基于络病理论探讨辛润通络法治疗泻剂结肠的理论内涵

络病理论重视脏腑虚实及其络脉的盈亏通滞,基于络病理论探讨辛润通络法治疗泻剂结肠的理论内涵。泻剂结肠的基本病机为大肠络瘀,耗气伤阴,虚实夹杂,治宜益气养阴、活血通络。在此基础上,结合脏腑气血阴阳与大肠及其络脉系统的关系,灵活运用补肺理气、健脾温中、疏肝养血、补肾益精等辛润通络之法,润燥而不呆补,行气而不破气,常获良效。并附验案1则。

基于“营气痹窒,络脉瘀阻”探讨“辛润通络”法在冠心病合并焦虑中的应用

冠心病合并焦虑抑郁的发病率逐年上升,二者病机交错复杂,常常互为因果形成恶性循环。瘀血阻络是胸痹病最为常见的病因病机之一,王旭高《西溪书屋夜话录》中同样提到郁证日久则会出现“营气痹窒,络脉瘀阻”的表现。因此“营痹血瘀”一定程度上正是二者病机的交汇之点。

叶天士辛润通络法探析

辛润通络法肇源于《黄帝内经》,奠基于张仲景,发扬于叶天士,是治疗络病的大法。辛润通络法的核心内涵是“通而润之”,其运用当以“久、痛、瘀”为临床特征,以“邪滞络脉,阴血亏虚”为辨证要点,以“行津化瘀通络,滋润养血通补”为作用机制。研究叶天士辛润通络法相关医案,可以更好地理解其内涵和运用要点,为临床应用提供参考。

常占杰“补虚和胃、辛润通络法”论治门脉高压性胃病经验探赜

门脉高压性胃病是一种因肝硬化门静脉高压所导致的胃黏膜病变,中医治疗该病尚缺乏指导性专家共识,常占杰教授在临床治疗中注重虚、瘀两大病机,并在此基础上提出“脾虚气滞、脾虚生湿、脾虚胃缓、瘀阻胃络”病机特点,从“胃滞、胃湿、胃瘫、胃瘀”四方面论治,为临床辨证治疗提供借鉴。

从叶天士辛润通络法论治强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属中医学“大偻”范畴,病因病机复杂,符合“久病入络”“久痛入络”的络病发展规律,因而可从络论治。辛润通络法为叶天士首创,是络病的治疗大法。目前,辛润通络法已经广泛运用于强直性脊柱炎的治疗中,主要通过辛味药与质润之品的合理配伍形成了辛润通补通络、辛润祛邪通络、辛润行津通络、辛润化瘀通络等方法,丰富了强直性脊柱炎的辨证论治方法。但需要注意的是,辛润通络法治疗强直性脊柱炎也具有一定的局限性,如辛味药是辛润通络法中起主要治疗作用的药物,其多属温热之性,更适用于辨证属寒湿偏盛的强直性脊柱炎患者,而对于以湿热为主要证型的强直性脊柱炎患者则不适用,临证中需多加注意。

从辛润通络法论治神经病理性疼痛

神经病理性疼痛是由外周敏化或中枢敏化引起的痛觉传导异常,临床表现为剧烈的电击样、撕裂样疼痛。本病归属于中医“络病”的范畴,病机为络脉不通引起的络脉功能或(和)结构的失常。本文首先从辛润通络法的理论渊源和当代发展入手,在梳理络脉理论源流的同时阐述当代对于辛润通络法的继承与发展;其次结合神经病理性疼痛络气郁滞、络瘀痰阻、毒损络脉的病变过程,从病位在络、病机在络以及病机在络的现代医学生理病理学支撑来探讨神经病理性疼痛与络病的相关性;最后,基于以上理论,笔者提出以“辛润通络法”为治疗思路来医治临床常见的神经病理性疼痛(痛性糖尿病周围病变、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛),并阐述辛润通络法医治神经病理性疼痛的临床研究以及现代药理学研究基础,以期为辛润通络法治疗神经病理学疼痛提供理论与实践支持。

