PDCA循环法在提高输血申请单合格率中的应用价值

目的探讨PDCA循环法在提高输血申请单合格率中的应用价值。方法抽取2020年1月至2021年12月的1000例输血申请单,将2020年1月至12月未实施PDCA循环法的500例输血申请单作为对照组,将2021年1月至12月实施PDCA循环法的500例输血申请单作为试验组。比较两组的输血申请单合格率、不合格项目发生情况、合理用血及输血后不良反应发生情况。结果试验组输血申请单的合格率高于对照组(P<0.05)。试验组的各项输血申请单不合格项目发生率及总发生率低于对照组(P<0.05)。试验组的合理用血率高于对照组,输血后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环法在提高输血申请单合格率和规范临床合理用血方面的作用突出。

信息化临床输血申请单在新常态下输血管理中的应用探讨

目的探讨信息化临床输血申请单在新常态下输血管理中的应用价值。方法回顾性分析16 988份普通临床输血申请单和信息化临床输血申请单的审核合格率,以及两者各阶段时间节点相关性。结果 8 616份普通临床输血申请单的审核合格率为76.9%,医嘱到发送时间(20±8)min,输血科收到时间(90±48)min;8 372份信息化临床输血申请单的审核合格率为99.2%,医嘱到发送时间(3±1)min,输血科收到时间(2±1)min。结论信息化临床输血申请单更适合临床医生操作并更有效。

输血申请与输血病历评估体系建立及其用于临床合理用血评价探讨

目的通过制定临床科学合理输血申请与输血病历评估体系并用于临床科室合理用血评价,探讨在临床用血紧张的情况下,提高输血质量,节约临床用血的措施。方法通过建立和执行严格输血申请审批、临床输血申请合理性评估,及输血后输血病历归档与评估制度,总结分析8年间医院住院患者人次、手术例数与临床用血量的关系,不断完善细化医院临床科学合理用血管理制度。结果对临床科学合理用血管理制度执行效果进行统计分析,结果显示,8年间在住院患者增长98.55%及手术例数增长97.61%的情况下,临床用血量仅增加9.57%,手术科用血量下降12.12%,住院患者人均输血量下降44.82%,手术患者人均输血量下降47.27%。红细胞用量上升8.52%,血小板用量上升27.50%,冷沉淀用量升高25.5倍,血浆用量下降15.19%。结论通过制定和完善临床科学合理用血管理制度,建立用于临床合理用血评价体系,达到对临床用血进行科学调控和规范管理,节约宝贵的血液资源和使其临床疗效最佳之目的。

品管圈活动对降低临床输血申请单不合格率的效果分析

目的探讨品管圈活动对降低临床输血申请单不合格率的效果。方法成立品管圈(QCC)小组,选定"降低临床输血申请单不合格率"为主题,对活动前后该院临床输血申请单进行数据分析,制定相应的对策并组织实施。结果通过品管圈活动,使得2014年6-9月临床输血申请单不合格率(1.7%)明显下降,减少了申请单空项等问题,同时改善了输血科工作人员的工作态度及方法。结论品管圈活动可以有效地降低临床输血申请单不合格率,提高输血科人员的工作热情、凝聚力,主观能动性。

信息化管理在提高输血申请单合格率中的效果探讨

目的探讨输血科信息化管理在输血申请单合格率中的优化效果。方法比较本院进行信息化管理前后输血申请单的合格率变化,统计差错类型,进行缺陷分析。结果对照组输血申请单共16 251份,合格8 760份,不合格处共7 792次,实验组输血申请单共35 532份,合格份数35 271,不合格261份,通过信息化管理,输血申请单的合格率由干预前的53.90%提高至99.27%,2组相比χ2=17 625,P<0.05,比较各差错类型P值均<0.000 1。结论采用信息化管理能有效提高输血申请单的合格率,规范临床用血行为,提高用血安全,是一种能有效提高医院输血质量的方法。

