大量输血方案对产后大出血产妇预后的影响分析

目的:分析大量输血方案对产后大出血产妇预后的影响。方法:选择2017年1月至2022年1月本院收治产后大出血产妇90例,按随机数表分为两组,对照组45例使用比例为1∶2.5的新鲜冰冻血浆(FFB)与悬浮红细胞(RBC)进行输血,研究组45例使用FFB与RBC比例为1∶1输血方案治疗,对比两组应用效果。结果:两组悬浮RBC和冷沉淀输注量比较,差异无意义(P>0.05);研究组凝血活酶(32.06±2.54)s、纤维蛋白原(270.89±70.74)mg/L、凝血酶凝固(13.34±1.25)s、D-二聚体(0.55±0.17)mg/L及纤维蛋白降解产物(8.28±0.49)mg/L等指标优于对照组,差异比较均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组各项生活质量评分高于对照组,差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对产后大出血产妇采用FFB与RBC比例为1∶1输血方案治疗,不仅能改善产妇各项凝血功能指标,还能优化其预后。

术中5835输血方案临床应用研究

目的探讨手术中应用自拟'5835'输血方案降低异体输血量的可行性与临床意义.方法术前ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行消化系统癌根治手术患者120例,以术中输血方案不同分3组:A组传统输血方案组;B组卫生部输血指南方案组;C组自行设计'5835'输血方案组,每组均观察40例.应用金科威UT4000F多功能监测仪持续监测NIBP、SpO2、ECG等指标,记录术中出血量、输血量,并分别于术前24 h、术中输血前、术后24 h测定血红蛋白(HGB)和红细胞压积(HCT).结果 (1)三组术中出血量相近,差异无显著性(P＞0.05);输血量分别为(197±57)ml、(91±35)ml和(99±42)ml,A组与B或C两组对比差异均非常显著(P＜0.01);而B与C组间对比虽然C组数值大于B组,但差异无显著性(P＞0.05).(2)Hb与HCT组内不同时段对比差异均有显著性(P＜0.01或P＜0.05);组间对比术前差异无显著性;输血前A组显著高于B、C组(P＜0.05);C组高于B组,但差异无显著性(P＞0.05).结论手术期间应用5835输血方案可最大限度地落实卫生部<临床输血技术规范>关于'手术创伤输血指南'确定的输血标准,具有简便实用、易操作、易推广应用的优点.

库存血告急时手术患者输血方案探讨

目的探讨库存血告急时手术患者的输血方案。方法术前制定不同的输血方案,将手术患者分为4组:第1组为择期手术,术中出血可能性小,放弃常规备血,只备血浆;第2组为择期手术,术中出血可能性大,符合自身输血标准,对患者进行贮存式自体输血;第3组为择期手术,但不符合自身输血标准,控制手术用血指征,出血严重者,补充血浆和借用部分急诊用血;第4组为急诊手术,启用告急库存中的应急用血部分。结果第1组30例仅有1例输血浆350mL;第2组22例中有19例未输异体血,其中2例术中仅输血浆400mL;第3组在控制手术输血指征后,10例有3例占用急诊用血库中的红细胞共6U;第4组5例急诊手术启用急诊用血和手术视野失血回收结合输血,所有手术均顺利实施,未造成血液浪费、耽误临床用血及患者手术延迟。结论控制输血指征、发挥自体输血和血浆与急诊用血综合性血液结合的输血方案可保证血库库存血告急期间继续保持各科手术的顺利进行。

预测创伤患者启动大量输血方案的评分系统

大量失血及随后并发的创伤性凝血病是严重创伤患者的主要死因,及时、准确的鉴别出需要进行大量输血的创伤患者,尽早启动大量输血方案对于提高患者生存率至关重要。本文对MT概念的发展、现有的预测MT的临床评分系统及其预测性能进行了综述。

产科大量输血方案的制订和运用

目的制订合适的产科大量输血方案(massive transfusion protocol,MTP),并评估该方案的执行效果。方法回顾性选取南京医科大学附属妇产医院2019年1—12月36例重度产后出血患者(MTP执行前)和2020年1—12月39例重度产后出血患者(MTP执行后)为研究对象。根据MTP执行时间,将MTP执行前36例重度产后出血患者设为2019年组,将MTP执行后39例重度产后出血患者设为2020年组。对比两组分娩前和分娩后血液情况;统计两组出血、输血情况和用血量构成比;比较两组手术情况和预后结局。结果两组分娩前和分娩后血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间比较,差异均无显著性(P>0.05);2020年组红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀用量,第一袋红细胞从申请到发出时间、第一袋血小板从申请到发出时间均低于2019年组,差异有显著性(P<0.05);2019年组超大量用血患者比例为30.56%,2020年组超大量用血患者比例下降至5.12%;2020年组行双侧子宫动脉栓塞术比例低于2019年组,差异有显著性(P<0.05);2020年组行子宫切除术比例、弥漫性血管内凝血及死亡率较2019年组有下降趋势,但差异无显著性(P>0.05)。结论运用制订的产科MTP可减少重度出血产妇术中红细胞用量和术后出血,改善患者凝血功能,降低双侧子宫手术率及并发弥漫性血管内凝血的发生率,提高输血治疗效果,适合在临床应用。

