自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者意外抗体类型与输血疗效相关性分析

目的分析广州地区AIHA患者抗体类型并跟踪输血疗效,为AIHA患者临床输血治疗策略提供参考依据。方法在2021年1月—2023年10月本地区医院输血科(血库)送检至本站的96份疑难交叉配血标本分析鉴定出25份AIHA患者标本,再对其进行血型鉴定、Rh系统的抗原表型分型、抗体筛查及交叉配血,分析AIHA患者抗体类型与输血疗效的相关性。结果25份AIHA患者标本中,ABO正反定型相符17份,8份正反定型不符。主侧配血不相合19(19/25,76%)份,其中直接Coombs试验阳性+自身抗体阳性+无特异性抗体阳性18(18/19,94.7%)份;自身抗体+同种抗体阳性1(1/19,5.3%)份。主侧配血相合6(6/25,24%)份,其中自身抗体阳性3(3/6,50%)份;自身抗体+同种抗体阳性3(3/6,50%)份。25名AIHA患者中20名患者有输血治疗并能追踪到输血疗效,5名患者没有输血治疗或转院而无法追踪。输血有效11(11/20,55%)例;输血部分有效6(6/20,30%)例;输血无效3(3/20,15%)例。配血不合病例中,输血有效或部分有效17(17/20,85%)例。结论AIHA患者的输血疗效与交叉配血结果并无直接联系,在调节干预自身免疫内环境并排除同种意外抗体导致的配血不相合前提下,配血不合的AIHA患者在充分权衡利弊的情况下,必要时可输血,选择ABO、Rh系统抗原同型血液,可提高输血安全性和有效率。

恶性肿瘤患者血型不规则抗体分布及输血疗效分析

目的:探讨恶性肿瘤患者血型不规则抗体的分布情况,并分析其与患者输血疗效的关系。方法:选择2019年1月至2021年12月山西白求恩医院收治的5600例恶性肿瘤患者作为研究对象,全部患者均接受输血治疗,且输血前进行交叉配血试验,检测患者不规则抗体;观察患者血型不规则抗体分布,并分析其与患者输血疗效的关系。结果:5600例恶性肿瘤患者不规则抗体阳性96例,阳性率为1.71%;96例恶性肿瘤患者不规则抗体阳性主要涉及的血型系统为Rh、MNSs、Duffy系统,其中Rh血型最为常见,且以抗-E占比最高;血型不规则抗体阳性的恶性肿瘤患者中女性占比高于男性;年龄>60岁患者占比最高,其次为>40且≤50岁患者,18-30岁患者占比最低;血型不规则抗体阳性的恶性肿瘤患者以血液系统(包括淋巴瘤)、消化系统、生殖泌尿系统为主;输血无效组患者不规则抗体阳性率高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistics回归分析结果显示,不规则抗体阳性是恶性肿瘤患者输血无效的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:恶性肿瘤患者血型不规则抗体阳性以女性为多见,且年龄>60岁占比最高,主要分布于血液系统、消化系统、泌尿生殖系统恶性肿瘤,且血型不规则抗体阳性与患者输血疗效有关。

直接抗人球蛋白试验阳性分型与输血疗效关系研究

目的 分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性分型与输血疗效关系。方法 以2018年02月~2022年12月收治的80例DAT阳性输血患者为研究组,回顾性分析其病历资料,另以同期收治的80例与研究组病种构成相匹配的DAT阴性输血患者为对照组,比较两组组间和不同DAT阳性分型患者的血常规检查指标水平,对比两组组间和不同DAT阳性分型、不同凝集强度DAT阳性结果患者的输血疗效。结果 较之对照组,研究组输血前RBC、Hct水平和输血后Hb、RBC、Hct上升值/U均显著更低,输血前DAT阳性IgG+C3d型患者Hb水平和输血后DAT阳性IgG、C3d型患者Hb上升值/U显著更低,DAT阳性C3d型患者Hb水平显著更高,研究组输血有效率显著更高,P<0.05;较之DAT阳性C3d型患者,DAT阳性IgG+C3d、IgG型患者输血有效率均显著更高,P<0.05。结论 DAT阳性患者输血疗效可能与DAT阳性分型有关,DAT阳性患者在接受输血治疗前应了解自身抗体分型及抗体类别,以确保安全、有效输血。

