辛开苦降法治疗寒热错杂型餐后不适综合征的临床观察

目的探析中医辛开苦降法治疗寒热错杂型餐后不适综合征的临床疗效。方法选择符合纳入标准的72例寒热错杂型餐后不适综合征患者作为研究对象,随机分为中药组与西药组,各36例。中药组接受辛开苦降法(半夏泻心汤加减)治疗,西药组口服枸橼酸莫沙必利片治疗。比较两组患者治疗前后的症状积分及疗效。结果治疗后,两组患者的餐后饱胀不适、早饱、嗳气、上腹胀、纳食减少积分均低于本组治疗前,且中药组患者的餐后饱胀不适、早饱、嗳气、上腹胀积分分别为(1.13±2.00)、(1.03±1.55)、(0.68±1.45)、(0.34±1.23)分,均低于西药组的(2.11±2.11)、(1.89±2.04)、(1.44±1.70)、(1.11±1.95)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的纳食减少积分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的症状总分均低于本组治疗前,且中药组患者的症状总分(3.43±4.75)分低于西药组的(6.88±4.60)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组总有效率为97.2%,西药组总有效率为77.8%,中药组总有效率高于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论辛开苦降法治疗寒热错杂型餐后不适综合征的临床效果可,能显著改善患者的餐后饱胀不适、早饱、上腹胀、嗳气等症状,较常规西医治疗疗效更优。

辛开苦降法对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者卵巢功能、子宫内膜容受性及磷脂酰肌醇3激酶/丝苏氨酸蛋白激酶通路的影响

目的 观察辛开苦降法对多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)患者卵巢功能、子宫内膜容受性及磷脂酰肌醇3激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(Phosphatidylinositol 3 kinase/serine threonine protein kinase,PI3K/AKT)通路的影响。方法 选取2018年11月—2020年1月期间四川中医药高等专科学校附属绵阳市中医医院收治的PCOS-IR患者83例,按随机数字表法分为对照组41例和治疗组42例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,治疗组采用中医辛开苦降法(中药),均连续治疗12周。观察比较两组患者治疗前后体质量指数(Body mass index,BMI)、卵巢功能[卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、LH/FSH与抗缪勒管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)]、血糖[空腹胰岛素(Fasting insulin,FIN)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PBG)与胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessmentinsulin resistance,HOMA-IR)]、子宫内膜容受性[收缩期峰值流速(Vmax)、搏动指数(Pulse index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)、血流参数血管化指数(Vascularity index,VI)、血流指数(Flow index,FI)与血管化血流指数(Vascularity flow index,VFI)]、外周血PI3K/AKT通路(PI3K、AKT mNRA),治疗期间不良反应情况。结果 治疗后两组患者BMI、FPG、FIN、2 h GLU、HOMA-IR水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组BMI、FPG、FIN、2 h GLU、HOMA-IR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者AMH、LH、LH/FSH水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);FSH较治疗前无显著变化,差异无统计意义(P>0.05);且治疗组AMH、LH、LH/FSH明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者子宫内膜厚度、子宫容积、Vmax、VI、FI、VFI均较治疗前明显升高,PI、RI均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组子宫内膜厚度、子宫容积、Vmax、VI、FI、VFI均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PI3K、AktmRN表达均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PI3K、AktmRN表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应。结论 中医辛开苦降法不仅能改善PCOS-IR患者胰岛素抵抗,还可改善其卵巢功能、子宫内膜容受性,激活PI3K/AKT通路,安全性高。

厚朴-枳壳以“辛开苦降”之法除厚腻苔的理论探析

本研究进行厚朴-枳壳以“辛开苦降”之法除厚腻苔的理论探析。厚腻苔常见于里证,提示痰饮、湿邪、食积等邪气积滞及脾胃升降功能的失司,治疗上可予以祛除邪气并调节脾胃升降。厚朴枳壳有理气消痰之功,对脾胃均有一定的调节功能,从药物属性来看皆有辛苦之性,对应脾胃有辛开苦降之功,因此,厚朴枳壳配伍可调节脾胃功能祛除厚腻之苔。基于此,临床针对不同疾病出现厚腻之苔,运用厚朴枳壳皆有除苔之效。

