一家省域中心城市三甲医院临床用血适应证及输血不良反应调查

目的了解区域中心医院输血治疗的适应证与不良反应情况,以提高临床科学合理用血水平。方法收集1家省域中心城市三甲医院2017-2018年的3027例住院输血病历资料,回顾性调查其临床用血情况,包括患者输注各种成分血的比例,以及输血适应证、输血不良反应发生情况,使用SPSS19.0软件对数据做统计学分析。结果2017-2018年,该三甲医院输血患者共计3027人次,红细胞用量最多的是消化科[26.03%(2188 U/8405.5 U)],血浆用量最多的是肝胆科[33.71%(46900 U/139110 U)],血小板用量最多的是血液科[100%(71 U/71 U)],冷沉淀用量最多的是胸外科[6.56%(176 U/378 U4)。按疾病分类,贫血红细胞用量最多[24.32%(2044 U/8405.5 U),急性炎症血浆用量最多[32.49%(32680 mL/139110 mL),慢性疾病冷沉淀用量最多[46.56%(176 U/378 U)],而血小板用量最多[47.89%(34 U/71 U)则是血小板降低原因待查。本组输血不良反应发生率1.02%(31/3027),红细胞、血浆、血小板输注均以过敏反应居多,不良反应者中男性占67.74%(21/31),反应者年龄51-80(62.06±15.43)岁。结论该省域中心医院临床用血中红细胞和血浆输注量较大,输血适应症多为贫血,输血不良发生率较低;输血科要强化用血监督力度,降低临床用血不合理事件的发生。

严重创伤输血患者血浆使用适应证研究

目的研究现代新鲜冷冻血浆（FFP）输注适应证标准对严重创伤大出血患者产生的影响。方法选择本院2005～2006年收治的严重创伤输注红细胞悬液（RBC）患者，根据是否采用现代FFP输注适应证标；住分为控制组和非控制组，回顾性对比分析两组患者的FFP用量、RBC用量及输血不良反应发生率、感染率、病死率。结果非控制组FFP用量（6．3±4．0）U、RBC用量（25．1±7．4）U，输血不良反应发生率12.8％，感染率59．6％；控制组FFP用量（2．7±5．1）U、RBC用量（21．5±8．4）U，输血不良反应发生率1．9％，感染率43．4％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。控制组病死率13．2％，非控制组病死率14．9％，两组比较无统计学意义（P〉0．05），结论采用现代FFP输注适应证标准，不仅直接减少FFP用量，而且由于有效纠正了凝血因子缺乏所致的出血，从而减少了RBC制品用量，并显著降低严重创伤患者输血不良反应发生率和感染率。

2597份临床输血病历用血合理性调查分析

目的了解深圳市临床用血现状,提高临床合理用血水平.方法查阅2家三甲医院和1家二级医院2006年全年住院病人的输血病历,分析临床输血的合理性、各临床科室用血特点、"少量血"和"搭配血"输注状况。结果成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为66.44%、24.65%、97.97%和61.29%;各大科室中内科系统红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别达到91.54%、51.85%、98.86%和100%;外科系统各成分输注合理性分别为50.22%、19.86%、89.58%和42.86%;不合理的"少量血"和"搭配血"比例分别达到47.05%和51.17%。结论内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好,而外科系统对输血指征的掌握欠佳。对血浆输注的随意性和习惯输注"搭配血"的现象说明临床医生合理用血的观念不强以及输注全血的陈旧观念依然存在。

输血科对临床用血科室监管模式的探讨

目的:促进临床用血的安全、合理、规范、有效。方法:制定临床用血各项规章制度和标准操作程序;加强多种形式的培训;从医院临床用血管理委员会为协调层、输血科为具体执行层的全程双层监管模式对临床用血科室进行规范管理。结果:2012年与2011年比较,临床成分血使用的增长率低于住院人次和手术台次的增长率,临床用血适应证符合率升高,临床输血病历的质量逐步提高。结论:运用全程双层监管模式加强临床用血科室的监督管理,是临床合理用血、安全用血的有力保证。

成分输血的推广与输血安全性的探讨

临床输血是抢救生命、治疗疾病的重要医疗手段，但当前临床输血仍面临着风险以及难以预料的后果，如血液同种免疫、输血不良反应的发生、血源性疾病的传播等副作用，直接危及患者健康。

临床输血病历书写缺陷分析与对策

《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条明确规定：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度,确保临床用血信息客观真实、完整,具有可追溯性。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历;临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存[1]。输血病历书写不规范、不完整,直接影响到病历的质量,容易引发医患纠纷。本研究对我院730份输血病历的医学文书书写进行了分析,将报告如下。

自体输血在妇科手术中的应用

输血是一项重要的医疗救治手段．自体输血在临床中具有重要的意义．尤其是对稀有血型。现回顾性分析我院2005—2006年（1—4月份）妇科47例预存式和稀释性自体输血患者的临床资料．表明自体输血既避免了输血带来的并发症，节约了血液资源，又减轻了患者的经济负担。因而对具有自体输血适应证患者，应大力提倡自体输血。

推行输血全过程表格化管理,提高临床合理用血水平

目的通过推行输血全过程表格化管理,规范简化临床输血病历的书写。提高临床合理用血水平,防范医疗纠纷。方法以《中华人民共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》为依据,贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床用血管理委员会推行自制表格涵盖整个输血过程记录。加强临床医师输血相关知识,规范各种表格的完整、准确的填写。结果推行输血全过程表格化管理后,贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床合理用血水平显著提高,输血病历缺陷明显减少,临床医生对输血适应证的掌握明显提高。结论科学合理用血是衡量一个地区或医院医疗质量和输血技术水平高低的重要指标,通过表格式规范管理输血全过程,提高临床科学合理用血水平,最大限度地降低患者输血治疗风险,保障患者的医疗安全。