直接抗人球蛋白试验阳性患者的疾病分布及输血疗效评价

目的探讨直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者的免疫分型与临床疾病分布特点,并评价其输血疗效。方法回顾性分析1204例于我院输血科进行DAT检测患者的临床资料,选择交叉配血过程中次侧配血不合的244例DAT阳性患者(未包含新生儿溶血病)为试验组,随机选择同时间段内配血相合、DAT阴性的100例患者(未包含新生儿溶血病)为对照组。试验组采用微柱凝胶技术进行DAT检测和免疫分型;比较各组红细胞输注疗效。结果244例DAT阳性患者中,DAT凝集强度W+~2+占比83.20%,3+~4+占比16.80%。244例DAT阳性患者中,自身免疫性疾病占比最高,其次是血液系统疾病和肿瘤,其他疾病类型占比较低;肿瘤、感染性疾病和不明原因贫血患者DAT免疫分型主要以单纯抗体免疫球蛋白G(IgG)为主,单纯补体C3d次之;自身免疫性疾病和血液系统疾病的患者以单纯抗体IgG和IgG+C3d复合阳性较多。IgG组、C3d组输血后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)变化值分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而IgG+C3d组输血后RBC、Hb、Hct变化值明显小于对照组(P<0.05);C3d组和IgG+C3d组输血后直接胆红素(DBIL)水平低于对照组,间接胆红素(IBIL)水平高于对照组(P<0.05);DAT凝集强度W+~1+组、2+组输血后RBC、Hb、Hct变化值分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3+组和4+组输血后的RBC、Hb、Hct变化值小于对照组(P<0.05);4+组输血后的RBC、Hb、Hct变化值显著小于W+~1+组(P<0.05);4+组输血后DBIL水平低于对照组,IBIL水平显著高于对照组(P<0.05)。结论DAT分型以单纯抗体IgG和单纯补体C3d为主,单纯抗体IgG阳性和单纯补体C3d阳性患者输血疗效较IgG+C3d复合阳性更优;随着DAT凝集强度的增加输血疗效基本呈降低趋势;DAT凝集强度和DAT免疫分型对输血疗效有预测和指导价值。

红细胞自身抗体阳性患者输血疗效分析

目的探讨红细胞自身抗体阳性患者输注红细胞制品的临床疗效。方法收集11例临床上直接抗球蛋白试验阳性的血液病患者,确认为含有红细胞自身抗体后设定为实验组,对照组为19例直接抗球蛋白试验阴性的常规输血患者,对两组所有患者输血前24 h和输血后24 h的Hb、RBC、Hct几项指标进行检测和比较。结果实验组患者输注红细胞制品前后,Hb、RBC、Hct均无统计学意义(P>0.05);对照组患者输注红细胞制品前后,Hb、RBC)、Hct均有统计学意义(P<0.01);实验组与对照组比较,2组血象提高程度和输血有效率均有显著性差异(P<0.05)。结论红细胞自身抗体阳性患者存在不同程度的无效输血,应严格掌握输血指征。另一方面,红细胞自身抗体阳性患者在抢救时可以输注少量红细胞制品,仍能起到维持Hb的作用,不应由于交叉配血不合而拒绝输血。