输血申请单与取血处方在临床用血中的协同管理

目的探讨输血申请单与取血处方在临床用血管理中的协同作用。方法分别从医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)、输血信息系统(TIS)收集南方医院2013年9月-2014年12月的所有输血资料,包括患者信息、申请信息、处方信息、发血信息,统计分析4种血液成分和储存式自体全血在有关输注适应证和输血目的中的使用情况,以及输血前评估1(患者重要器官功能评估分级与高血压分级等5项)、输血前评估2(患者是否自体输血、出血、贫血、严重感染、使用相关药物等6项)、输血前评估3(患者当前生命体征、失血量及其他症状与特别要求等8项)内容填写情况。结果 8 487(人)次输血病例共已发血的申请单43 105份、处方分45 617份,有效发放血液49071次共82 837袋。按取血处方的输血适证分组统计,其中输注红细胞以急性失血、慢性贫血及围术期为主要输注适应证,三者输血量占到总输血量87.98%(43 949.0 U/49 954.5 U),这3类患者输注红细胞前Hb有明显差异(P<0.01);输注血浆类以急性失血、凝血功能障碍及围术期为主要输注适应证,三者输血量占到总输血量66.91%(34085.5 U/50 941.5 U);输注机采血小板以预防性输注、出血/DIC及急性失血为主要输注适应证,三者输血量占到总输血量77.15%(8 556.0个治疗剂量/11 090.5个治疗剂量),这3类患者输注血小板前Plt,除出血/DIC和预防性输注无明显差异(P>0.05)外,其余组间有明显差异(P<0.01);输注冷沉淀以急性失血、凝血功能障碍及出血/DIC为主要输注适应证,三者输血量占到总输血量75.06%(4 788.0 U/6 378.5 U);输注储存式自体全血以围术期、预防性输注、急性失血为输注适应证,总输注量216.5 U。按输血申请单的4个输血目的(慢性贫血、急性失血、围术期、其他治疗)分组统计,其中输注红细胞前患者Hb值除慢性贫血和急性失血无明显差异(P>0.05)外,其余组间有明显差异(P<0.01);输注机采血小板前患者Plt除慢性贫血和其他治疗无明显差异(P>0.05)外,其余组间存在明显差异(P<0.05)。输血前评估2全部选"否"的取血处方占57.76%(2 635份/45 617份),而全部选"是"的占0.29%(131份/45 617份);输血前评估1的5项均未填写的申请单占87.33%(37 644份/43 105份),输血前评估3的8项均未填写的取血处方占87.77%(40 040份/45 617份)。结论取血处方纳入TIS,为临床输血适应性评估及输血有效性评价提供了数据支持。

3116份临床输血申请单质量分析

目的了解临床输血申请单规范填写的情况，分析存在问题，采取有效措施，确保临床用血安全。方法对2012年1-6月期间临床输血申请单3116份逐项核查，以项目填写完整、规范为合格。结果3116份输血申请单中，填写合格的共计2695份，占86．5％；不合格的421份，占13．5％，不合格共计495处。结论临床输血申请单不规范填写对输血安全和医疗纠纷发生留下隐患，临床医师及输血管理委员会应予重视。

质量持续改进在输血申请单及配血标本管理中的应用

目的通过评价分析我院临床输血申请单及配血标本的合格率,以进一步提高临床输血质量与安全。方法审核中山大学附属第一医院2014年7月-2015年6月的输血申请单及配血标本,记录不合格情况,进行质量持续改进前后的对比分析。结果我院2014年下半年输血申请18 696份,不合格613例,合格率为96.7%。制定并执行一系列对策,质量持续改进后,2015年上半年输血申请19 952份,不合格32例,合格率提升为99.8%。之后继续巩固改进成效,进一步加强输血管理,临床科室也更加重视输血申请,每季度输血申请不合格情况已极少见。结论运用PDCA循环法能够持续改进输血申请质量,有效降低输血申请及配血标本不合格率,提升输血安全。

临床医护人员输血申请流程及相关知识认知调查

目的调查与分析长沙市某三级甲等医院临床医护人员对输血申请流程与相关知识的认知情况。方法选取长沙市某三级甲等医院的医护人员227名,采用自行设计问卷进行调查,问卷内容包括调查对象的一般情况、输血申请流程与相关知识认知调查问卷。结果医护人员缺乏血液保存等知识;对特殊血液制品应用的流程和知识认知度低;医生较护士的认知水平低。结论应通过多种形式加强医护人员对输血申请流程、血液冷链和特殊血液制品等知识的培训,加强输血全流程的监管。

4011份临床输血申请单质量分析

目的了解本院输血申请单填写质量,分析输血申请单填写不规范情况,为职能部门制订临床医师培训计划提供依据,使临床输血更合理有效。方法收集该院2013年9月1日至2014年1月31日,共4 011份临床输血申请单,由专业人员根据《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部85号令)和《临床输血技术规范》对输血申请单的填写要求逐份审核,统计临床申请单不合格率,对不规范处进行归类登记。结果 4 011份临床输血申请单有1 961份不合格,占48.89%;申请单填写不规范处共有3 249处,其中以输血适应证漏填最多,共1 983次,占61.03%。结论临床输血申请单不合格率较高,差错类型较多,临床输血申请单质量不高。

提高输血申请单填写质量的方案探讨

目的分析输血申请单质量缺陷的种类及发生因素,探讨提高输血申请单填写质量的方案。方法回顾性分析实施输血申请单填写质量综合管理方案前后3个月时间内输血申请单填写质量的变化。结果通过实施以医院输血管理委员会为主导,多部门配合,对临床医师进行深入、全面的科学用血、规范用血教育并辅以有效监管措施的综合管理方案,输血申请单填写质量合格率由24.8%上升至88.2%,二者相比有非常显著的差异(P<0.01)。结论输血申请单填写质量综合管理方案可有效提高输血申请单填写质量,规范临床用血行为,值得在基层医院推广,但不能完全杜绝疏忽所致的缺陷发生。

