RhD阴性孕产妇输血相关因素及供血时限研究

目的探讨产科RhD阴性孕产妇常规输血和紧急抢救输血的相关因素、输血时机和疗效。方法选取2009年1月至2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院产科分娩并输血治疗的54例RhD阴性孕产妇,按照分娩方式分为剖宫产组、自娩组和产钳助产组,按照供血时限分为15 min组和2 h组。统计分析孕产妇基本信息、出血量及输血时机对疗效的影响等。结果37.0%(20例)RhD阴性产妇产后出血原因是子宫收缩乏力,其导致产妇产后2 h出血量和24 h出血量显著高于凝血功能异常导致的产后出血[950(650,1425)ml比305(250,462)ml;1127(820,1675)ml比320(270,480)ml,P<0.05],3组孕产妇年龄差异无统计学意义。剖宫产组输血前Hb显著高于产钳助产组[90.0(79.8,115.0)g/L比69.0(59.3,77.3)g/L,P<0.05)。产钳助产组输血后Hb显著高于输血前[86.5(74.5,95.5)g/L比69.0(59.3,77.3)g/L],红细胞比容(hematocrit,HCT)显著高于输血前[26.0(24.3,28.1)比20.7(18.0,24.3),P<0.05]。自娩组输血后HCT为24.8(22.4,25.7),显著低于剖宫产组和产钳助产组。不同分娩方式组间一般资料和输血前后其他血常规指标差异无统计学意义。出血量1000~1500 ml的孕产妇,15 min供血和2 h供血效果差异无统计学意义;出血量>1500 ml的孕产妇,2 h供血组输血后的Hb和HCT均显著低于15 min供血组[75.0(74.0,93.0)g/L比99.1(86.5,108.0)g/L;22.5(21.4,27.3)比29.6(25.7,31.3)]。结论临床应加强产科、输血科、血站的联动机制,做好RhD阴性孕产妇的备血管理,掌握输血时机,保证RhD阴性孕产妇的安全和及时供血。

大量输血的最新进展

大量输血是临床麻醉工作中经常遇到的问题．本文概述了大量输血的概念，大量输血后机体出现的病理生理改变，以及全血和各成分血输注的裨益。深入了解大量输血对机体的影响，对于合理使用成分输血，掌握输血时机．节约用血等方面都起到指导作用。

减少输血处方的使用

血液是抢救患者生命不可替代的特殊资源。向临床提供安全、有效的血液,保障患者生命安全是血站的根本职责。输血科是确保足量贮血,做好血液供应,以满足临床和急救用血需求的服务窗口。近年来,临床用血量不断攀升,采供血机构压力不断增大,部分地区血液甚至供不应求。