直接抗人球蛋白试验在患者输血疗效中的临床意义分析

目的研究直接抗人球蛋白试验(DAT)对输血患者临床疗效的影响。方法收集60例临床上DAT阳性需输血患者为研究组,选择同期60例DAT阴性需输血患者为对照组,同时对60例DAT阳性标本作抗体及补体分型试验和抗体强度测定,并对两组患者以及DAT阳性抗体不同类型与强度的患者进行输血后显效率对比分析。结果DAT阴性患者输血后有效率为88.33%、其中显效率为63.34%;DAT阳性患者输血后有效率为75.00%、其中显效率为26.67%,有统计学意义(P<0.01);60例DAT阳性患者抗体类型以多种抗体组(含IgG+C3d及在IgG+C3d抗体基础上含有IgM、IgA型抗体和/或C3c补体)为主占61.67%、单纯IgG占20.00%、单纯C3d占18.33%;单纯C3d组输血后有效率高于单纯IgG组(P<0.05)、单纯IgG组输血后有效率高于多种抗体组(P<0.05);不同抗体强度之间比较发现,3+~4+组输血后显效率明显低于1+组,有统计学意义(P<0.01)。结论DAT阳性是影响患者输血治疗效果的重要因素之一,且治疗效果与抗体类型及抗体强度具有一定的关系。因此DAT检测、抗体类型及抗体强度对贫血患者的输血治疗效果和判断预后具有重要的参考意义。

输血不良反应对输血疗效的影响

目的通过统计我院近3年来输血不良反应发生情况,分析输血不良反应对临床输血疗效的影响,为临床评估输血不良反应对输血疗效的影响提供实验依据。方法以2012年5月-2015年5月在我院行输血治疗的病历资料为研究对象,回顾性对比分析阳性组(发生输血不良反应患者)和阴性组(未发生输血不良反应患者)间输血疗效有无统计学意义,并按照血液品种将入选的全部输血不良反应病例分为红细胞组、血浆组、血小板组,进一步比较各组输血疗效的差异。结果阳性组的输血无效率(46.1%)明显高于阴性组的输血无效率11.6%(χ2=118.48,P<0.05)。血小板组输血无效率明显高于其他2组,(χ2=26.528,χ2=6.309 P<0.01)。结论输血不良反应的发生显著增加临床血液的无效输注率,各成分血输注中血小板的输血不良反应导致的输血无效率最高。

直接抗人球蛋白试验阳性患者的输血疗效评估

目的对直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者的输血疗效及输血安全性进行评估,为该类患者寻求更加安全、有效的输血对策。方法选取20例在本科输血且DAT阳性的患者作为实验组,再选取40例同时期在本科输血且DAT阴性的常规输血患者作为对照组,对两组患者输血前、后的Hb、RBC及Hct进行比对。结果实验组患者输注红细胞后,Hb、RBC及Hct均有统计学意义(P<0.05);对照组患者输注红细胞后,Hb、RBC及Hct均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组的输血总有效率差异无统计学意义。结论 DAT阳性患者输血时常常难以找到完全相合的红细胞,而该类患者有时又可能存在输血无效,因此只在紧急情况下输注少量红细胞,不应该盲目的由于配血不相合而坚持不给予输血,也不应该由于患者贫血而盲目输血。对于非抢救患者应首先查找病因,这样可以提高输血有效率,减少输血不良反应的发生。

采供血机构在提高输血疗效中的作用

血液作为特殊的药品，在临床治疗和危重患者抢救中发挥了重要作用。目前还没有完全替代血液疗效的药品，而且血液在临床治疗中作用越来越备受关注和重视。患者的需要是输血治疗的唯一基础，也是血站存在的基石，因此笔者认为血站工作不仅要以献血者为中心，更要以患者为中心，要围绕提高输血的治疗效果来做好血站的各项业务工作。从而促进血液质量的全面提高，促进科学、安全、合理、有效用血，促进输血医学事业持续、协调、全面发展。

