择期手术血液最大预约订单的制定及其在输血管理中的应用价值

目的回顾性分析我院外科择期手术患者的交叉配血及输血(红细胞)情况,制定不同手术方式的手术血液最大预约订单(Maximum surgical blood ordering schedule,MSBOS),实现手术患者血液的合理利用和医疗成本的节约。方法收集我院2013～2016年择期手术患者的交叉配血(Cross matching,C)及输血(Transfusion,T)资料,按不同手术方式分组,计算C/T比值、输血概率和输血指数,制定我院不同手术方式的MSBOS。结果收集12项手术方式共743例病例资料。共申请红细胞数量1 501U,179次交叉配血共336U红细胞,其中56例次输注了95U红细胞。申请红细胞患者的C/T比值、输血概率、输血指数分别为3.54(按申请备血单位数量计算C/T值为1501/95=15.8)、31.28%、0.53。结论我院12种手术患者术中血液输注较为合理(TI=0.53),优化部分择期手术血液预约申请方式及数量可以进一步节约患者医疗费用和减少输血科工作量。

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血特点分析

目的:调查同期双侧膝关节置换与选择性单侧膝关节置换手术的用血情况,归纳此2种手术的用血特点,为原发性膝关节病手术方案评估提供参考。方法:对近3年的4 384例人工膝关节置换术患者进行回顾性调查,对同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血情况进行分析,归纳总结该2种手术用血特点。结果:1 316例同期双侧全膝关节置换术患者,用血275例,人均用血量0.66U,用血患者人均用血量3.15U,用血概率20.90%,平均住院日9.19d,人均费用6.25万元;3 068例选择性单侧全膝关节置换患者,用血228例,人均用血量0.18U,用血患者人均用血量2.48U,用血概率7.43%,平均住院日8.56d,人均费用10.22万元。结论:(1)同期双侧全膝关节置换术人均用血量和用血概率显著高于选择性单侧膝关节置换术(P<0.05)。(2)原发性双侧膝关节病进行分期双侧(择期2次单侧)膝关节置换的平均住院日和平均住院费用显著高于同期双侧全膝关节置换(P<0.05)。