创伤失血病人输血标准研究现状

创伤出血病人传统输血标准为Hb <10 0g/L应输血。随着输血医学的发展 ,对此观点有了新的标准 ,不少学者进行临床试验研究 ,总结出一些经验 ,并提出输血参考标准。一般情况下 ,外科病人Hb <70g/L要考虑输血 ,对患有大脑、心、肺疾病者 ,Hb应该维持在 80～ 10 0g/L以上。

PDCA循环在医院临床输血标准化管理中应用的效果分析

目的探讨PDCA循环在医院临床输血标准化管理中的应用效果。方法选择2017年6—11月于该院接受输血治疗的2 290例患者作为该次研究对象,把患者随机分成两组,对照组与研究组各有1 145例患者,对照组给予普通输血护理,研究组在普通输血护理基础上给予PDCA循环管理,比较两组患者输血管理效果。结果对照组输血管理总有效率是84.1%,输血不规范事件发生率是5.9%;研究组输血管理总有效率是97.6%,输血不规范事件发生率是1.9%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环在医院临床输血标准化管理中具有显著应用效果,可明显减少输血不规范事件的发生,值得推广。

医院临床输血标准化管理中应用PDCA循环管理的效果观察

目的观察医院临床输血标准化管理中应用PDCA循环管理的效果。方法选入吉林省一汽总医院9名工作人员作为研究对象,2021年1—6月使用常规管理方法作为常规组,2021年7—12月使用PDCA循环管理方法作为PDCA循环组。对比常规组和PDCA循环组的输血科输血质量指标合格率、血液的返库率、输血科输血不规范情况的发生率。结果PDCA循环组输血科输血质量指标合格率比常规组高,差异有统计学意义(P<0.05);PDCA循环组血液的总返库率比常规组少,差异有统计学意义(P<0.05);PDCA循环组输血科输血不规范情况的发生率比常规组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院临床输血标准化管理中应用PDCA循环管理的效果好,能够提高输血合格率,减少血液返库率和输血不规范情况。

输血标准流程在重症监护室患者临床输血护理中的应用

目的:通过输血标准流程在重症监护室(ICU)患者输血护理中的应用,提高临床输血护理质量,保证临床输血安全。方法:将2012年6至12月入住ICU并需输血的180例患者随机分为标准流程组(90例)和常规对照组(90例),标准流程组由经输血标准流程培训后的16名护士按标准流程操作,常规对照组由未经培训的护士按常规输血流程操作。比较2组护士对输血基本知识、基本技能、与输血有关的法律法规的掌握情况和用血征询情况;比较2组病例在输血过程中差错率、不良反应率、输血相关医疗文书合格率和患者的满意率。结果:经过培训比未经培训的护士对输血基本知识、基本技能、法律法规的掌握和用血征询明显提高(P<0.01);2组病例在输血过程中差错的发生率、不良反应的发生率、输血相关医疗文书合格率和患者的满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输血标准流程在临床输血护理中的应用,强化了临床输血关键环节和过程的控制,提高了临床输血护理的质量。

国际输血行业标准《献血不良反应严重程度分级方法》主要内容及其启示

血液与生物治疗促进协会、国际输血协会、国际血液安全监测网络和欧洲血液联盟新近正式批准发布的国际输血行业标准《献血不良反应严重程度分级方法》是《献血不良反应监测标准》(2014年)的配套标准,目的是为了提高献血不良反应严重程度分级的客观性,减少主观因素的影响。该方法以美国卫生健康与公众服务部《不良反应通用术语标准(5.0版)》提供的不良反应分级标准为依据,制定了献血不良反应严重程度分级通则,以及各类献血不良反应严重程度的分级细则,适用于献血不良反应严重程度的分级评估。经过开展验证工作之后,将该方法的主要内容转化为国家卫生行业标准《献血不良反应分类指南》的推荐意见,使献血不良反应分类标准化工作进一步完善,以利于继续发挥国家卫生行业标准对我国献血者安全持续监测和改进工作的引领作用。

中英血液安全输注管理与实践的比较(六)——英国NICE输血指南和质量标准主要内容介绍

英国NICE制定的国家临床指南和医疗照护质量标准对于支持英国政府倡导的国民健康服务和社会照护体系尽可能实现为国民提供最好的健康照护服务这一愿景起到了至关重要的作用。NICE输血指南提出了手术患者输血替代措施、各种成分血输注和输血患者信息告知等方面的共47条推荐意见,推荐了红细胞、血小板、FFP和凝血酶原复合物输注以及患者输血信息告知等方面的10项优先实施意见,具有挑战性的是应用氨甲环酸替代输血以及建立并应用患者身份电子识别系统这2个推荐项目。NICE从输血指南中遴选4项推荐——准备手术的缺铁性贫血患者补充铁剂、成人手术患者应用氨甲环酸、红细胞输注疗效评价和患者输血信息告知——采用简明易懂、广为采用的医疗质量经典理论模型,从结构(基础条件质量)、过程(工作环节质量)、结果(服务终末质量)3个维度构建输血质量标准,形成了具体、简明和可测量的质量陈述和质量指标,并说明了质量标准的设置依据和实施主体。NICE输血指南和输血质量标准的制定过程、方法和内容,对于我国输血指南和输血质量标准的制定或修订不无启迪和裨益。

