血浆过敏原筛查在预防输血过敏反应中的应用研究

目的研究血浆过敏原筛查在预防输血过敏反应中的临床应用。方法回顾性分析住院输血患者病例资料和患者血浆过敏原筛查报告,按过敏原阳性项目数,将输血患者分为低敏体质组(Ⅰ组:患者血浆过敏原筛查结果≤3项阳性)和易敏体质组(Ⅱ组:患者血浆过敏原筛查结果≥5项阳性),选择Ⅱ组中26例反复输血过敏的血液科患者,在后续住院期间输血前采取药物预防措施。结果易敏体质患者(Ⅱ组)供输血108次,出现过敏反应71次,发生率为65.7%(71/108),低敏体质组(I组)的患者供输血513次,出现过敏反应17次,过敏反应发生率为3.3%(17/513);26例反复输血过敏血液病患者输血82次,过敏反应56次,过敏发生率68.3%,这些患者在后续住院期间,输血前实施药物预防过敏措施后输血71次,过敏反应1次,过敏发生率1.4%(P<0.01)。结论输血患者在输注血浆制品前进行血浆过敏原筛查,依据筛查的结果对易敏体质患者进行输血过敏药物预防,可有效降低输血过敏反应的发生率。

成分输血前预防性用药对输血不良反应发生的影响

目的探讨成分输血前预防性用药对输血不良反应发生的影响。方法回顾性分析我院2014年4月至2016年4月期间498例成分输血患者的临床资料,根据患者输血前给予的处理措施不同分为两组各249例。观察组患者在输血前进行预防性用药,对照组患者在输血前给予生理盐水。观察两组患者输血后的不良反应发生情况。结果观察组患者中,出现体温升高3例,出现过敏反应4例,不良反应发生率为2.81%;对照组患者中,出现体温升高2例,出现过敏反应5例,出现支气管痉挛、休克1例,不良反应发生率为3.21%。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论成分输血前预防性用药对输血不良反应的发生无明显预防作用,不推荐常规进行输血前预防性药物输注,科学合理地输血可在很大程度上减少输血不良反应的发生。

2015—2018年参加中国国际输血感染预防和控制核酸检测室间质评数据分析

目的通过分析2015—2018年中国国际输血感染预防和控制(China International Transfusion Infection Control,CITIC)核酸检测(nucleic acid test, NAT)室间质评(external quality assessment,EQA)的反馈结果,评估实验室NAT检测能力,加强实验室的管理细节,以最终保障血液NAT筛查的质量。方法对河南省红十字血液中心血液筛查实验室2015—2018年参加10次CITIC NAT EQA的数据进行统计分析。结果 A试剂参与8次CITIC NAT EQA中,有6个样品未检出(均是极低病毒载量样品),1个不正常结果;B试剂参与9次CITIC NAT EQA中,有10个样品未检出(均是极低病毒载量样品),5个不正常结果;C试剂参与4次CITIC NAT EQA检测结果均与参考结果一致。HBV DNA样品各试剂检出率为96.97%—100.00%,HCV RNA样品各试剂检出率为91.43%—100.00%,HIV RNA样品各试剂检出率为96.87%—100.00%。在HBV(A基因型)0.40 IU/mL和HCV(1b基因型)1 IU/mL极低病毒载量样品中,A试剂检出率分别为80.00%(4/5)和28.57%(2/7);B试剂检出率分别为40.00%(2/5)和0.00%(0/7);C试剂未参与。结论通过参加CITIC EQA发现了实验室检测过程中存在的问题,了解了实验室NAT试剂的有效性和可比性,有助于进一步提高实验室的检测能力。

预防性血小板输血:最合适剂量的述评

上世纪初起，Duke观察到输全血后血小板数目的增加能增强止血。不过区别于新鲜全血输血的血小板常规输血，直到60年代才成为现实，这种延搁是由于分离保存血小板的技术问题。随着血小板采集和保存技术的进步，血小板减少症患者的血小板常规输血成为可能。从起初的血小板输血治疗急性白血病患者。

输血不良反应98例分析

目的分析本院输血不良反应发生率以及输血前用药情况,探讨输血不良反应的原因及预防措施。方法统计2013年1月至2016年8月输血量,查阅输血不良反应患者资料,分析其特征。结果共有54 000人次输注血液制品,发生输血不良反应98例,输血不良反应率为0.18%。其中输注单采血小板发生输血不良反应率最高(0.43%),其次为血浆(0.09%)和红细胞(0.07%),其他血液制剂未发现输血不良反应。输血不良反应发生率最高的科室为血液内科(0.73%),反复输血、耐受性差及免疫功能失调的患者更容易发生输血不良反应。发生输血不良反应患者中,输血前预防性用药比例高达45.09%。结论严格把握输血指征,避免血液制剂的滥用。输血前预防性用药不宜常规使用,对于有过敏史,反复输血的患者可以考虑适量预防性用药。

