大量输血程序的研究进展

大量输血程序(massive transfusion protocol,MTP)是程序化的大量输血,它是创伤、大失血患者血液管理(patient blood management,PBM)的重要手段。MTP有多种启动模式,包括根据McLaughlin、ABC及TASH积分系统启动和根据患者血液流变学改变的情况启动等。MTP启动后应尽快输入血液成分,一般先输红细胞,再按比例输入血浆、血小板。MTP应基于良好的损伤控制措施和止血治疗基础,并应尽量避免血液成分的浪费。本文综述MTP以上研究的进展。

大量紧急输血程序在临床上应用的探讨

目的探讨大量紧急输血程序(MTP)在大量输血患者的应用有效性和必要性。方法分别介绍了5例大量输血患者,有2例发生了稀释性血小板和凝血因子的减少。详细介绍了正确使用MTP的过程和关键点。结果通过应用MTP,各种血液相关指标均有明显的改善,取得显著疗效。结论在大量输血患者使用MTP方案,不仅能避免稀释性血小板和凝血因子减少,而且能节约血液资源,值得在临床上广泛推广。

大量输血程序在腹部外科创伤性休克患者中的应用价值分析

目的：分析大量输血程序在腹部外科创伤性休克患者中的作用及价值。方法按随机分组原则将2013年1月~2015年1月在我院就诊的146例腹部外科创伤性休克患者分为两组，对照组73例，采用常规输血方案进行处理，观察组73例，采用大量输血程序进行处理，比较两组患者的相关治疗情况。结果两组患者入院时，血常规及凝血功能比较差异无统计学意义（P〉0.05）；经不同方式处理后观察组患者的血常规及凝血功能情况显著改善，且明显优于对照组患者的改善程度（P〈0.05）；两组患者输血量及输血比例比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者死亡率明显低于对照组（P〈0.05）。结论大量输血程序对腹部外科创伤性休克患者进行处理，可显著改善患者凝血功能，临床价值显著，可推广应用。

大量输血程序对改善腹部创伤性休克患者预后的临床价值

探讨大量输血程序对改善腹部创伤性休克患者预后的临床意义。采取时间阶段抽样法,选取2013年2月—2014年3月收治的腹部创伤性休克患者97例作为观察组;选取2012年1月—2013年2月收治的腹部创伤性休克患者106例,作为常规组。常规组采取腹部外科常规抢救方法,观察组在常规组基础上采取大量输血程序开展抢救。记录两组患者入院24h输血量和输血比例情况,比较两组患者入院时及治疗24h后血常规及凝血功能,以及输血相关并发症和死亡率。观察组患者入院24h平均输注红细胞悬液和新鲜冷冻血浆均为(16.8±3.4)U,比例1∶1;而常规组患者的分别为(20.2±4.1)U、(13.4±3.8)U,比例1.51∶1,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24h后,观察组患者血小板计数高于常规组,而凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者输血相关并发症发生率7.2%,常规组17.0%;观察组患者死亡发生率4.1%,常规组12.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。大量输血程序用于腹部创伤性休克抢救可有效改善患者凝血功能,减少输血相关并发症及死亡的发生。

腹部创伤性休克启动大量输血程序对其预后的改善价值研究

目的:研究腹部创伤性休克启动大量输血程序对其预后的改善价值。方法:选取收治的190例腹部创伤性休克患者进入本研究。2016年1月～2016年12月收治的95例为对照组。2017年1月～2017年12月收治的95例为试验组。对照组给予常规抢救措施,试验组在此基础上给予大量输血程序。结果:试验组平均输注红细胞悬液少于对照组,输注新鲜冷冻血浆多于对照组,红细胞悬液与新鲜冷冻血浆比例低于对照组,输注血小板率和输注冷沉淀率高于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗24 h时的血红蛋白、血小板计数高于对照组,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间短于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组输血相关并发症发生率和死亡率低于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部创伤性休克启动大量输血程序可改善凝血功能,降低输血相关并发症及死亡的发生率。

核对程序在输血关键环节和质量控制中的应用分析

目的研究输血前核对程序在临床输血关键环节和质量控制中的重要性,确保输血安全有效。方法确定临床输血质量管理的关键环节,严格执行临床质量体系文件,确保输血前核对程序在输血关键环节和质量控制中认真执行。结果通过输血前核对程序在输血关键环节和输血质量控制中的应用,在12 557例输血病例中,共发现输血差错13例,避免了输血差错和事故的发生。结论输血质量控制包括输血过程的各个环节,实施输血关键环节和过程控制中的核对程序,能有效预防和控制临床输血差错的发生,确保患者输血安全有效。

注重过程管理 提高输血执行程序的依从性

目的:提高护理人员对输血执行程序的依从性,确保输血安全。方法:通过设计、使用输血科标本交接记录单和输血执行记录单,观察使用两种记录单前后,护理人员在输血执行程序的全过程中的缺陷发生次数。结果:使用两种记录单后,护理人员在输血执行过程的缺陷发生次数明显低于使用前,差异有显著统计学意义(P<0.01);护理人员配血环节不同项目错误发生次数低于使用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输血科标本交接记录单和输血执行记录单内容涵盖各个环节,能够全面地应用于输血执行程序的全过程,有效地杜绝输血过程的缺陷发生。

注重输血评估及用血申请 降低不合理输血比例

大连地区22家医院1277份病例,共输血4559次,合理用血为2315次,不合理用血2244次。不合理用血比例为50%,因此,必须注重临床输血评估及用血申请监测评估程序,降低不合理输血比例。

MTP对肝脾破裂创伤性休克患者的疗效观察

目的探讨分析大量输血程序对肝脾破裂创伤性休克患者的临床疗效。方法选取本院于2013年7月至2017年7月收治的47例肝脾破裂创伤性休克患者的临床资料,所有患者均接受大量输血程序,观察所有患者治疗前后各项指标及并发症发生情况。结果经过治疗所有患者血红蛋白(Hb)水平明显上升,且血小板(PLT)水平明显下降(P<0.05),治疗前后凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶原时间(APTT)水平的差异比较无统计学意义(P>0.05);共3例患者发生输血相关并发症(6.38%),无患者死亡,死亡率为0。结论大量输血能够在早期对肝脾破裂创伤性休克患者的凝血功能进行改善,值得推广。