基于数据挖掘分析叶天士辛润通络法方剂构成因子

目的:通过对《临证指南医案》中辛润通络法相关医案的分析,提炼辛润通络法的核心构成因子,归纳此治法的组方用药规律。方法:遴选《临证指南医案》中使用辛润通络法的医案,建立辛润通络法医案数据库。采用SPSS 19.0软件对遴选医案的药物结构进行因子分析,用R4.2.1进行聚类分析并绘制可视化图谱;用方剂计量学方法对高频药物的药性、药味、归经、三焦归属进行统计并绘制可视化图谱;使用CytoSpace 5.8软件构建辛润通络-病名-证型网络可视化表达。结果:纳入医案220则,发现辛润通络法共涉药物177味,大于10次的高频用药39味,其中以当归、桃仁应用频数最高,分别为97与90次。选取出现频数大于4次的病名、病证形成病名-证型可视化网络。降维分析后提取出12个有效公因子,对12个公因子进行系统聚类,得到3个方剂构成因子。药物以性温,味平、辛、甘,归脾、肝、肾经,归属中焦、下焦为主。结论:辛润通络法多选用药性温平,药味辛甘的药物,体现“味辛体润”的基本原则;在药物归经和三焦分属上多选用归脾、肝、肾经,归中、下二焦的药物;在体现“味辛体润”的基本原则上,叶天士多考虑升举奇阳与和少阳木火的兼复病因;在润燥养阴的配伍组成上,除应用子仁类养阴润燥外,叶天士还应用石斛清补法与营卫生会之理从阴阳互根论治。

辛润通络法论治糖尿病肾病初探

基于叶天士“辛润通络法”探析糖尿病肾病(DKD)的临床治疗。中医认为,DKD总属本虚标实之证,以肾虚为本,以瘀血为主要病理因素,病位在肾,而以“肾络”为要,“肾虚络瘀”为核心病机,贯穿疾病始末。在治疗上,辛润通络法旨在借助辛味药物的温行、走窜、濡润等特性以发挥辛畅气机、辛温助阳、蒸化津液、活血通络、辛润以补等作用,切合DKD病机特点。

从叶天士辛润通络法论治类风湿关节炎

类风湿关节炎病机复杂,符合“久病入络”“久痛入络”的络病发展规律,因而可从络论治。叶天士认为治疗络病当宗《黄帝内经》“疏其气血令其条达”之旨,以“络以通为用”指导原则,强调“络以辛为治”“络以辛为泄”,创立辛润通络法作为络病的治疗大法。叶天士主张借助辛味药辛香走窜、横行入络、散结润燥的特性以达到“通络”的目的,同时与体润之药配伍,既可通络又能避免伤及气血。目前辛润通络法已经广泛地运用于类风湿关节炎的治疗中。首先,阳气不足、气血亏虚是类风湿关节炎的发病内因,辛润通络法可通补络脉,兼顾温通与温补,而风寒湿外邪侵袭是类风湿关节炎发病的外因,辛润通络法可祛邪通络而不伤正;其次,痰湿是影响类风湿关节炎病情进展的重要因素,辛润通络法可行津通络,化痰祛湿而不阻遏气机,而瘀血是导致类风湿关节炎病情加重的关键,辛润通络法可化瘀通络,祛瘀而生新。但需要注意的是,辛润通络法并非类风湿关节炎的唯一治疗方法,它更多地适用于辨证属虚实夹杂且实多虚少的类风湿关节炎患者。

从叶天士辛润通络法论治糖尿病周围神经病变

关于络脉的论述,始于《内经》,发展于张仲景,成熟于叶天士,《临证指南医案》中全面系统总结络病治疗的辨证特色和用药规律,对中医基础理论的发展有突出贡献。结合糖尿病周围神经病变的中医病因病机,应用叶天士提出的"辛润通络法"治疗本病,疗效确切。