在输血医学研究中用出血作为观察指标的方法学要点

背景 预防性血小板输血被用于防止血小板缺乏症病人出血,血小板输血的疗效通常以测量的血小板增加量来评估。然而最近直接评估出血与临床的相关性更密切。本研究目的是以出血作为测量结果来衡量血小板输血疗效。

钦州市无偿献血者血液检测不合格情况分析

确保血液安全,预防输血相关传染病,一直是各国卫生部关注的重大问题。国家献血相关法律法规相继出台,对血液质量安全,提出更高的血液质量要求。为了保证血液质量进一步提高,血站采供血工作需要采用更为准确有效的血液检测方法。血站检验中最常用的检验方法酶联免疫吸附实验(ELISA)方法,ELISA方法筛查血液疾病,保证献血质量与安全。但ELISA方法存在不足,抗体免疫检测窗口期长,受隐匿性感染、病毒变异等因素影响,会影响血液疾病筛查准确性。核酸检测(NAT)方法可减少病毒特异抗原、抗体免疫检测窗口期,降低输血风险,保证输血治疗安全性。临床分别将NAT方法应用乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)免疫感染检测中,这种方法可以缩短感染检测窗口期,降低误诊漏诊率。现选取2017年5月1日至2020年12月31日献血者112302例标本进行酶免及核酸检测出的阳性标本进行分析,为血站招募献血者提供招募方向。

供血者的疟疾传播情况调查

疟疾主要通过媒介蚊虫传播，也可通过输血或受污染的注射器和针头传播。１９８８年至１９９５年，我国部分地区发生供血者疟疾流行。现将其流行病学研究结果综述如下。疟疾发病率河北省调查结果表明，当地疟疾病例的８３．１％为供血者，１０．６％为受血者，６．３％为其...

血液筛查室间质评中聚合酶链式反应循环阈值差异的分析

目的分析血站实验室在室间质评中聚合酶链式反应(PCR)循环阈值(Ct值)的差异,对参评实验室提出质量改进建议。方法以2018~2021年血站实验室参加CITIC核酸检测血液筛查室间质评罗氏诊断试剂组的数据为来源,以HBV A亚型(400 IU/mL)、HCV 1b亚型(400 IU/mL)和HIV B基因型(500 IU/mL)3组质评标本的检测Ct值为对象,将数据先后按质评(标本)批次、试剂批次和不同实验室分组,利用方差分析的统计方法(P<0.05为差异有统计学意义),对各分组检测Ct值进行分析。结果3个项目(HBV/HCV/HIV依次按序)共有42个质评批次(13/12/17),28个试剂批次(11/8/9)和57个实验室(19/19/19)分组数据入选。质评批次分组分析表明,HBV和HCV各质评批次间无显著性差异,而除了2021年发布的2批次HIV质评标本与之前的批次存在显著性差异以外,其他HIV批次间也无显著性差异。各试剂批次分组分析表明,HCV和HIV检测各试剂批次间无显著性差异;而HBV有2批次试剂间存在显著性差异,其他试剂批次间均无显著性差异。在剔除质评批次标本分组和试剂批次标本分组中有显著性差异的数据组后,各实验室分组在HBV、HCV和HIV 3个项目中均存在极显著性差异,通过配对分析,发现有4家实验室在3个项目上与其他大多数实验室都存在显著性差异,主要表现为Ct均值偏高。结论对于质评标本检测结果正确的血站实验室,其PCR检测Ct值总体上存在差异,这种差异主要可能是由参评实验室检测能力造成。

对腹主动脉瘤破裂患者预防性输注血小板和血浆：对输血策略一项变化的评估

背景：持续出血是导致大量输血患者死亡的主要原因，存活的患者较死亡患者血小板计数高、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间（APTT）短。可考虑早期用血小板和新鲜冰冻血浆（FFP）预防凝血功能紊乱，从而提高存活率。研究设计与方法：将接受腹主动脉瘤破裂手术的患者分为两组比较存活率。一组为实施预防性输血方案：当可能发生主动脉破裂时，输注两份混合的白膜层血小板（PBPCs），

深度自体储血在骨科关节置换术中的应用价值研究

目的研究深度自体储血在骨科关节置换术中的应用价值。方法回顾性分析283例骨科关节置换术患者输血病例,根据是否深度自体储血分为异体组和自体组,比较两组患者的术前相关参数、术中出血量、术中自体/异体输血量、术后引流量、隐性失血量及术后恢复情况等参数。结果两组患者术后功能恢复良好,术后均无并发症发生;两组患者输血总量基本相等;两组患者在不同置换术中的显性出血、术后隐性失血、术前血红蛋白水平及术后住院日比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);但双髋和双膝置换术的两组患者出院时血红蛋白水平的差异有统计学意义(P<0.05),自体组明显高于异体组。结论深度自体储血可以降低异体输血量,对患者手术及术后恢复无影响,尤其适用于单侧关节置换术。

新英格兰医学杂志

阻塞性睡眠呼吸暂停是卒中和死亡的一个危险因素;中断用于预防镰状细胞病患儿发生卒中的预防性输血;慢性每日头痛。