裘昌林辛温开窍法复苏昏迷病人验案一则

裘昌林教授,浙江省国医名师,对神经系统疑难病、危重症的诊治具有丰富的临床经验[1]。多年来,裘教授在昏迷促醒治疗方面颇有心得,现将其使用辛温开窍法成功促醒昏迷5月余病人并脱机拔管案例一则报道如下。1病例介绍患者,女,72岁。主诉:脑膜瘤术后神志不清伴反复发热5月余。现病史:患者于2021年3月因“间歇性头痛”先后就诊于浙江某三甲医院和上海某脑科医院,头颅MRI示:桥脑池斜坡面肿瘤,考虑脑膜瘤,于2021年6月8日在上海冬雷脑科医院行颅底肿瘤切除术,术后抗感染、营养神经等支持治疗。

基于叶天士“阴邪聚络”理论探讨辛温通络法在恶性肿瘤中的运用

恶性肿瘤的病理机制是癌细胞的异常增殖。正常细胞中都含有突变基因,当受到各种致病因素的长期刺激时,突变基因会被激活,进而导致细胞发生不受控制的异常增殖[1]。中医认为,肿瘤属“积聚”“癥瘕”等范畴,是由于“四时八风之邪”客于经络,久留不去,邪气留滞于脏腑之间,与体内痰湿、瘀血等有形之物搏结形成的积块[2]。《内经》云:“阳化气,阴成形”,因此其发病之根本在于阳虚不化,阴毒凝聚[3]。叶天士在《临证指南医案》积聚篇指出:“著而不移,是为阴邪聚络,大旨以辛温入血络治之”,恶性肿瘤病位在“络”,病因以“阴邪”为主,“阴邪聚络”既阐明了恶性肿瘤发病的病机,也揭示了其病理状态,并基于此提出了辛温通络的治疗思路。

《伤寒论》辛温发表法解读与启示

通过对《伤寒论》辛温法治表证的回顾,认识到在表证初期,辛温法治疗的统一性,即无论是感受时邪中的哪一种邪气,其初期表现几乎是一样的,都有恶风寒之表现,都应该使用辛温解表法治疗,至少是离不开辛温法。然而《伤寒论》所谈主要为风寒这一类型的外感证,其他暑、燥、火等邪所致的表证,又非一个辛温法所能胜任,其治疗当从《伤寒论》的示例中体悟,知常以达变。

辛温通络法治疗慢性支气管炎30例

目的 :观察辛温通络法组方治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法 :30例均以辛温通络立法治疗。结果 :显效 15例 ,有效 9例 ,好转 5例 ,无效 1例 ,总有效率为 96 6 7%。结论

辛温止痛法对瘀血型偏头痛的疗效及对5-HT、CGRP的影响

目的:观察辛温止痛法治疗瘀血型偏头痛的临床疗效及可能作用机制。方法:将30例瘀血型偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各15例。对照组服用盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵),治疗组服用辛温止痛中药汤剂,两组疗程均为2个月。治疗后评价临床疗效,治疗前后分别对患者中医证候、疼痛频率、持续时间、疼痛程度进行评分,并检测外周血中5-HT、CGRP的含量变化。结果:治疗组有效率为93. 33%,对照组为60. 00%,治疗组优于对照组(P <0. 05)。治疗组治疗后中医症状评分明显下降(P <0. 05),对照组治疗后中医症状评分无明显变化(P> 0. 05)。治疗后两组患者的疼痛频率、持续时间、疼痛程度评分较本组治疗前明显下降(P <0. 05)。治疗后两组外周血中5-HT含量明显升高,且治疗组明显高于对照组。CGRP的含量明显下降,且治疗组均明显低于对照组(P <0. 05)。结论:辛温止痛法可有效缓解瘀血型偏头痛患者的疼痛及全身症状,其机制可能与升高5-HT、下调外周血中CGRP的含量有关。