不规则抗体阳性患者的红细胞输血疗效研究

目的研究不规则抗体阳性的患者进行"盲配"后的红细胞输血疗效。方法选取2016年1月—2016年12月广东肇庆市第一人民医院37例不规则抗体阳性患者红细胞输注的实验室和临床相关资料,评价不规则抗体阳性的输血患者"盲配"后红细胞输血疗效。结果不规则抗体阳性的输血患者"盲配"后红细胞输血疗效首次的有效率83.3%,与2次及以上红细胞输血疗效有效率48.0%比较,差异有统计学的意义(P=0.017)。结论不规则抗体阳性是引起患者红细胞无效输注的重要原因,输血患者"盲配"后红细胞输注效果随输血次数增多而下降,临床输血过程中应给予足够重视。

输血疗效评价量化分析在输血管理中的应用研究

目的采用可量化实验室指标对临床科室用血的科学性、合理性及有效性作出评价分析,并为输血管理提供评价依据。方法选取2011年5月—2013年5月在该院的输血病例800例,对其输血前后的相关指征进行监测,并回顾性分析其输血病历、评价输血效果,对比采用量化分析评价管理前后的临床合理用血情况。结果执行无输血疗效评价前,330例无效输注95例(27.3%);执行后,470例无效输注55例(11.7%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输血疗效评价量化分析应用于输血管理,能够促进临床合理用血,提高输血管理的有效性、及时性。

外周血中性粒细胞淋巴细胞比值与创伤性失血患者输血疗效的相关性

目的分析外周血中性粒细胞淋巴细胞比值与创伤性失血患者输血疗效的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的568例输血治疗的创伤性失血患者,根据输血疗效将其分为有效组(n=500)及无效组(n=68),比较两组患者的年龄、性别等一般资料,并对两组患者的血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、中性粒细胞淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)等常用实验室指标进行比较,采用多因素Logistic回归对上述因素进行分析,并应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)对相关因素预测输血疗效的诊断价值进行分析。结果有效组患者的年龄、ISS评分及NLR水平明显低于无效组,SBP、DBP、呼吸频率、GCS评分、Hb、PLT及APTT水平明显高于无效组(P均<0.05);而两组患者的性别、创伤类型等因素间无明显差异(P均>0.05);多因素Logistic分析示高GCS值(OR=0.804,95%CI:0.707-0.913),高Hb(OR=0.937,95%CI:0.908-0.967)、PLT水平(OR=0.984,95%CI:0.976-0.992)是影响输血疗效的保护因素,而高ISS值(OR=1.288,95%CI:1.128-1.471),高NLR(OR=4.434,95%CI:2.905-6.766)及APTT水平(OR=1.087,95%CI:1.033-1.145)是影响输血疗效的独立危险因素;ROC曲线示NLR的诊断效能明显高于GCS、ISS、Hb、APTT及PLT(Z=3.627,3.487,2.860,3.903,3.030;P均<0.05),其中NLR诊断的最佳截点为4.41,此时敏感性为86.8%,特异性为67.0%。结论NLR作为创伤性失血患者输血疗效的预测指标,具有较高的预测价值。

肾性贫血伴直接抗人球蛋白试验阳性患者输血疗效

目的探讨直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性的肾性贫血患者有效的输血策略。方法收集天津市第一中心医院2019年1月—6月进行输血治疗的肾性贫血患者57例,共进行84次输血治疗,根据DAT是否阳性分为DAT阳性组与阴性组进行临床统计分析,以平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血钾(K)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)为评价指标,对比输血后发生不良反应情况以及输血疗效。结果在57例肾性贫血患者的84次输血治疗中,13次检测到DAT阳性,与对照组相比,MCV、MCH、MCHC值均在正常范围之内,Hb和RBC的增加符合理论预期,84次输血治疗,均未发生溶血性输血反应,输血前后血钾(K)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)均在正常范围内,且差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输血治疗能改善肾性贫血患者的贫血症状,但需要严格参照输血相容性检测结果,监控输血前后患者的实验室相关指标,提高输血治疗的有效性,并减少输血不良反应发生。

