动态分析,了解大量输血对上述指标的影响。方法:对37例大量输血患者输血前及输血后第1、3、7 d的凝血四项及PLT等指标进行动态检测,并进行统计学比较。结果:大量输血后第1 d与输血前比较,PT、APTT、TT时间有显著延长(P<0.05),FIB及PLT较输血前显著降低(P<0.05);输血后第3 d与输血后第1 d比较,PT、APTT、TT时间有显著缩短(P<0.05),FIB则显著增高(P<0.05);输血后第3 d PLT与输血前比较,无显著性差异(P>0.05);输血后第7 d PT、APTT、TT、FIB、PLT等均基本恢复到输血前,无显著性差异(P>0.05)。结论:对外伤急诊患者进行大量输血治疗时,应注意凝血四项及PLT等指标的监测,为临床治疗提供有力的依据,以免引起不必要的出血。

自体血回输及异体输血前后病人血浆I-L2及IL-6的变化

目的 比较全麻下骨科手术自体血回输及异体输血对病人血浆白介素 2 (IL 2 )及白介素 6 (IL 6 )的影响。方法 5 7例骨科病人 ,随机分为两组 :Ⅰ组 ,自体血回输 ,31例 ;Ⅱ组 ,异体输血 ,2 6例。两组均于麻醉前、术后第 2天、第 7天采外周静脉血 3ml,肝素抗凝离心后取血浆冷冻备检测。结果 术后第 2天 ,Ⅱ组IL 2较术前及Ⅰ组明显下降 (P <0 0 5 ) ;IL 6在术后第 2天、第 7天两组病人都有升高 ;术后第 2天Ⅰ组较术前和Ⅱ组升高非常显著 (P <0 0 1) ,术后第 7天Ⅰ组较术前和Ⅱ组升高显著 (P <0 0 5 )。结论 自体血回输组病人IL 2下降不明显 ,IL 6明显升高 ,对病人的免疫功能影响较小 ;异体输血组IL 2明显下降 ,IL 6升高不显著 。

输血前后患者凝血功能改变及相关因素分析

目的观察不同输血量对患者出凝血功能的影响,探讨相应的输血对策。方法对185例普通失血患者(A组)和56例容易发生凝血功能障碍的患者(B组)进行输血前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)测定。结果 A1组(输血量小于或等于6 U)的患者输血前后凝血功能无明显变化(P>0.05),A3组(输血量大于或等于12 U)的患者输血后比输血前有明显变化(P<0.01)。B1组(输血量小于或等于6 U)的患者与A1组相比,输血后凝血功能有变化(P<0.01)。结论普通失血患者输血量大于或等于6 U,易发生凝血功能障碍的患者输血量大于或等于3 U时,可结合凝血功能检查结果和患者临床症状适当补充新鲜冰冻血浆、浓缩血小板和冷沉淀。

大量输血患者输血前后凝血指标检测结果分析

临床大量输血通常是指24h内输入血量相当于患者全身血量或更多的输血。常用于抢救急性失血所致血溶量急骤减少,血压快速下降的急诊患者。产后大出血仍然是全世界产妇发病率和死亡率的主要原因之一。为了探讨大量输血治疗产后出血的疗效,本文作者对我院1999年1月~2010年12月的在我院收治的72例大量输血的临床资料进行分析,观察患者输血前后各项凝血指标的变化情况,为有效指导大量输血提供参考。

输血前后骨折手术患者血清免疫球蛋白及补体的检测分析

目的通过检测骨折手术患者输血前后免疫球蛋白和补体的变化,探讨输血对骨折手术患者免疫功能的影响,为临床输血提供依据。方法骨折手术中输血患者80例为实验组,骨折手术中未输血患者60例为对照组,应用7180全自动生化仪检测术前、术后3d、术后2周血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4的水平变化。结果实验组输血前血清中IgG、C3、C4水平高于输血后3d,差异有统计学意义(P<0.05),实验组术后3d血清中IgG、C3、C4水平低于对照组术后3d,差异有统计学意义(P<0.05),实验组及对照组术前与术后2周血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输血对骨折手术患者免疫功能有一定抑制作用,因此临床上骨折患者术中输血应慎重,严格掌握输血适应症。