脾脏边缘区淋巴瘤紧急大量输血方案分析

河南大学附属郑州颐和医院2015年7月10日收治1例脾脏边缘区淋巴瘤(SMZL)患者,该患者因外伤后脾脏破裂行脾脏切除术,在围手术期进行紧急大量输血处理,同时动态监测患者术前及术后的血常规、凝血功能,观察患者术后24 h血栓弹力图指标以及其他实验室检查结果(包括血常规检查、流式细胞术免疫分析和病理诊断),对输血过程、实验室检查及用血流程进行评价。实验室指标显示:该患者因大量失血,血红蛋白(Hb)急剧降低,大量输注悬浮红细胞后贫血情况得到改善;因凝血因子丢失和大量输注红细胞引起凝血功能紊乱,早期持续输注血浆和冷沉淀后凝血功能得到改善;因大量输血导致血小板稀释性降低,及时输注血小板后血小板数量提高;术后24 h血栓弹力图结果提示该患者冷沉淀输注过量,停止输注后患者纤维蛋白原(Fib)数量恢复正常。动态实验室指标监测是评价大量输血方案(MTP)的重要依据,合理的输血方案是紧急大量失血抢救成功的关键。

Rh(D)阴性手术患者输血方案的临床价值分析

目的对Rh(D)阴性手术患者输血方案的临床价值进行探讨分析。方法 48例Rh(D)阴性手术患者作为研究对象,根据输血方案将其分为四组,分析每组的输血方案及手术情况。结果四组患者手术均顺利进行,输血治疗成功,无一例患者发生并发症或者不良反应;第一组18例患者均未输注冷冻红细胞;第二组16例患者均给予自体输血治疗;第三组10例患者均采取输注备用血,没有再次接受输血治疗;第四组4例患者均输注冷冻红细胞。结论术前,根据Rh(D)阴性手术患者的具体情况,为其制定科学、合理的输血方案,进而有效保障手术治疗的顺利进行;另外,要准备好冷冻红细胞,以便急时之需。

血栓弹力图(TEG)指导和大量输血方案(MTP)在围手术期大量输血中的应用价值

探究血栓弹力图(TEG)指导和大量输血方案(MTP)在围手术期大量输血中的应用价值。方法:筛选我院2020年5月~2022年4月收治的72例围术期输血患者,随机分为2组,各36例,比较观察组(血栓弹力图输血方案)和对照组(大量输血方案)的临床效果。结果:术后,观察组的各项凝血功能波动明显低于对照组;各项临床结局明显优于对照组;各项血制品用量明显少于对照组;观察组(5.56%)的输血不良反应发生率显著低于对照组(22.22%),P<0.05。结论:在围手术期大量输血中,以血栓弹力图展开输血指导,凝血功能波动幅度较小,血制品用量较少,临床结局普遍较好,输血不良反应较少,安全可靠。

Rh(D)阴性手术患者输血方案的临床价值分析

目的对Rh(D)阴性手术患者输血方案的临床价值进行探讨分析。方法 64例Rh(D)阴性手术患者,根据输血方案不同分为A、B、C、D四组,各16例。对每组的输血方案与手术治疗情况进行观察分析。结果 A组:无一例患者输注冷冻红细胞;B组:患者均采取自体输血;C组:患者均输注备用血,未实施输血治疗;D组:所有患者均输注冷冻红细胞。所有患者均顺利结束手术,无一组患者出现延误使用、浪费等情况。结论为保障Rh(D)阴性手术患者治疗过程的顺利,术前医师要根据Rh(D)阴性手术患者具体情况,为其选择最佳输血方案。

大量输血方案用于凶险型前置胎盘产后大出血救治的临床研究

目的:探讨大量输血方案在抢救凶险型前置胎盘(PPP)产后大出血患者中的临床意义,为该类大量输血患者制定更合理的输血救治方案提供临床依据。方法:回顾分析2011年1月至2015年11月我院收治的67例PPP产后大出血患者的临床资料,根据是否使用MTP进行输血抢救,把患者分成"MTP组"(32例)和"非MTP组"(35例)。结果:抢救时MTP组的Hb、PLT、PT、APTT、TT、FIB、p H值及[HCO_3^-]值与非MTP组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的复苏时间、24h出血量、子宫切除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。复苏后期MTP组的Hb、PLT、FIB偏离值均明显低于非MTP组(P<0.05)。两组患者的输血并发症风险和输血费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MTP的制定融合了多学科优势,使用MTP可高效、安全地抢救PPP产后大出血患者,且不增加患者输血成本,有效保留患者的生育能力。