辛开苦降法在结直肠癌化疗相关性腹泻中的应用

在结直肠癌的内科治疗中,化疗有着举足轻重的地位。目前晚期结直肠癌的综合内科治疗仍采用指南推荐的以奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶为主的双药或三药联合的化疗方案[1],并且在辅助治疗中化疗也发挥着十分重要的作用。化疗相关性腹泻(chemotherapy induced diarrhea,CID)是以排便次数增加为主要表现的化疗后不良反应之一,在临床上十分常见[2]。其中以氟尿嘧啶类、伊立替康及其联合化疗方案引起的腹泻最为常见[3]。

辛开苦降方治疗脾虚气滞型功能性消化不良临床观察

目的:观察辛开苦降方治疗脾虚气滞型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效。方法:将70例脾虚气滞型FD患者随机分为观察组(辛开苦降组35例,后脱落1例)和对照组(健脾理气组35例,后脱落2例)。观察组采用辛开苦降方治疗,对照组采用健脾理气法治疗,两组疗程均为4周。观察两组证候疗效、汉密尔顿焦虑量表总评分疗效、单项证候积分及舌诊特征值。结果:证候总有效率观察组[78.79%(26/33)]高于对照组[55.88%(19/34)](P<0.05)。汉密尔顿焦虑量表评分总有效率观察组[72.73%(24/33)]高于对照组[50.00%(17/34)](P<0.05)。胃脘胀满、食少纳呆、善太息、情绪急躁易怒等症状积分差观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组舌苔厚薄特征值、腐腻特征值高于对照组(P<0.01)。结论:辛开苦降方能有效缓解脾虚气滞型FD的临床症状,缓解焦虑情绪,提高舌苔厚薄特征值及舌苔腐腻特征值。

运脾和胃、辛开苦降法治疗脾虚湿热型胃食管反流病

胃食管反流病是由多种致病因素共同作用引起的一种消化道疾病,以反酸、烧心为主症,发病机制较为复杂,病程缠绵难愈,治疗难度较大。脾虚湿热型作为本病常见的证候类型,病因病机复杂,总体以脾胃虚弱为根本原因,湿热内蕴为标。发病的病机关键为气机失调、胃失和降,脾气不升,胃气不降,日久脾虚,湿热内生。临床上常以中西医结合共治此病,可获得较显著疗效。中医治疗常以调畅气机、运脾和胃、辛开苦降为主,用药大多以补气药、理气药及清热药为主,通补兼施,补而不滞,和法缓治,总体以调畅气机为要,以四君子汤合清胃散为基本方进行加减。本研究从脾虚湿热型胃食管反流病的病因病机、辨证要点、治法方药等方面进行总结,并附验案1则佐证,以期为中医药治疗该病提供临床经验及参考。

香砂六君汤法和辛开苦降法在临床脾胃病论治中的价值分析

目的分析香砂六君汤法和辛开苦降法在临床脾胃病论治中的价值。方法62例脾胃病患者,以随机数字表法分成香砂组和辛开组,各31例。香砂组以香砂六君汤法治疗,辛开组以辛开苦降法治疗。比较两组患者治疗前后的症状评分及治疗效果。结果治疗前后的胃胀嗳气、口干口苦、代谢障碍、腹部胀痛评分及总分,两组患者组间比较无显著差异性(P>0.05)。治疗后,香砂组胃胀嗳气、口干口苦、代谢障碍、腹部胀痛评分及总分分别为(21.96±1.55)、(20.36±2.77)、(20.05±3.96)、(21.34±1.95)、(83.76±2.95)分,较本组治疗前(8.52±2.43)、(9.96±1.51)、(11.13±2.68)、(8.05±1.55)、(37.17±2.96)分升高;治疗后,辛开组胃胀嗳气、口干口苦、代谢障碍、腹部胀痛评分及总分分别为(21.50±1.96)、(20.20±2.62)、(19.95±3.36)、(21.22±2.11)、(82.87±2.76)分,较本组治疗前(8.67±2.55)、(10.04±1.34)、(10.96±2.71)、(7.10±5.43)、(37.38±3.15)分升高,两组患者组内相比具有显著差异性(P<0.05)。治疗后两组治疗总有效率比较无显著差异性(P>0.05)。结论香砂六君汤法和辛开苦降法治疗脾胃病患者疗效相当,均可以显著缓解患者症状均为脾胃病治疗中可选择的治疗手段。

辛开苦降法治疗胃癌理论探析

辛开苦降法是基于中药四气五味药性理论,以辛味药和苦味药并用,来达到脾胃升降恢复、气机斛旋平衡的作用。由于其可以恢复脾胃的升降功能及调整气的运行,故适用于多种脾胃系统疾病的治疗。近些年中医药治疗癌症具有显著疗效,胃癌的病机与辛开苦降的理论相对应,本文尝试从辛开苦降法的学术源流、治疗胃癌的立法依据及临床应用等方面阐明辛开苦降法治疗胃癌的理论基础。

