输血安全性探讨

输血安全性是目前输血事业的重大挑战，特别是人类免疫缺陷病（HIV）对血液、对受血者带来的危险，人们对HIV似乎异常恐惧。通过研究和实践证明，无偿献血是保证安全输血的基础；检测技术的发展和应用为输血安全提供保障，临床合理用血和血液及制品的病毒灭活是输血安全重要保证。无偿献血是保证输血安全的基础，因此，从无序献血到建立稳定的自愿无偿献血队伍是保障血液质量和输血安全的关键，据报道无偿献血输血感染性疾病阳性率明显低于国内职业卖血者。

非传染性输血不良反应分析

输血不良反应是指输血过程中或输血后发生的不良反应。由于人类的血型系统复杂，同型输血实际上输的还是异型血，可能作为免疫原输入而在受血者体内产生相应不规则抗体，导致输血不良反应发生[1]。虽然我院在输血前都要对患者的不规则抗体进行筛查，但还是难以避免输血不良反应的发生。以输血是否引起病原体感染为分类依据，可分为输血性传染病与非传染性输血反应两类，随着人们重视程度的加深及实验室先进技术的应用，前者已经或正在得到有效控制，而非传染性输血反应却因临床许多医护人员认知或了解的不够而一直困扰着输血安全[2]。根据有无发生免疫反应输血不良反应分为免疫反应和非免疫反应。免疫反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、输血相关性急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病等，非免疫反应包括输血相关感染性疾病、细菌污染、循环负荷过重、空气栓塞等。本研究对我院接受输血治疗而发生非传染性输血反应的病例作分析，现报告如下。

髋关节置换术中的自体输血

为保持输血的安全性。减少输血感染性疾病,近3a来我们对手术创伤大,失血多的髋关节置换患者在术中施行血液稀释与自体输血疗法,现报告如下:1 材料与结果1.1 一般资料 本组共25例(男17例,女8例,年龄最大者73 y,最小者33 y,55 y以上者12例)。心电图示ST-T改变者7例,高血压2例,糖尿病1例。强直性脊柱炎髋关节炎4例、股骨头无菌性坏死12例,陈旧性股骨颈骨折9例。全髋置换4例,股骨头置换21例。应用骨水泥者6例。麻醉方法:静脉复合麻醉2例,连续硬脊膜外麻醉18例,蛛网膜下腔阻滞5例。

1999～2006年马鞍山市献血者血液检测结果分析

目的 分析献血者与输血相关感染性疾病的关系。方法 ALT采用赖氏法，HBsAg、抗-HCV、抗-HIVl／2检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA），梅毒血清学检查采用甲苯胺红法（TRUST）和酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）。结果 共测定88165人次，其中不合格血为3392人次，占3．84OA，8年来献血者中血液传染性疾病相关标志物的总检出率以ALT为最高，差异存在显著性，各项目检出率从高到低依次为ALT（2．49OA）、HBsAg（0．37％）、抗-HCV（0．33％）、梅毒（0．33％）、抗-HIV1／2（0．06％）；不合格检出率逐年下降，但梅毒的检出率呈逐年上升的趋势。男性献血者的不合格率明显高于女性。ALT和梅毒的检出率在26～40年龄段最高。结论无偿献血人群的乙肝和丙肝标志物检出率趋于稳定，处于一般正常人群的水平，但梅毒检出率呈逐年增加，应引起高度重视。

濮阳市无偿献血者血液检测结果情况分析

目的 了解无偿献血者输血感染性疾病状况,促进无偿献血事业健康发展。方法 执行中华人民共和国《血站管理办法》,方法与结果判断按试剂盒说明书规范操作。结果在33 469人次无偿献血者中,3 797人次血液检测不合格,其中ALT阳性率明显高于其他项目,不合格血液男性显著高于女性(χ2=23.11,P<0.01)另外不同年龄、不同职业和不同学历献血者血液不合格率之间比较χ2值分别为923.88、201.82、473.05,均P<0.01。结论开展街头无偿献血,体检医生须严格把好健康检查关。在接待36岁以上献血者时,要多考虑影响ALT升高的因素。要做好献血知识宣传教育工作,减少不必要血液浪费。

输血传染病的预防策略

经输血传播感染性疾病(transfusion transmitted infectious diseases,TTIDs)是采供血行业面临的血液安全的关键问题。国家通过立法和颁布行业标准指导采供血行业预防TTIDs的发生,主要的预防策略包括通过献血前健康征询和流行病学调查,排除高危人群,从低风险人群中招募献血者;对献血者和血液进行病原体相关标记物检测;利用成分血制备加工技术,减少病原体的数量和活性;监测新发传染病(emerging infectious diseases,EIDs)对血液安全的影响,研判其输血传播的风险及有效的对策。通过严格的献血者选择、血液检测和病原体的灭活等预防策略的实施,在过去三十年里,TTIDs的风险已经大大降低,但检测窗口期、隐匿性感染和质量差错等因素的存在,使TTIDs的残余风险仍然存在。维持健康的固定的献血人群、不断提高检测灵敏度、特异性和血液处理技术的综合使用,仍是不断提高血液安全性的主要策略。

1997～2002年湖南省献血者血液检测结果分析

目的 研究湖南省献血者与输血有关主要感染性疾病的情况。 方法 ALT采用赖氏法 ,HBsAg、抗 -HCV、抗 -HIV 1 2检测采用联免疫吸附试验 (ELISA) ,梅毒血清学检查采用快速血浆反应素环状卡片法 (RPR)或甲苯胺红法 (TRUST)。 结果 共测定 2 3 42 897人次 ,其中不合格血为 99689人次 ,占 4.2 5 % ;6年来献血者与血液传染疾病有关标志物总检出率以 1997年为最高 ,差异存在非常显著性 ,各项目检出率从高到低依次为ALT (1.5 9% )、HBsAg(1.5 4% )、抗 -HCV(0 .88% )、(0 .13 % )和抗 -HIV1 2 (0 .11% ) ,其中 ,ALT、HBsAg、抗 -HCV与总检出率相同 ,以 1997年为最高 ,但抗 -HIV1 2、TRUST或RPR则分别呈现先增加后稳定、先增加后下降的情况。 结论 实行无偿献血是使输血感染性疾病总检出率下降的原因 ,抗 -HIV1 2。