PDCA循环管理方案在提高输血申请单合格率中的效果研究

目的：探讨PDCA循环在提高输血申请单合格率管理中的应用。方法：对我院2013年1~6月临床开具输血申请单1 000例作为对照组,并选择2013年7~12月运用PDCA管理方案临床开具输血申请单1 000例作为实验组。比较两组输血申请单合格率的变化。结果：运用PDCA管理方案后临床开具输血申请单平均合格率由62.3%上升至92.3%,最后两个月输血申请单合格率已经达到100%,达到目标值。结论：运用PDCA循环管理方案可有效提高输血申请单填写质量,规范临床用血行为,使得临床输血管理内容更丰富、体系更完善、制度更健全,真正提高临床用血安全,避免因输血产生的医疗纠纷。

临床输血申请系统的安全性研究与优化

目的:解决输血申请过程中因手工录入检验信息错误导致申错血的问题,规范临床用血,提高输血的安全性。方法:分析临床输血申请及旧版输血申请系统存在的问题,了解临床及输血科医生的需求,进行安全性研究与优化。结果:优化了输血申请系统,解决了临床医生因手工录入检验信息错误导致申错血的问题。结论:提高了临床用血的安全性,同时也需要管理人员与医护人员共同参与。

规范输血申请单与临床用血关系浅析

目的在医疗机构中推行科学、合理的用血技术，避免由输血引起的法律纠纷。方法每张输血申请单填写参照湖北省卫生厅编订的《医疗机构病历书写规范》进行认真核查并分类统计。结果通过对1220份输血申请单分析发现，输血前对受血者做的各项血液检测项目未填写完整的达到57．5％，其中包括101例因为患者经济能力差，拒查相应的输血前检查项目。高达半数以上的输血申请单书写不规范，使得医疗安全问题存在很多隐患。结论医疗机构要严格贯彻执行《临床输血技术规范》，推行科学、合理的用血技术，增强医护人员自我保护意识，有效控制院内感染，避免由输血引起的法律纠纷。

输血申请单质量调查分析

目的分析输血申请单质量缺陷的种类以及相关比例,探讨其质量缺陷的现状以及相应的提高方案和必要性。方法对2009年9月～2010年9月本地区6家医院的《输血申请单》中患者整体信息、医院级别分类、医生级别分三方面进行分析统计。结果《输血申请单》20个小类错误需要同等重视对待;省级医院《输血申请单》质量明显优于其他级别医院;主任医生的《输血申请单》质量优于其他级别医生。结论在各级医疗机构中有效提高《输血申请单》填写质量,规范临床用血行为,增强医护人员责任心和自我保护意识,有利于临床用血安全。

临床输血申请单填写情况调查分析

目的检查临床输血申请单填写情况,发现存在问题,分析填写不完整的原因,采取相应措施,规范填写输血申请单。方法抽查6家医院2008年11月份的输血申请单1656份,按《临床输血技术规范》附件七"临床输血申请单"所列项目检查评分。结果 1656份临床输血申请单填写合格601份,合格率为36.3%。结论目前临床输血申请单填写质量欠佳,填写不规范,存在引发医疗纠纷的隐患,值得医院管理部门和临床医生重视。

9660份输血申请单书写情况统计分析

目的通过对输血申请单书写情况统计,分析书写不规范的原因,找到解决办法。引起医疗、护理人员对输血申请单书写的重视。方法对2009年3～12月输血科收到临床9660份输血申请单,逐项核查并统计,以项目完整、规范为合格。结果 9660份输血申请单中,规范书写的5258份,占54.4%,不规范书写的4402份,占45.6%,不规范书写累计达12803处之多。结论输血申请单的不规范书写可能为输血安全和医疗纠纷留下隐患。通过对输血申请单统计分析,找到其中的原因,提高医疗、护理人员对输血申请单规范书写的重视,确保临床输血安全,防范由此引起的医疗纠纷。

临床输血申请单及配血标本质量分析

目的分析输血申请单及配血标本的质量,发现其中存在的问题。方法按卫计委《临床输血技术规范》关于输血申请单及配血标本采集的质量要求,对该院2013年6月至2014年12月1 768份输血申请单及对应的配血标本进行核查。结果1 768份申请单中,合格1 661份,占93.95%,不合格107份,占6.05%,共计139处不合格;1 768份配血标本中,合格1 718份,占97.18%,不合格50份,占2.82%,共计83处不合格。结论输血申请单和配血标本存在不符合要求的情况。有必要采用各种措施保证输血治疗各环节的质量管理,确保用血安全。

临床输血申请单规范填写情况分析

输血申请单的不规范书写可能为输血安全和医疗纠纷留下隐患。通过对临床输血申请单统计分析,寻找原因,提高对输血申请单规范书写的重视,确保临床输血安全,防范由此引起的医疗纠纷。

临床输血申请单规范填写的必要性

确保临床输血安全，是医院输血科和每一位临床医生所共同关心的问题，临床输血申请单规范填写是保证临床输血安全的重要环节。根据《临床输血技术规范》临床输血申请单包括许多内容，其中有预定输血日期，临床诊断，输血目的，既往输血史、妊娠史，血常规及输血前法定传染病筛查项目等。笔者发现临床输血申请单填写不规范存在输血不安全和医疗纠纷的隐患。