孔文霞运用辛开苦降法治疗功能性消化不良经验撷菁

该文总结孔文霞主任医师运用辛开苦降法治疗功能性消化不良经验。孔文霞主任医师认为功能性消化不良的证侯特点为寒热错杂、本虚标实,病机表现为脾胃升降失调,兼有气郁、湿热、正虚等证,临床以辛开苦降法治疗,调畅气机,升清降浊,运脾和胃,疗效显著。

“辛开苦降”法辨治小儿湿疹思路探析

小儿湿疹以脾虚湿胜、湿热内蕴为基本病机,水湿久蕴则郁而化热,湿热久羁则化燥伤阴,常改变小儿机体之阴阳平衡状态而发病。据此文章提出以“辛开苦降”法治之,以奏清热祛湿、疏通气机、调和脏腑之效,临证以薏竹温胆汤为基础方,随证加减。

基于脑肠轴探讨辛开苦降法对阿尔茨海默病的作用

阿尔茨海默病(AD)是一种常见的年龄依赖性神经退行性疾病。中医学认为,肠道菌群和脑肠轴类似于脾胃及脑与脾胃间的关系。对于脾胃气机不畅的问题,辛开苦降法是一种行之有效的疗法。本文以分析肠道菌群、脑肠轴和AD之间的联系为基础,提出运用辛开苦降法来治疗AD的新思路,旨在为临床AD治疗带来新的观点和方法。

辛开苦降法方剂对功能性消化不良患者液体胃排空和外周血胃肠激素的影响

目的 观察辛开苦降法中药方剂治疗寒热错杂证功能性消化不良(FD)患者的临床疗效及对液体胃排空和外周血胃肠激素水平的影响。方法 将2016年5月—2018年10月北京市宣武中医医院治疗的寒热错杂证FD患者60例随机分为治疗组和安慰剂组各30例,分别接受辛开苦降法中药方剂和安慰剂药物治疗,2组疗程均为4周。比较2组临床疗效,观察治疗前后患者在空腹和饮用液体营养餐达到最大饱感时血清胃肠激素水平和1 h、2 h胃残留率变化。结果 治疗4周后,治疗组总有效率为93.1%(27/29),明显高于安慰剂组的65.5%(19/29)(P<0.05)。治疗4周后,治疗组1 h和2 h胃残留率均较治疗前及安慰剂组明显降低(P均<0.05)。治疗4周后,治疗组空腹和餐后血清胃动素(MTL)水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),空腹和餐后血清瘦素(LEP)、胃动素相关肽(GHR)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05);安慰剂组空腹及餐后LEP水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),空腹及餐后GHR水平与治疗前比较显著降低(P均<0.05),餐后血清MLT水平较治疗前显著升高(P<0.05),而空腹MTL水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组空腹及餐后LEP、GHR、MLT水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 辛开苦降法中药方剂可促进寒热错杂证FD患者液体胃排空,其作用机制可能是通过调节血清MTL水平来实现的,血清LEP及GHR水平对患者胃肠动力的影响及辛开苦降法中药方剂对其影响有待进一步研究。

仲景辛开苦降代表方中的阴阳理论探析

《伤寒杂病论》被誉为方书之祖,张仲景根据《黄帝内经》的理论,将理、法、方、药运用到外感病与内科杂病的临床实践中,开创了众多立法组方的原则。其中辛开苦降法运用较广泛,代表方剂主要有半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、大柴胡汤、黄连汤、小陷胸汤、栀子干姜汤、柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤等。通过归纳仲景经方中辛开苦降代表方中的药物配伍组合规律,据病机、主证、药物性味等结合阴阳、气机升降分析辛开苦降方剂的证治依据,为临床治疗寒热错杂、气机失调、阴阳失衡的疾病提供理论参考。

魏睦新教授基于辛开苦降论治Barrett食管经验

Barrett食管(BE)是食管腺癌前期病变,其病程迁延难愈,临床表现复杂多样且不典型。魏睦新教授认为,BE病位在食管,属胃所主,与肝、脾关系密切,并以辛开苦降为法,佐以理气、化痰、消瘀治标,以半夏泻心汤合左金丸化裁,自创辛开苦降散结方治疗,临床取得良好疗效。