患者输血前后血液一氧化氮水平变化

目的为了了解输血对病人血液中一氧化氮浓度的影响,给临床输血提供一些参考。方法取我院因贫血入院病人标本,每位病人输红细胞都在4单位以上。分别在输血前及在输血完毕后2小时内留取血浆标本于-20℃保存,然后用NO检测试剂盒测定各标本及标准品的OD值,并计算的各标本的NO含量。结果病人在输血后血浆一氧化氮浓度有明显升高。根据统计学处理显示,输血后血浆中一氧化氮的浓度与输血前比较有显著性的变化。结论病人输血后NO浓度升高的原因,可能与红细胞作为一氧化氮的储存和运输载体有关,受血者会产生一种免疫应答。存在于巨噬细胞内的iNOS在机体免疫应答时出现表达合成NO。这可能是引起受血者血液一氧化氮水平升高的另一个原因。输血导致的一氧化氮浓度的升高可能会增加了对机体免疫系统的抑制。影响大出血病人及创伤性脑损伤病人的预后。

大量输血前后血钾浓度变化研究

目的探讨大量输血前后患者血钾浓度的变化情况。方法以62例非挤压伤大量输血患者为观察组,以62例外科手术非输血患者为对照组。观察组患者输血前、输血后12h、输血后24h检测血钾浓度,对照组患者术后检测血钾浓度水平。对检测结果进行统计学分析。结果观察组患者输血前、输血后12h、输血后24h血钾水平与对照组检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大量输血并不是引起高钾血症的主要原因,但仍需密切监测患者血钾水平的变化。

大量输血患者输血前后凝血功能和血小板变化

目的:观察大量输血前后患者凝血功能和血小板变化,为临床输血治疗提供依据。方法:筛选各类24h内大量输注悬浮红细胞血患者87例,临床检测记录患者输血前后24h内的凝血功能和血小板数值,进行统计学比较。结果:在大量输注悬浮红细胞液后,所有患者的血小板(PLT)和纤维蛋白原(FIB)数值均较输血前降低,而活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)与输血前比较明显延长,患者凝血功能和血小板输血前后24h检测数值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大量输注悬浮红细胞液后,会导致患者凝血功能以及血小板降低,临床大输血患者应密切观察检测凝血功能和血小板情况,危重患者可使用血栓弹力图动态记录患者凝血情况,必要时补充血小板、血浆等成分血,降低或避免因血小板和凝血功能异常引起的出血风险。

恶性肿瘤患者输血前后免疫球蛋白测定结果分析

目的探讨输血对肿瘤患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量的影响作用。方法采用酶联免疫法测定恶性肿瘤患者、子宫肌瘤患者以及对照组患者输血前、后血清IgG、IgA、IgM的含量。结果恶性肿瘤患者血清免疫球蛋白含量低于正常,输血后5日,血清免疫球蛋白含量均见升高,IgG的含量变化最明显(P<0.01),输血后2周,又回落到原有水平;子宫肌瘤组、对照组输血前、后5日及2周血清免疫球蛋白含量均无明显变化。三组患者输血前与输血后2周血清免疫球蛋白水平均无明显变化(P>0.05)。结论恶性肿瘤患者输血后血清IgG、IgA、IgM含量发生改变是暂时的,为了最大限度地减少输血对恶性肿瘤患者免疫功能的影响,应开展成分输血的方法。

