规范输血医疗文书的重要性及存在的问题

目的:为了解输血医疗文书规范操作的情况,分析其中输血医疗文书存在的问题,以便采取积极有效的预防措施,规范医疗文书书写制度。方法:我们对2005年的输血医疗文书进行调查。结果:共调查3260例输血文书,其中检验项目缺项、漏项共计330例,姓名写错共计85例,住院号写错共计78例,科室床号同时写错共计15例。结论:输血医疗文书书具有重要的医学价值和法律意义,为保障医院、患者和供血单位的合法权益,输血医疗文书规范操作,建立健全输血医疗文书显得非常重要。

我院输血相关医疗文书完整性持续改进监测分析

医疗文书是患者住院期间对疾病诊治过程的全面记录，是医疗行为的唯一载体，有极其重要的法律意义[1]。临床输血是纠正慢性贫血、急性失血等疾病常见的治疗手段，其文书记录是病历质量管理的重要组成部分[2]。输血医疗文书的合格率是衡量医疗质量及临床输血质量的重要指标，也直接体现了医务工作者的素质和责任心[3-5]。我院对2011年6-7月输血病案的输血医疗文书完整性进行了统计分析，针对存在的问题制定并实施了持续改进方案，并运用监测手段对2012年6-10月的输血医疗文书完整性进行了跟踪统计分析，不断完善改进方案，持续性提高输血文书合格率。