《临证指南医案》辛润通补法治疗噎膈思路探微

辛润通补法是叶天士基于胃的生理特性和噎膈的病机创立的治疗大法。系统分析《临证指南医案》所载噎膈医案33则,试总结叶天士“辛润通补”法治疗噎膈的规律。指出叶天士治噎膈遵张仲景缓攻,崇李东垣消补兼施,法胃以降为顺,在前人辛开苦降法基础上尤重顾护胃阴。叶师认为噎膈以阳结脘痹血瘀为机,以胃、肝、肺为要,总以辛润通补为法,主要有:辛开苦降,通阳开痞,养营疏胃;辛散郁结,酸甘润枯,柔肝和胃;辛凉轻降,润肺化燥,畅腑泻浊;苦降辛通,利痰清膈,静心宽中;辛窜通络,温润活血,止痛安胃。诸法以通补胃腑、和润血脉为旨。