大量输血前后血钾浓度变化及高钾血症发生的影响因素

目的:研究大量输血前后血钾浓度的变化情况以及输血后高钾血症发生的影响因素。方法:将132例非挤压伤患者随机分为非输血治疗组(对照组)、大量输血治疗组(观察组),比较两组患者输血前后的血钾变化情况,同时分析其相关的影响因素。结果:输血前、后及手术过程中两组患者的血钾水平未见明显差异,但术后12 h内,观察组患者的血钾水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=1.562,P<0.05),术后12 h之外两组患者的血钾水平比较未见明显差异。结论:临床上大量输血并不是引起患者高钾血症的主要原因,但某些患者在大量输血后会出现血钾升高,因此在进行输血过程中应对患者血钾水平进行密切监测和观察,且应注意肾功能变化,以排除由于肾功能受损导致的血钾升高,降低并发症的发生率。

心脏手术患者围手术期输血前后凝血功能指标的监测及临床意义

目的探讨心脏手术患者围手术期输血前后凝血功能指标变化的监测及其临床意义。方法将我院于2017年2月-2018年3月收治的进行心脏手术的患者51例作为研究对象,采用常规凝血试验及血栓弹力图(TEG)对其凝血功能指标进行监测,观察凝血功能指标对术中输血情况及术后并发症的影响。结果术前患者凝血指标及血小板计数均正常,与术前相比,输血前上述指标出现异常,其中血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fg)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)值均明显降低(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间反应时间(R值)、血液凝固时间(K值)均明显升高(P<0.05);与输血前相比,输血后上述指标有所改善,其中PLT、Fg、α角、MA值均明显增高(P<0.05),PT、TT、APTT、R值、K值均明显降低(P<0.05);术中血浆输注量与R值呈显著正相关(r=0.324,P=0.008);血小板输注量与PLT、MA均呈显著负相关(r=-0.699,-0.877,P=0.001,0.000),且与PLT的相关性显著低于与MA的相关性;冷沉淀输注量与APTT、K值呈显著正相关(r=0.324,0.412,P=0.011,0.003),与PLT、α角、MA值呈负相关(r=-0.314,-0.355,-0.385,P=0.012,0.008,0.005),且与K值、α角、MA值的相关性显著高于与APTT、PLT的相关性;术后有并发症的患者凝血功能指标PLT、FIB、α角、MA值均明显低于术后无并发症的患者(P<0.05),PT、TT、APTT、R值、K值均明显高于术后无并发症的患者(P<0.05)。结论监测心脏手术患者凝血功能指标不仅可指导术中成分输血,还可有效预测术后并发症发生风险,降低术后出血等并发症发生率。

重度肾性贫血输血前后铁储备评估的意义

目的:探讨重度肾性贫血输血前后血红蛋白及铁储备评估的意义,以指导临床治疗。方法:从本院肾病科简单随机抽取慢性肾衰5期规律透析的重度肾性贫血患者120例,根据输血前铁储备情况将其分为铁储备不足与铁储备正常组与铁储备超负荷组,并对三组再均分成输入1单位悬浮红细胞组(即1U组)与输入2单位悬浮红细胞组(即2U组)。对比输血不同输血单位数量前后血红蛋白、血清铁、铁蛋白及总铁结合力的变化及组间比较变化量。结果:三组1U组输血1U后,血红蛋白、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度均较输血前升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);铁储备不足1U组输血前后血红蛋白、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度变化量与铁储备正常1U组比较,差异无统计学意义(P>0.05),铁储备超负荷1U组输血前后血红蛋白、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度变化量显著大于铁储备不足1U组与铁储备正常1U组,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组2U组输血2U后,血红蛋白、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度均较输血前升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);铁储备超负荷2U组输血前后血红蛋白、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度变化量大于铁储备不足2U组与铁储备正常2U组,且铁储备正常2U组高于铁储备不足2U组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:重度肾性贫血输血对患者的铁储备有影响,在后续治疗中继续输血治疗或应用铁剂的治疗剂量应根据输血单位数量进行调整,对纠正贫血铁剂的用药剂量及防治铁超负荷出现意义重大。