辛润通络法治疗胃痛68例

目的:观察辛润通络法治疗胃痛的临床疗效。方法:以辛润通络法结合辨证用药治疗68例胃痛患者(胃阴虚14例;脾胃虚寒12例;肝脾不和22例;寒邪犯胃10例;瘀血阻络10例),观察其临床疗效。结果:胃阴虚型有效率92.9%;脾胃虚寒型有效率100%;肝脾不和型有效率95%;寒邪犯胃型有效率90%;瘀血阻络型有效率100%。总有效率94.1%。结论:辛润通络法结合辨证用药治疗胃痛疗效确切。

安海燕教授巧用“辛润通络法”治疗糖尿病肾病经验总结

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症,也是引起终末期肾病的主要原因,治疗棘手。安海燕教授认为该病总属“本虚标实”之证,并强调“肾络瘀阻”为该病核心病机,贯穿始终。重视分期论治,标本兼顾,虚实并举,遣方用药时,灵活伍用“辛通”“柔润”类中药,将“辛润通络法”巧用于各期的治疗中,并随证化裁,临证每获效验。本文总结并探讨安海燕教授治疗糖尿病肾病的经验,并附医案一则予以佐证,以期为临床治疗该病拓宽思路。

从“辛润通络法”论治干燥综合征合并间质性肺疾病

从肺络理论学说入手,结合干燥综合征合并间质性肺疾病(SS-ILD)内蕴燥毒、燥瘀阻络贯穿全程的病机特点,从病程、病位、致病因素及理化指标等多角度探讨SS-ILD与肺络的相关性,提出“辛润通络法”的治疗思路,运用味辛体润的辛润药物辨病治疗SS-ILD。

王微教授辛润通络法治疗便秘

王微教授认为,便秘病程较长,大便留于肠道,影响肠道脉络的通畅和血液的运行,提出"久秘入络""久秘必瘀的"的理论。并从络病理论出发,总结出"辛润通络法"治疗便秘,认为便秘主要病因为血瘀于肠道、肠道津液不足,运用辛润(木香、香附、藿香、火麻仁、郁李仁、当归、桃仁等)的药物治疗便秘,能起到行气布津、入血入络、润肠通便的作用。

辛润通络法治疗肝硬化机制分析

肝硬化是指各种慢性肝病进展以致肝脏弥漫性纤维化,假小叶形成,肝脏内外血管壁增殖为特征的病理阶段,代偿期可无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝脏功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多器官衰竭而死亡,严重危害慢性肝病患者的健康和生命^([1])。

浅析叶天士之“辛润通络法”

目的探讨温病大家叶天士创立的"辛润通络法"。方法运用描述性研究法分别从辛润通络法的来源、叶天士对辛润通络法的运用及其疾病治疗的临床发展来探析辛润通络法。结果叶天士创立"络病"学说,并独创辛润通络法,其临床应用广泛,可治疗各种慢性疾病,如各种疼痛性疾病、胃痛、糖尿病等病证。结论叶天士创立的"辛润通络法"治疗原则,为中医内伤杂病的辨证论治带来了新的思路与方法,对临床诊治具有重要的借鉴意义。

从叶氏辛润通络法看其对仲景旋覆花汤的继承与发展

仲景旋覆花汤始载于《金匮要略》,历来被奉为治疗络病的祖方,其成方药物仅3味,却有通交上下、和中理络之功,后世医家亦对其有所运用与发展,清代名医叶天士更是以之为基础创立了"辛润通络"治法。他提出"久病入络"而以"辛以润之"的治法,将仲景旋覆花汤的理解与应用提升到一个新的高度,不仅对络病学的发展有所贡献,也为后世医者对经方的继承与发扬指明了新的方向。

辛润通络法临证运用一则

辛润通络法是叶天士先生诸多通络法之一，是由味辛柔润之药物组成，常以治疗胁痛、胃痛、郁证、失血、发黄等病久入络之证。是叶氏从《金匮》旋复花汤中变通而来。旋复花汤由旋复花、葱管、绛香三味药组成，乃张仲景用于治疗肝脏气血郁滞，着而不行，胸肋痞闷不舒，甚或胀...