金实“易化”辨治思维在内科杂难病候中的运用

临床杂病、顽症的论治体系纷繁,如何基于庞杂的论治体系,迅速理清辨治思绪是临证过程中常面对的难题。金实教授了然百家经典,据于长期实践及反复凝练,金老为各病候的论治构建了相应的“剖析式”临证思维指南,从理、法、方层面“易化”内科杂难病候。该文则从“泄泻”“狐惑”“大偻”三大问题,窥探金老“易化”辨治思维在杂难病候中的运用。金老认为,于灵变的中医思哲中,积淀量变以洞穿主线,此理之“易”也;立于病候之主线,结合旁流或变化之论,制定“主体策略结合翼展方案”方针,此法之“易”也;针对具体病候主线,定义主干方药,结合其变化,赋予翼展之品,此方之“易”也。理、法、方之“易化”,临证思绪自然分明矣。

《金匮要略》教学培养中医辨治思维能力的探索

结合《金匮要略》(以下简称《金匮》)的教学实践,认为《金匮》课程在培养中医学生成为一个既有扎实的中医理论基础,又有较强临床应变能力的合格人才方面所起的作用不可低估。提出《金匮》教学,应着力于学生辨治思维能力的培养和提高,且当适应临床需要,调整教学内容,进一步深化教学改革。

支气管哮喘的中医辨治思维与方法研究

支气管哮喘属于呼吸科常见难治病,发病机制复杂,而发病率日益上升。西医以吸入表面激素抗气道慢性炎症等治疗为主。传统中医理论认为"哮喘专主于痰",与肺脾肾虚、宿痰内伏有关。治疗哮喘"未发以扶正气为主,既发以攻邪气为要"。但临床很多哮喘患者仍反复发作,缺乏有效控制方法。故综述近10年支气管哮喘的中医辨治思维与方法及研究动态,从"风、痰、虚、瘀、热、毒"及五脏论治哮喘,以期为支气管哮喘的中医治疗提供理论基础及用药经验,增加哮喘的控制率。

现代中医临床辨治思维模式浅谈

现代中医的临床辨治模式主要有辨证论治、辨病论治、辨症论治、微观辨证、偏方治疗、意会治病等6种。这些模式各有所长,也各有所短,临床上不能机械地分割、彼此孤立,应把它们融合起来,做到辨证和辨病相结合、整体和局部相结合、宏观和微观相结合、"正方"和偏方相结合。并在此基础上知常达变,充分发挥医者的主观能动性,突破思维定势,不断创新发展。

综合辨治思维能力——课堂训练探索

针对中医院校学生普遍存在的医学理论与临床实践脱节状况,我们开展了辨证思维能力训练课,通过对临床病案的分析,强化学生对中医各种辨证方法的运用,提升临床综合分析问题和解决问题的能力。在训练内容上,注重中医辨治思维能力和病证结合辨治能力两方面;在训练方案上,采用案例教学,从单病证病例入手,上升到多病证病例及疑难病例等综合辨治思维训练。

从变法辨治思维分析半夏泻心汤医案

以半夏泻心汤为例,探析《伤寒论》六经辨证的变法辨治思维,从病机、方药配伍、变法医案三个方面解析其中的变法辨治思维,以期揭示经方活用和《伤寒论》六经辨证的精髓所在。

支气管哮喘的中医辨治思维与方法研究

支气管哮喘是一种影响全球的疾病,它给患者及其家庭带来了巨大的经济和精神负担。中医通过四诊信息对支气管哮喘进行辨证分型,通过治疗以缓解症状,提高患者生活质量,形成了自身独特的优势。但目前业内仍然缺乏哮喘规范化中医辨证分型和疗效评价标准。本文基于支气管哮喘研究的相关文献,从哮喘辨证分型的现状、哮喘的中医辨治思维分析研究等方面进行综述,以期为明确支气管哮喘的诊断与治疗提供参考。

中医临床辨治能力训练平台的研究与探索

通过建立中医临床辨治能力训练平台,该平台包括常见病、多发病辨治能力训练系统和名老中医疑难重症辨治能力训练系统。运用人机对话,与病例互动交流,通过四诊辨析、临床诊断、确定治则治法及选方用药,来达到锻炼学生采集病史能力、临床诊断能力、辨证分析能力及选方用药能力,以期训练学生中医临床思维,全面提高其临证综合处理能力。

姜建国运用经方辨治疑难病经验举隅

姜建国教授为山东中医药大学博士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，国家中医药管理局“姜建国名医工作室”主持人，国家中医药管理局“齐鲁伤寒学术流派”负责人。姜师善用《伤寒论》复杂性辨证思维处理临床疑难杂症，笔者有幸师从学习，今将侍诊心得简介如下。

“中虚精变”理论与男性精液疾病辨治再谈

“中虚精变”理论的提出,分析了男性精液疾病与脾胃的关系,为从脾胃论治精液疾病确立了基本框架。脾胃作为运化精微、濡养脏腑的重要器官,脾胃异常势必影响其他脏腑功能,从而共同影响精室。据此,进行“中虚精变”理论与男性精液疾病辨治的再探讨,明确中虚致病的若干途径,确立具体治法,拓展理论内涵,对于临床实践有着莫大裨益。首先,脾居中央以溉四旁,心、肺、肝、肾四脏的生成皆与脾胃有关,这决定了中虚在引发精液疾病过程中的关键地位;其次,导致精液改变的原因众多,既包括脾胃对精室的直接影响,亦包含兼有的四脏病变,如脾虚及肾导致精气皆亏,脾虚及肝导致血乏气郁,脾虚及肺导致宣肃失职,脾虚及心导致血亏神乱,脾虚生邪导致痰湿瘀结,皆能引发精室的异常和精液的改变;再次,精液疾病的辨治除纯用健脾法外,更当肾脾同治以复先后天之资助,肝脾同治以复精血之化生,肺脾同治以复气机之宣肃,心脾同治以复心神之调控,兼祛实邪以复气血之畅通;最后,“中虚精变”指导精液疾病的治疗具有减少疾病辨治难点、拓宽疾病辨治思路的优势,但未来仍需积极纳入和拓展优势病种,进行健脾方药影响精子的分子水平论证,以及肠道菌群失调为介质的中虚与生殖关系研究,以使“中虚精变”理论的内涵更加丰富。