产科大量输血方案的研究进展

大量输血方案(MTP)在产科大出血的救治中可有效提高抢救效率及成功率。但目前尚未制定统一的严格有效的产科大量输血方案。本文检索回顾近年相关文献,总结相关MTP方案在产科大出血救治中的应用及相关问题,为指导临床医师有效规范的管理产科大出血提供参考。

非同型输血方案在重度创伤患者紧急抢救中的应用

目的探讨用于重度创伤患者紧急抢救的非同型输血方案的有效性与安全性。方法收集2015年10月-2018年5月华中科技大学协和深圳医院重症医学部收治的因重度创伤(创伤指数(TI)评分≥17分)而需紧急输血的82个病例,以2017年1月为时间节点,将患者分为45例观察组和37例对照组。观察组到院后按照紧急抢救非同型输血方案(简称方案)立即紧急输注O型RhD阳性红细胞和/或AB型血浆,再次输血时输注与患者血型相合、配血相容的血液;对照组按急诊输血流程输注与患者血型相合、配血相容的血液。回顾性比较分析2组患者输血等候时间、24 h抢救成功率、不规则抗体筛查、直接抗球蛋白试验(DAT)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)和血浆游离血红蛋白(FHb)结果。结果观察组与对照组比较,输血等候时间(min)分别为15.34±3.44 vs 50.51±10.75(P<0.05);24 h抢救成功率分别为82.2%(37/45)vs 70.3%(26/37)(P>0.05);不规则抗体筛查、DAT、TBIL、IBIL和血浆FHb无明显差异(P>0.05)。结论制定并启用重度创伤患者紧急抢救时的非同型输血方案有助于输血的安全性,提高救治效率。

大量输血方案在妇产科大出血患者中的应用

目的观察实施大量输血方案(massive transfusion protocol,MTP)对抢救妇产科大出血患者的效果。方法选择具有完整临床资料的妇产科大出血患者40例,随机分为两组,每组20例,观察组实施MTP进行抢救,对照组采取传统抢救方案。观察两组患者弥散性血管内凝血(DIC)发生率、抢救成功率、各种成分血(红细胞、冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆)的输注量。结果观察组有1例发生DIC,均抢救成功痊愈出院,平均成分输血输注量少于对照组(P<0.05)。对照组有3例发生DIC,1例抢救无效死亡,其余患者痊愈出院。结论实施MTP能够减少妇产科大出血患者DIC的发生率,提高抢救成功率,减少成分输血的输注量,与传统的输血方案比较为大出血患者争取了抢救时间,值得在临床推广使用。

大量输血方案在产科大出血患者中的应用观察

目的探究大量输血方案(MTP)在产科大出血患者中应用效果,从而提高血液制品的利用率以及患者的救治效果。方法回顾性分析12例产科大出血患者的临床资料,总结抢救情况、生命体征监测、启动MTP的时间、MTP的剂量、使用后患者各项指标情况等。观察治疗效果。结果 12例患者均输入≥4 U红细胞悬液,其中后9例均出现凝血功能异常。输血后实验室检查显示:中位血红蛋白浓度79 g/L,中位红细胞压积22.4%,中位血小板133×10~9/L,中位纤维蛋白原含量2.7 g/L,中位凝血酶原时间11.7 s,中位活化部分凝血活酶时间21.6 s。通过MTP治疗,最终本组12例患者各项生命体征趋于平稳,抢救成功率100%,患者预后佳。结论实施MTP对产科大出血危重症患者安全有效,可提高救治效果以及血液制品利用率,患者预后佳。