辛温复辛凉法辅助治疗小儿流行性感冒的临床疗效探讨

目的分析帕拉米韦联合中药治疗流行性感冒的临床疗效。方法选取该科2018年1月—2019年3月收治68例流行性感冒的患儿作为研究对象,随机分为两组:对照组应用帕拉米韦进行治疗;观察组应用帕拉米韦联合中药进行治疗,疗程3 d。疗程结束后与对照组比较有效率,症状改善时间及症候积分。结果观察组的治疗有效率为97.06%,明显高于对照组的91.17%,差异有统计学意义(χ^2=10.118,P<0.05);观察组治疗后发热改善时间(43.35±5.13)h,明显短于对照组发热改善时间(59.14±7.01)h,观察组流感症状改善时间(43.28±4.98)h,短于治疗组流感症状改善时间(58.11±6.52)h,差异有统计学意义(t=9.874、7.093;P<0.05)。治疗72 h症候积分观察组(6.76±2.12)分,治疗组(9.98±2.11)分,改善明显优于对照组,差异有统计学意义(t=10.092,P<0.05)。结论应用帕拉米韦联合中药治疗流行性感冒能够缩短流感症状时间,提高临床疗效,值得推广。

辛温发散法治疗寻常型银屑病的疗效及安全性分析

目的：探析辛温发散法对寻常型银屑病的疗效及安全性。方法：寻常型银屑病患者70例,按照随机数字表达法分为两组（对照组与观察组）,其中对照组予以西医治疗（复方青黛胶囊）,观察组予以中医治疗（辛温发散法）,对比两组患者在接受不同治疗方法下的临床效果以及治疗前后的PASI评分（银屑病面积与严重性指数）、不良反应发生情况。结果：观察组的临床治疗总有效率（97.14%）明显高于对照组（74.29%）,其观察指标间比较存在的差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后的PASI评分均明显下降,但观察组（4.45±0.31分）的下降幅度较对照组（10.33±0.15分）快,且其比较间存在的差异具有统计学意义（P〉0.05）;在不良反应发生情况的对比中,观察组的不良反应发生率（11.43%）明显低于对照组（34.29%）,且其比较间存在的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对寻常型银屑病患者而言,予用辛温发散法不仅可以有效提高患者的临床治疗效果,而且可以有效改善患者的临床症状,降低PASI评分,以及不良反应发生率,因而值得临床上作进一步推广。

益气辛温通瘀法治疗劳力性心绞痛46例

冠心病心绞痛在临床上有多种类型,而劳力性型心绞痛是较常见、多发的一种类型,特别是在中老年患者中表现尤为突出。笔者应用益气辛温通瘀煎剂治疗劳力性心绞痛,取得满意的疗效。现报告如下。

辛温发散法治疗寻常型银屑病的观察及护理分析

目的：探讨辛温发散法治疗寻常型银屑病的临床效果及护理分析。方法：选取2011年11月～2013年3月于本院接受治疗的98例寻常型银屑病患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组（n=49），对照组给予复方青黛胶囊治疗；观察组患者采用中医理念（辛温发散法）进行，采用麻黄汤进行治疗，并给予精细护理。对比观察两组患者的治疗情况及护理质量。结果：对照组的治疗有效率为75．5％，显著低于观察组的治疗有效率（91．8％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的护理评分高于对照组的护理质量评分，差异具有显著性（P〈0.05）。两组患者均无明显不良反应发生。结论：辛温发散法对于寻常型银屑病的治疗具有良好的临床效果，且患者无不良反应。护理质量对整个治疗过程作用明显，可提高患者的依从性，增强医患和谐关系。

辛温发散法治疗肠梗阻验案1则

肠梗阻的发病有缓急之分，病情的缓急与梗阻的程度有关。急性肠梗阻临床常见，起病急，发展快，表现为闭、满、痛、呕，症状严重者可引起死亡。无论中、西医早期诊断和治疗都十分重要。