围术期输血的免疫抑制及其临床意义

输血可能对机体的免疫功能具有广泛的、长时间的抑制作用,其免疫抑制主要由输入血中白细胞上的组织相容性抗原刺激所引起,但红细胞及其它血液成分的免疫影响亦十分重要。围术期输血的免疫抑制可能产生一系列重要临床后果,使移植肾存活期延长是其有利的、可资利用的一面,而促进肿瘤复发和相关死亡、增加术后感染和器官系统衰竭的发生提醒我们必须审慎利用围术期输血,并且有必要重新评价和修订围术期输血标准。

术后贫血对生活质量的影响

目的 观察手术出血致术后贫血对病人生活质量的影响 ,探讨其健康教育与护理要点。方法 6 0例直肠癌根治术、子宫内膜癌根治术等择期手术患者以围手术期输血标准不同分为Hb≤ 70 g/L输血组 (试验组 )与 70 g/L<Hb≤ 10 0g/L输血组 (对照组 ) ,应用GLQZ生活质量测定表相关内容制定统一健康教育方案 ,并于出院、出院后 4周和 3个月时统计GLQZ数值。结果 (1)两组患者围手术期出血量间差异无显著性意义 ,输血量间有极显著差异 ,术后 72h与 4周时Hb差异有显著性意义 ,术后 3个月Hb差异无显著性意义。 (2 )术后通过健康教育除术后 72h精神心理状态有极显著意义外 ,患者生活质量评价指标间差异均无显著性意义。结论 严格按Hb≤ 70 g/L控制围手术期异体输血虽然可致患者术后短期贫血 ,但除术后

688例创伤手术病例用血分析

目的 分析临床输血标准和成分血的使用。方法 收集 1 996、1 998、2 0 0 0年收治的 6 88例创伤失血和择期手术用血病人的临床资料 ,从中选择血液检验结果齐全的 30 8例 ,按血红蛋白 (Hb) <90g/L为A组 (1 0 6例 ) ,Hb >90g/L为B组 (2 0 2例 ) ,作统计学分析。结果 总用血量 81 2 6 94ml,其中红细胞 (RBC)制品2 85 36 8ml。A、B两组Hb值术前和术后 7天分别为 72g/L、92g/L与 1 2 4g/L、1 1 1g/L(P <0 .0 1 )。 1 998年以后用血量显著下降 ,B组更明显 ;成分输血比例 2 0 0 0年达 73%以上。结论 关于输血参考标准 ,对无并发症者 ,应维持Hb 80g/L以上 ,对患有脑、心、肺疾病者 ,维持Hb 80～ 1 0 0g/L以上 ,以保证供氧。

不同红细胞输注量对早产儿贫血的治疗效果

目的探讨不同红细胞输注(RBCT)量对早产儿贫血的治疗效果。方法收集264例贫血早产儿RBCT的临床资料,根据每次RBCT量分为标准输血量组[SBT组10~15 mL/(kg·次)]和高输血量[HBT组15.1~20 mL/(kg·次)],记录2组患儿的一般情况(胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎次、Apgar评分)、住院情况[机械通气时间、胃肠外营养时间、吸氧时间、住院时间、累计RBCT量,累计RBCT次数、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)的升高幅度]及住院期间并发症[肝功能损伤、肾功能损伤、红细胞增多症及支气管肺发育不良(BPD)、脑室内出血(IVH)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、院内感染(NI)、早产儿视网膜病变(ROP)]的发生率,比较不同RBCT量对患儿的治疗效果。结果两组患儿一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),SBT组患儿机械通气时间、胃肠外营养时间、住院时间较HBT组短(P<0.05),SBT组累计RBCT量、Hb及Hct升高幅度低于HBT组(P<0.05),2组患儿在吸氧时间、累计RBCT次数及住院期间并发症发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SBT可减少贫血早产患儿住院治疗期间的机械通气时间、胃肠外营养时间、住院时间及住院期间RBTC总量,治疗效果优于HBT。

非侵入性评估红细胞成分血中血红蛋白总量方法的建立及应用

目的探讨建立并应用一种非侵入性准确评估红细胞成分血中血红蛋白（Hb）总量的方法，以提高临床输血标准化水平。方法自本血站库存血液中，随机抽取230袋少白细胞红细胞为研究对象。检测其中130袋红细胞成分血净重量、容量及Hb总量，并根据检测结果进行血液净重量与Hb总量相关性分析及线性回归分析，建立评估红细胞成分Hb总量的回归方程。采用所建立的回归方程，对剩余100袋红细胞成分血进行红细胞成分Hb总量评估，此评估结果与实际检测值进行分析比较，以证实本方法的可靠性。结果130袋红细胞成分血净重量与Hb总量呈正相关关系（r=0．971，P〈0．01），评估红细胞成分Hb总量的回归方程为y=0．1913x-2．9373，y为Hb总量，x为红细胞成分血液净重量。线性回归结果显示，130袋红细胞成分血净重量与Hb总量的偏回归值（6）分别为-2．9373和0．1913，呈密切相关关系（r^2=0．944，df=128，F=2138．12；P〈0．01）。采用所建立的回归方程对剩余100袋红细胞成分血进行红细胞成分Hb总量评估，评估结果与红细胞成分Hb总量实际检测值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本研究评估红细胞成分血中Hb总量的方法简便易行、安全可靠，有助于提高临床输血标准化水平，但是在输血实践中推广应用，尚需多中心、大样本的随机对照研究进一步证实。