辛开苦降中药汤剂对慢性浅表性胃炎患者的意义研究

目的探究辛开苦降中药汤剂对慢性浅表性胃炎患者的临床意义。方法60例慢性浅表性胃炎患者,随机分为试验组与对照组,各30例。对照组采取常规治疗,试验组在对照组基础上采取辛开苦降中药汤剂治疗。比较两组中医证候评分、胃镜分级评分、胃部不典型增生评分及临床疗效。结果试验组胃镜分级评分(1.12±1.15)分、胃部不典型增生评分(1.05±0.11)分、中医证候评分(3.12±1.25)分均低于对照组的(1.91±1.21)、(1.59±0.12)、(5.12±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取辛开苦降中药汤剂治疗慢性浅表性胃炎患者效果显著,可有效改善患者的临床症状,值得推广。

辛开苦降法治疗急性冠脉综合征理论探讨及临证辨析

急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。痰浊、痰热、瘀血是ACS主要证候要素,“痰热痰瘀-痹阻心脉”是ACS病机改变,其中“痰热结胸”是基本病机,“痰瘀热结”为复合病机。辛开苦降法指用辛味药物辛散气结、苦味药物清泄里热的治法,功效清热化痰、升清降浊。基于辛开苦降理论组方的经典方剂(瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、泻心汤类、小陷胸汤类、黄连温胆汤类、杏仁滑石汤、越鞠丸等)针对ACS痰热结胸病机,方证相应,切中肯綮。痰易致瘀,痰瘀痼结,辛开苦降法配伍凉血活血、扶阳活血、滋阴补肾活血法,针对ACS痰瘀热结复合病机,为中医药治疗ACS提供思路和方法。

辛开苦降法治疗慢性非萎缩性胃炎的理法探析

随着生活方式的变化,人们饮食不合理、长期饮酒、精神压力大等现象较为普遍,导致慢性非萎缩性胃炎越发常见。李东垣指出“内伤脾胃,百病由生”,脾胃病一直受历代医家的重视。在治疗脾胃病中,中医医家重视脾胃气机升降理论,立足于脾胃气机升降协调,以辛开苦降为治疗大法。临床上,以辛开苦降治疗慢性非萎缩性胃炎取得了显著疗效。

基于“辛开苦降”探析胃食管反流性咳嗽的辨治思路

胃食管反流性咳嗽是胃食管反流病的一种特殊类型,以咳嗽为突出表现。此类患者多为刺激性干咳,白天比夜间明显,直立位比卧位明显。同时,75%的患者以咳嗽为唯一表现,无反酸和烧灼感等典型反流症状,这是临床上易误诊的原因之一。目前,胃食管反流性咳嗽的西医治疗多采用促胃肠动力、减少胃酸分泌治疗,疗程在3个月以上,病情严重时需通过手术减轻患者痛苦[1]。

辛开苦降法治疗餐后不适综合征的临床研究

研究对比辛开苦降法与常规西药治疗餐后不适综合征的临床效果。方法 选择2021年10月到2022年10月就诊于射阳县中医院门诊或住院部的餐后不适综合征患者60例,回顾性分析其临床资料,按照治疗方式的区别分为2组:西药组、中药组,每组30例,分别接受口服枸橼酸莫沙必利片与中药辛开苦降法治疗。观察两组患者的主要中医症候以及临床疗效。结果 治疗前,西药组、中药组患者的餐后不适综合征症状分级评分比较(P>0.05);治疗后,西药组患者的餐后不适综合征症状分级评分明显超过中药组患者(P<0.05)。与中药组93.33%的治疗总有效率相比,西药组患者的73.33%明显更低(P<0.05)。结论 辛开苦降法治疗餐后不适综合征患者的临床效果满意,能显著缓解患者的餐后饱胀不适、胃纳减少、腹满肠鸣、嗳气等临床症状。

胡陵静教授运用辛开苦降法治疗肺癌靶向治疗后胃肠道反应经验

介绍胡陵静教授运用辛开苦降法治疗肺癌靶向治疗后胃肠道反应的经验。胡教授认为靶向药物毒副作用大且多,中医可视之为“药毒”“邪毒”等,其易损伤中焦脾土功能,出现脘腹部痞满、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状,可将这些症状归属于“痞满”“泄泻”“呕吐”等范畴,基本病机均可概括为脾胃功能失常,中焦气机不利,胡教授治以辛开苦降、调和脾胃,方用半夏泻心汤随症加减,辛苦同用,寓开于泄,通而有降,屡获佳效。并附验案1则,以资佐证。