大量输血方案在凶险型前置胎盘产后大出血救治过程中的应用

目的大量输血方案在凶险型前置胎盘产后大出血救治过程中的应用效果分析。方法选择我院2014年6月至2019年5月产前确诊为前置胎盘产妇1026例,发生了产后大出血的凶险型前置胎盘病例72例。其中近3年的共计37例采取了大量输血方案救治,作为观察组;其余35例采取普通方法救治,作为对照组。观察组患者年龄(34.4±5.1)岁、孕周(38.5±2.3)周、怀孕(3.8±0.8)次、剖宫产(2.6±0.4)次、流产(1.5±0.3)次、产前出血发生8例(21.6%)。对照组患者年龄(36.2±4.9)岁、孕周(38.3±2.7)周、怀孕(3.9±0.7)次、剖宫产(2.7±0.4)次、流产(1.6±0.4)次、产前出血发生7例(20.0%)。在以上方面比较,两组差异值无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组患者在产前的血常规、出凝血情况相比较,差异值无统计学意义(P>0.05)。在实施救治方案后,两组患者在血常规、出凝血时间方面存在较大差异(P<0.05),观察组患者Hb、HCT、PLT均高于对照组,而PT、APTT时间短于对照组。在MACCE、24 h失血量、子宫切除率、术后感染发生率等方面比较,观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者均无死亡病例出现,子宫恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过制定此方案,医护人员可以遵循一套规范的方式,以特定的比例快速输注血液成分,恢复患者血容量,为抢救人员争取更多抢救时间,提高抢救成功率,减少并发症,降低输血风险,改善患者愈后。对凶险型前置胎盘产后大出血患者采取大量输血救治方案的安全、有效性得到了临床验证,值得推广使用。

Rh(D)阴性手术患者的输血方案的临床价值分析

目的探讨Rh(D)阴性手术患者输血方案的临床价值。方法 55例Rh(D)阴性手术患者,将其依据输血方案的不同分为四组,第一组(13例)、第二组(14例)、第三组(14例)、第四组(14例),探析每组输血方案与手术情况。结果四组手术均顺利完成,输血成功,未发生任何不良反应或者并发症;第一组13例患者未输注冷冻红细胞;第二组14例患者均采取自体输血治疗;第三组14例患者均应用输注备用血治疗,没有输血;第四组14例患者都采取冷冻红细胞输注治疗。结论在手术前准确评估Rh(D)阴性手术患者具体情况,并为其制定科学合理的输血方案,从而确保手术治疗可顺利完成。同时,要备好冷冻红细胞,以备不时之需。

血栓弹力图、大量输血方案指导脊柱手术患者围术期容量治疗的效果比较

目的比较血栓弹力图(TEG)、大量输血方案(MTP)用于脊柱手术患者围术期容量治疗的效果。方法纳入我院2018年12月至2020年8月接收并诊治的脊柱手术患者50例为研究对象,采用随机数字法将其分为MTP组和TEG组,每组25例。MTP组接受MTP治疗,TEG组接受TEG指导容量治疗方案。分析两组患者术前、术后12 h的血常规、凝血功能指标、围术期FFP、PLT输注量及输血不良反应发生情况。结果术后12 h,两组Hb、HCT、PLT计数均明显下降,且TEG组低于MTP组(P<0.05)。术后12 h,两组PT、APTT明显延长,Fib水平明显降低,但TEG组PT、APTT短于MTP组,Fib水平高于MTP组(P<0.05)。TEG组FFP、PLT输注量和输血不良反应总发生率均明显低于MTP组(P<0.05)。结论TEG指导容量治疗方案用于围术期脊柱手术患者治疗中的效果更佳。

大量输血方案对产后大出血产妇预后的影响观察

目的探讨大量输血方案对产后大出血产妇预后的影响。方法回顾性分析108例大出血产妇的病历资料,按照输注新鲜冰冻血浆(FFP)与悬浮红细胞(RBC)比例随机分为A组(FFP:RBC=1:2.5,n=34)、B组(FFP:RBC=1:1,n=38)、C组(FFP:RBC=1.5:1,n=36),观察三组大量输血方案对患者的影响。结果三组患者输液后24 h的悬浮RBC和冷沉淀输入量差异不显著(P>0.05);与治疗前相比,A组输血后的PT、APTT明显延长,血清Fbg水平有所下降(P<0.05),B、C组组内差异不显著(P>0.05),A、B、C组输血后血清Plt、Hb水平明显降低(P<0.05),B组下降幅度较A、C组小,A、C组间差异不显著(P>0.05)。结论产后大出血产妇进行FFP与RBC比例为1:1的大量输血方案治疗,可明显改善患者的凝血功能及血常规水平,利于患者预后。

探讨大量输血对患者血液指标影响及合适的输血方案

目的探讨大量输血对患者血液指标的影响,为总结合适的输血方案提供依据。方法本文纳入我院收治的100例大量输血患者,其中死亡20例,存活80例,分别设为死亡组和存活组,测定两组患者输血前后血液指标变化。结果输血后两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白水平(Hb)均明显变化,存活组输血后的PT、APTT、PLT、FIB、Hb明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),存活组400-800 mL血浆和4U红细胞的发血方式占该组73.75%,明显高于死亡组23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理的输血方式,能有效提升大量出血病人的各项指标,值得在临床中推广应用。