输血及输血反应

输血是抢救患者，治疗疾病的重要方法，临床应用非常广泛。但是限于现代科学技术的发展，输血也有一定的风险，特别是输血反应和通过输血传播的传染病，对需要输血的患者造成了一定的威胁。临床医疗工作中，部分医务工作者对输血医学的进展缺乏了解，不分患者、病情和病理生理的需要，浪费血液的问题在一定程度上还是存在的。本文从输血适应证、禁忌证、合理用血、输血反应及输血传播疾病等方面进行论述，希望对广大医务工作者有所帮助。

控制非适应证输血研究

目的研究控制非适应证输血对临床输血合理性的影响，探讨提高临床输血合理性的有效方法。方法回顾性分析控制非适应证输血前（2005年）和控制非适应证输血后（2006年）临床输血适应证符合率及使用血液成分构成比的变化。结果2005年和2006年临床输血适应证符合率分别为66．6％和89．7％，P＜0．05；红细胞使用率分别为34．9％和45．8%，P＜0．05；血浆使用率分别为41．9％和26．6％，P＜0．05。结论控制非适应证输血可有效提高临床科学、合理用血水平。

某三甲医院临床用血合理性调查及改进结果分析

目的了解近一年来解放军105医院临床用血状况,分析不合理用血的原因,提出临床科学合理用血水平策略。方法采用输血管理软件统计该院2013年10月至2014年10月有关科室用血情况,查阅统计时间段内各科输血病历,依据临床输血合理性调查标准,对输血状况进行评估,提出改进措施,分析改进效果。结果 2013年10月至2014年10月该院2 626份输血病历记录总用血量为15 358U,红细胞用量占比43.2%,血浆用量占比38.7%,血小板用量占比16.0%,冷沉淀输血量占比为2.1%。2013年10月至2014年3月该院临床用血合理输注率为红细胞83.7%、血浆83.5%、血小板96.2%、冷沉淀94.6%,其中外科红细胞不合理输注率20.9%,感染科血浆不合理输注率26.0%。2014年4-10月该院临床用血合理输注率为红细胞90.4%、血浆90.1%、血小板96.5%、冷沉淀100.0%,其中外科红细胞不合理输注率10.9%,内科血浆不合理输注率11.0%。结论临床科室不合理用血问题突出,经过增加医学培训、加强临床沟通及完善临床用血管理,该院临床用血不合理输注明显降低。

某院近年来各科不合理用血的调查分析

目的调查观澜人民医院各科不合理用血情况,促进各科合理用血。方法随机抽样近年来各科输血病历资料,经医院输血管委会专家组根据该院规范评定是否合理。结果红细胞不合理使用率为37.4%,血浆不合理使用率为49.9%,血小板不合理使用率为25.2%,冷沉淀不合理使用率为28.9%。结论妇产科对红细胞输血适应证把握较好,对输用血浆与冷沉淀控制较严,重症监护病房(ICU)与部分外科对红细胞输注指征要求过宽,ICU、普外、内科对血浆存在滥用现象,总之全院对合理输血还有很大的提升空间。

妇科临床用血现状分析与展望

目的回顾性分析妇科患者用血情况,探求减少异体血输注的方法。方法检查2013年1-12月妇科输血病历,分析用血合理性及自身输血的可行性。结果 114例输血病例中有5例可避免异体血输注,13例已实施回收式自身输血,另有11例可实施贮存式自身输血。结论可通过自身输血、严格掌握输血适应证、选择合适的手术方式、用药物替代输血治疗等方式减少异体血输注。

献血，赠送生命的礼物

如何决定输血量？ 输血量和输血速度需根据输血适应证、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺情况等决定。一般来说，对一个体重60千克、血容量正常的贫血患者，输注400毫升全血约可提高血红蛋白10克／升或红细胞压积0．03。对大出血或失血性休克患者，输血量要大。对血容量正常的慢性贫血患者，每次输注1～2单位红细胞为宜。对老年人和儿童及心功能不全的贫血患者，每次宜输少量红细胞。

解放军第117医院2007-2011年临床用血情况分析

目的:通过对解放军第117医院近5年内临床用血资料进行统计分析,了解临床用血现状,探讨如何提高各种成分血使用的合理性和科学性。方法:对2007-2011年间各种血液成分(包括全血、悬浮红细胞、血浆、冷沉淀、血小板)的使用量和使用率进行统计分析。结果:5年内成分输血率一直保持在高水平,达到99%以上;悬浮红细胞、血浆、冷沉淀使用量总体均呈上升趋势;血浆使用率除2008年外,其余4年均高于红细胞使用率;而血小板的使用量和使用率则总体程下降趋势。结论:加大对临床输血知识宣传,严格掌握输血适应证,是提高成分输血合理性和科学性的关键。

我院合理用血分析

目的探讨提高临床合理用血的有效方法。方法回顾性分析我院2005年与2009年成分输血的资料,比较临床成分输血比率及输血适应证符合率。结果 2005年和2009年临床输血适应证符合率分别为81.2%和97.1%。成分输血比率分别为77.4%和100%。结论加强成分输血,杜绝不合理输血现象可有效提高输血适应证符合率,提高了临床科学、合理用血的水平。

外科医源性丙型肝炎病毒感染9例报告

外科手术病人因输血导致医源性丙型肝炎病毒(HCV)感染报道不多，然这是一个须引起同道关注的问题。现将我院自1994年8月至1996年4月共发现的9倒资料报道如下。我院共收治丙型肝炎198例，其中缘外科围手术期输血导致丙肝获得的病人其9例，占4．54％。与同期普外科总手术例数相比，约占2％0。全部病人符合卜述条件：①术前ALT正常，