辛温甘凉法治疗燥咳80例

燥咳一证,非独秋季所有,常年可见,治疗颇为棘手。笔者运用顾丕荣主任医师自拟的辛温甘凉法治疗燥咳80例,取得了较为满意的疗效。临床资料一般情况:本组80例,男32例,女48例;年龄20～30岁25例,31～40岁32例,41岁以上23例。咳嗽时间最短1周,最长1年,其中病程在半月至1个月者53例。

辛温发散法治疗外障眼疾体会

1急性结膜炎 徐某,女性,65岁,2006年12月20日就诊。时值严冬,双眼突发疼痛刺痒,伴鼻阻流泪,自觉周身酸楚不适,曾内服疏风清热剂无效。查外眼无眵,结膜充血紫张,脉浮紧,舌苔薄白。症脉合参,辨为风寒时邪郁滞眼窍。治宜祛风散寒。药用麻黄5g,细辛5g,羌活12g,防风15g,白芷12g,川芎10g,蔓荆子12g,藁本12g。2剂,每日1剂,水煎分3次服。药后次日症大减,2d后诸症消失。

吴光烈运用辛温走窜法治疗阳萎经验

阳萎是男科的常见疾患,其病因病机及疗法,历代医家论述颇多。吴老借鉴前贤的治法,结合50余年的临床经验,运用辛温走窜法以调畅气血,疏通经络,自拟一方名曰“振阳起萎汤”,治疗阳萎屡收良效,现介绍如下:

辛温通窍法治疗急性鼻窦炎

近两年来，笔者以中药辛温通窍之剂治疗急性鼻窦炎，取得了较好的效果，下列2例典型病案，并浅析之。

辛温开窍中药对脑梗死大鼠NLRP3炎性反应通路的影响

目的观察辛温开窍中药对脑梗死大鼠NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18的影响,探讨脑卒中的炎性反应通道及辛温开窍中药对缺血大鼠脑组织炎症反应的影响。方法将健康成年雄性SD大鼠120只随机分为假手术组、缺血组、常规中药组和辛温开窍组,每组30只。除假手术组外,其余组均选择从颈总动脉插入线栓直达颈内动脉末端栓塞一侧大脑中动脉法制备脑梗死模型。在术前连续3 d(每天2次)及术后(每6 h 1次)给予各组大鼠灌胃,常规中药组灌胃常规中药方煎剂,辛温开窍组灌胃常规中药方煎剂和麝香0.5 g,假手术组和缺血组灌胃生理盐水。分别于术后24 h和48 h取缺血区脑组织,采用Western Blot检测NLRP3、Caspase-1表达水平,采用酶联免疫法(ELISA)检测IL-18、 IL-1β表达水平,采用组织免疫荧光染色法检测NLRP3表达情况。结果术后24 h和48 h,缺血组、常规中药组和辛温开窍组大鼠脑组织中NLRP3、Caspase-1、IL-18、 IL-1β表达水平均显著高于假手术组(P均<0.05),但常规中药组和辛温开窍组均显著低于缺血组(P均<0.05),且辛温开窍组均显著低于常规中药组(P均<0.05)。结论脑组织缺血后存在炎性因子的表达和NLRP3炎性通道反应;辛温开窍中药可显著下调缺血脑组织NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18蛋白表达水平,可能与麝香快速通过血脑屏障,抑制缺血后脑组织NLRP3炎症通道有关。

络病的治法和用药特点(英文)

络脉是经络系统的一个有机组成部分,是由经脉支横别出的分支。每一络脉系统包括大络、系络、缠络、孙络、浮络等。络脉系统是沟通体内外,保障脏腑气血灌注的功能性网络,也是维持机体内稳态的重要结构,是气血津液输布的桥梁和枢纽,由各种因素而导致络脉痹阻,气血津液运行不畅的一类病变统称为络病。络病的治法主要有辛润通络法、辛温通络法、辛香通络法、清宣通络法、芳香透络法、清热通络法、祛瘀活络法、剔痰透络法、虫蚁搜络法、补气通络法、滋润通补法、温润通补法、柔肝和络法等。