不规则抗体特异性不明确患者的输血疗效及安全性评估

目的探讨不规则抗体特异性不明确患者的输血效果并对其安全性进行评估。方法选取我院2015年1月至2015年12月25例产生无特异性不规则抗体的贫血需要输血治疗的患者的临床资料,随机选取与患者ABO血型同型的献血者进行交叉配血试验,评价微柱凝胶法与盐水法配血均相合的情况下输血治疗的临床效果以及安全性。结果 5例患者输血治疗后血红蛋白均升高,其中有效率为72.0%(18/25),部分有效率为28.0%(7/25),无效率为0.0%(0/25)。25例患者输血前后体温、间接胆红素均无明显升高,未出现输血反应(P>0.05)。结论对于血清不规则抗体特异性不明确的患者,通过微柱凝胶法与盐水法配血相符合的情况下,给予血液的输注是有效且安全的。

自身免疫性溶血性贫血患者的输血疗效和血型血清学特征分析

目的对自身免疫性溶血性贫血患者的输血疗效和血型血清学特征进行分析和探讨。方法选择2016年1月~2017年1月期间本院收治的45例自身免疫性溶血性贫血患者参与研究,分析患者的血型血清学特征,并查看患者出现输血不良反应的情况,并根据患者自身的抗体类型和接受的红细胞成分对患者的输血疗效进行分析。结果经过分析,45例患者中,存在9例单独Ig M类冷自身抗体,31例单独Ig G类温自身抗体,另外5例为Ig M冷自身抗体合并Ig G温自身抗体,同时有12例患者为合并存在同种抗体。其中排除同种抗体干扰的28例患者进行了不相合的红细胞输注,次数共87次,其中总有效率为56.32%(49/87)。将患者按照不同的输注红细胞成分分组,一组为ABO同型非洗涤红细胞组,输注有效率为55.73%(34/61);另一组为O型洗涤红细胞组,输注有效率为57.69%(15/26);两组输注有效率差异无统计学意义。将患者根据自身抗体类型分组,其中Ig M冷自身抗体组输注有效率为45.45%(5/11),Ig G温自身抗体的56.16%(41/73),两组输注有效率对比差异无统计学意义。所有输血病例均未发生溶血性输血反应。结论对于自身免疫性溶血性贫血患者较为严重的患者,若可排除同种抗体干扰,则可以采用O型洗涤红细胞或者同型非洗涤红细胞的输注方式,并且同型非洗涤红细胞输注方式更加便捷。

红细胞和血小板临床输血疗效分析

目的探讨成人患者红细胞和血小板输血疗效情况及其影响因素,提高输血治疗有效率。方法回顾性分析2019年7月至2021年6月期间在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院进行红细胞和血小板输血治疗的患者的相关数据,评估患者红细胞和血小板输血疗效情况;根据患者性别、年龄、输血次数和基础疾病对患者进行分组,探讨红细胞和血小板输血疗效的影响因素。采用χ^(2)检验。结果本研究共纳入282例红细胞输血治疗患者和98例血小板输血治疗患者作为研究对象。282例红细胞输血治疗患者中男性136例,女性146例,年龄18~82岁。98例血小板输血治疗患者中男性46例,女性52例,年龄18~88岁。经分析,282例患者红细胞输血治疗总有效率为81.91%(231/282),98例患者血小板输血治疗总有效率为85.71%(84/98)。经卡方检验,18~60岁患者红细胞和血小板输血有效率高于≥60岁患者(χ^(2)红细胞=7.415,P=0.006;χ^(2)血小板=4.961,P=0.026),输血次数<3的患者红细胞和血小板输血有效率高于输血次数≥3的患者(χ^(2)红细胞=7.760,P=0.005;χ^(2)血小板=6.853,P=0.009);急性失血性疾病和造血功能障碍性疾病患者红细胞和血小板输血有效率高于慢性失血性疾病患者(χ^(2)红细胞=18.653,P<0.001;χ^(2)血小板=10.597,P=0.005);发热患者血小板输血有效率低于体温正常患者(χ^(2)=8.459,P=0.004);手术患者红细胞和血小板输血有效率低于非手术患者(χ^(2)红细胞=9.928,P=0.002;χ^(2)血小板=5.878,P=0.015)。结论中国人民解放军陆军第七十三集团军医院成人患者红细胞和血小板输血有效率相对较高,红细胞和血小板输血疗效与患者年龄、输血次数和基础疾病有关,临床上对患者进行输血治疗时应予以重视。

