老年髋部骨折患者围术期输血影响因素的研究

目的了解影响老年髋部骨折围术期输血的相关因素,为临床制定个体化输血方案提供参考依据。方法收集本院2018年3月—2019年2月1年的骨科住院老年髋部骨折手术围术期输血患者的病历882(人)份,纳入患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、骨折类型、合并基础疾病、受伤至就诊时间、入院首次血红蛋白(Hb)、抗凝药物服药史、手术方式、美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级、术中出血量、术后引流量、术后Hb等指标做与输血的单因素分析;将其中各指标(P<0.05与P≥0.05)汇拢做多因素Logistic回归分析,确定老年髋部骨折手术患者围术期输血的高危因素。结果 1)围术期输血率:股骨颈骨折手术为33.20%(166/500),股骨粗隆间骨折手术为70.16%(268/382)。2)单因素分析:患者的年龄、BMI、骨折类型、入院首次Hb、合并其他心脑血管疾病(除高血压外,如冠心病、脑卒中等)、合并糖尿病、有抗凝药物服药史、手术方式、ASA麻醉分级、术中出血量、术后引流量及术后Hb皆可能影响围术期输血(均为P<0.05)。3)多因素Logistic回归分析:患者的性别、年龄、骨折类型、合其他并心脑血管疾病、有抗凝药物服药史、入院首次Hb、手术方式、ASA麻醉分级、术中出血量及术后Hb等共同对围术期输血发挥了作用(P<0.05)。结论骨折类型是影响老年髋部骨折患者围术期输血的关键因素;女性、高龄、合并心脑血管疾病、有抗凝药物服药史、入院首次Hb、ASA麻醉分级、术中出血,术后Hb等因素与老年髋部骨折患者围术期输血高度相关,在制定个体化的输血治疗方案时应当高度重视这些因素。

原发性恶性骨肉瘤术中输血影响因素的回顾性研究

目的本研究旨在术前确定与原发恶性骨肉瘤手术患者术中输血相关的高危影响因素,为新冠肺炎疫情持续存在期间如何科学合理制定骨肉瘤术前备血计划提供参考依据。方法回顾性分析北京积水潭医院2020年1月~2021年1月骨肿瘤科原发恶性骨肉瘤手术患者的病例资料120份,收集患者的一般资料、术前血常规及凝血资料、临床病理资料及手术相关资料,通过单因素分析、多因素回归分析确定原发恶性骨肉瘤患者术中输血的高危险因素。结果1)原发恶性骨肉瘤患者术中输血率为48.33%(58/120),平均输血量为(1.36±1.14)U;术后输血率为62.50%(75/120),平均输血量为(2.93±2.26)U;2)单因素分析:性别、术前Hct、术前Plt、病变位置、Huvos分级、切口长度、重建长度及术中出血量等因素,P<0.05;3)多因素Logistic回归分析:性别、病变部位、Huvos分级、切口长度、重建长度及术中出血量等因素,P<0.05。结论对于术中输血率极高的原发恶性骨肉瘤,应针对患者术中输血的高危因素进行提前干预,精准制定患者术前备血计划,在保障手术安全的前提下有效降低输血率及输血量。

术前贫血对间隔缺损患儿围术期红细胞输注及预后的影响分析

目的回顾性分析术前贫血对间隔缺损矫治术患儿围术期红细胞输注及预后的相关性。方法收集本院2018年12月—2022年3月208名18岁以下间隔缺损(室间隔、房间隔、室间隔合并房间隔缺损)患儿的病历资料。按术前是否贫血分为贫血组(52例)和非贫血组(156例)。比较2组患儿的基本情况,术前、术中、术后输血情况,术后ICU停留时间、术后感染率和平均住院日的差异。结果本组间隔缺损患儿术前贫血发生率为25.0%(52/208),贫血组与非贫血组的年龄(岁)0.67(0.33,2)vs 2(1,3),术前体重(kg)6.5(5,10)vs 10.5(8,14),血红蛋白(g/L)102(91.5,107)vs 127(121,134),均P<0.05。术前、术中、术后贫血组和非贫血组输血率:11.54%(6/52)vs 0%(0/156)、92.31%(48/52)vs 72.44%(113/156)、51.92%(27/52)vs 25.0%(39/156),均P<0.05。贫血组vs非贫血组术后ICU停留时间(d)3(2,6)vs 2(2,3),平均住院日19(13,25)vs 14(11,18)d,P<0.05。结论术前贫血是间隔缺损修补术患儿围术期红细胞输注的重要影响因素,也是延长术后ICU停留时间和住院时间的重要原因。