自身抗体类型与输注红细胞制剂对自身免疫性溶血性贫血患者输血疗效的影响

目的探讨自身抗体类型与输注红细胞制剂对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输血疗效的影响。方法回顾性分析2018年1月―2019年12月本院收治的接受输血治疗的110例AIHA患者的临床资料。根据患者自身抗体鉴定结果分为自身抗体阴性组(48例)和自身抗体阳性组(62例);根据输注红细胞制剂不同种类分为洗涤红细胞组(59例)及悬浮红细胞组(51例)。分析比较110例AIHA患者在输血前后的血细胞比容(HCT)、红细胞输注有效率、血红蛋白浓度(Hb)和红细胞计数(RBC)。结果自身抗体阴性组和自身抗体阳性组输血后RBC、Hb和HCT水平均较输血前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但自身抗体阴性组和自身抗体阳性组输血前后的RBC、Hb和HCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自身抗体阴性组红细胞输注有效率为83.3%,高于自身抗体阳性组的66.1%,差异有统计学意义(P<0.05);洗涤红细胞组和悬浮红细胞组输血后RBC、Hb和HCT水平均较输血前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但洗涤红细胞组和悬浮红细胞组输血前后RBC、Hb和HCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);洗涤红细胞组及悬浮红细胞组在红细胞输注有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自身抗体类型阳性可能会影响输血疗效,但输血种类不会影响疗效,因此在临床输血过程中,应着重注意自身抗体阳性患者的输血治疗。

非自身免疫性溶血性贫血患者DAT阳性分析与输血疗效

目的研究非自身免疫性溶血性贫血患者DAT阳性分析与输血疗效。方法从我院收治的非自身免疫性溶血性贫血患者中随机选择300例患者作为本次的研究对象,在其他条件相同的情况下,为这300例贫血患者实施交叉配血试验,并对患者进行DAT阳性分析。结果这300例进行了交叉配血实验的患者中,均出现了DAT阳性情况,最终的DAT阳性率为46.7%。结论对非自身免疫性溶血性贫血患者的交叉配血试验造成影响的因素之一就是DAT阳性情况,对患者输血疗效会带来不同程度的影响,需要结合具体的病情状况来进行处理,才能够提高输血的临床效果。

输血疗效量化分析在输血管理中的应用

目的:探究输血疗效评价的量化分析在输血管理中的应用效果。方法:分别将300份输血病历为管理前的对照组,300份输血病历研究组。比较两组的输血效果及输血合理性。结果:对照组输血有效率为77%,研究组输血有效率为89.3%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对输血疗效评价进行量化分析能有效提高输血有效率。

输血不良反应对输血疗效的影响

目的观察研究输血不良反应对输血疗效的影响。方法选择2017年2月至2018年2月间某医院的23例在输血过程中出现输血不良反应的患者作为观察组,另选择同时期23例未出现输血不良反应的患者作为对照组。对两组患者的输血疗效进行比较分析。结果观察组输血有效率为21.7%,对照组输血有效率为87.0%,差异明显(P<0.05)。输血不良反应中主要以过敏反应为主,其约占输血不良反应总例数的43.5%。其次为非溶血性发热反应以及血小板不良反应。存在过敏史、输血史以及年龄<18周岁者更易出现不良反应。结论输血不良反应会降低输血疗效,对于极易出现输血不良反应的高危险人群要特别注意,以便提高临床输血效果及输血安全性。