“看做辨用”多体验,“长度概念”入人心——“教学做合一”理念下的“厘米的认识”教学思考

文章基于陶行知“教学做合一”的理念,以“厘米的认识”的教学为例,提出“看做辨用”的教学方法,让学生通过多感官体验和实践操作真正理解和掌握长度单位“厘米”。通过这种教学模式,不仅能够让学生深刻理解“厘米”的概念,还能培养其动手操作能力和解决实际问题的能力,达到教学相长的目的。

经方治疗肝硬化腹水临证之辨用

肝硬化腹水形成的主要机理是门静脉高压[1],实属中医的水液代谢的紊乱,有关人体水液代谢的生理与病理认识源于《黄帝内经》,而水液代谢失常所致水肿、停饮、腹水、小便不利、消渴等病证首载于《伤寒杂病论》,并留下大量有效的方剂,一直在临床使用。过去大多数学者在研究仲景治水方时,多是一证一方,但由于肝硬化腹水证型病机复杂多变,只明一证一方,在临床仍不能辨证使用,因而系统考究仲景治疗肝硬化腹水临床辨证要点,对有效地辨治肝硬化腹水具有重要价值。

名称易混淆的中药在临床中的辨用

在临床使用中药治病时,常遇到名称易混淆的中药,若辨不清,不仅疗效不确切,还增加诸多药物不良反应,给临床治疗带来负面影响,故加强对中药基本理论和知识的学习,提高对易混淆中药的鉴别能力尤为重要。

外军留学生格斗教学术语中英文互译的辨用

费米尔(H.J.Ver-meer)提出了翻译策略必须根据根据翻译目的来确定。根据此观点,结合格斗教学的主要目的,主要分析了外军留学生格斗教学中三类常见但又难于准确翻译的词汇,并提出了对这些词汇相对应英文表达方式辨用的优先模式。

慢性萎缩性胃炎的中医辨治思路与对策

慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床上公认的胃癌前疾病,中医药治疗CAG具有明显的优势及鲜明的特色。从CAG病因病机等方面的研究入手,对中医药治疗CAG提出治本独取阳明,补虚泻实,顾护脾胃,升降气机,调气和血,祛瘀通络,祛邪解毒,甘平凉润,和胃护络的辨治思路与对策,以期进一步提高中医药治疗CAG的临床疗效。

基于“经脉所过,主治所及”理论探讨阿尔茨海默病的辨经论治

阿尔茨海默病(alzheimer’s disease,AD)是一种中枢神经系统退行性疾病,其治疗是现阶段的研究热点。中医对AD的发病机制和治疗有独到的见解,文章从五脏角度阐述了它的病因病机,从针刺作用方面解释了其治疗原则。针灸在AD的治疗上具有独特的优势和效果,针刺通过调节脏腑经脉的阴阳气血平衡,达到治疗效果,穴位的选择和针法的选取是针灸治疗中的重中之重。文章从“经脉所过,主治所及”理论出发,通过回顾针灸治疗AD的基础和临床研究,探讨了在AD的治疗中所选取的经脉、经脉中的穴位,分析了经脉及穴位的作用机制,同时讨论了在临床AD治疗中各家针法的选穴及中、西医作用原理。希冀通过文章为广大科研工作者提供研究思路,进一步揭示针刺在AD治疗中的深层作用原理,以期为临床治疗AD提供一定的参考依据,寻找可能具有真正改善疾病的治疗方法。

甲状腺功能亢进症的态靶辨治策略

借鉴现代甲状腺功能亢进症的生理病理等医学认识,结合甲状腺功能亢进症的临床诊疗特征等,基于传统中医思维,以态靶辨治理论为指导,重新认识甲状腺功能亢进症,构建现代中医诊疗体系。根据甲亢(瘿气)的疾病发展演变态势,可概括为郁、火、虚三个阶段,治疗以态靶结合,态下分证,随病机变化施以疏肝散郁,或清泄火热,或益气养阴等,重视靶方靶药与现代药理研究的结合应用,精准用药。

传说与史迹:故事眼光下史学的转向——“古史辨”对中国现代史学的推动(一)

一百年前发起的古史辨,引发了一场影响深远的史学革命,是中国史学走向现代的一个表征。古史辨的最大贡献与其说是“史迹的整理”,或更在于以传说的眼光看待历史的自觉意识,二者在当时又有些内在的紧张。要探讨古史辨学人如何推动传说在史学中的兴起,不能不对几个重要的背景因素进行梳理:从清代开始的学术眼光移向“正经正史”之外,奠定了民国前期新史学一个颇具突破性的倾向。而近代引入的进化论与社会阶段说,导致昔人眼中的黄金古代变成一个原始的时段。怎样定位已被颠覆的古代,成为必须面对的时代新问题。在民初兴起的截断众流倾向,主张把上古史的一大段作存而不论的处理,这一倾向引发了不同的因应和纠偏举措,包括“传说时代”的提出。

孙桂芝病证结合辨证在肿瘤治疗中的应用

病证结合是孙桂芝教授治疗肿瘤病学术思想的重要组成部分,把辨证与辨病有机地结合起来,进行综合诊治,既照顾到整体,又注意到局部;辨证为先还是辨病为先在临床诊疗中要根据实际情况而定,二者互补。特别是现代科学技术的发展弥补了中医诊疗方面的不足,辨病治疗成为中医治疗学的重要部分。孙桂芝教授临证始终强调辨证与辨病紧密相连,中西手段并用,诊断疾病现代仪器和中医四诊联合,治疗上病证相参结合,攻补兼施,标本兼治,既要兼顾全局,也要重视细节。

基于“阴火理论”探析干燥综合征口腔溃疡辨治思路

口腔溃疡是干燥综合征患者常见的口腔黏膜病变,易反复发作,令人痛苦不堪。干燥综合征患者口腔溃疡多是由于脾胃虚弱、阴津不足、火热上炎、瘀毒蕴结而导致与阴火的发病机制以及临床表现有相通之处,可从阴火理论治口腔溃疡,故而提出“调补脾胃、兼顾先天”“滋阴润燥、养血生津”“降泻阴火、升提清阳”“行气活、化瘀解毒”的治疗方法,以便临床应用,促进疾病向愈。

辨体辨病辨证模式指导下针刺与普通针刺联合文拉法辛治疗首发广泛性焦虑障碍的效果研究

目的探讨辨体辨病辨证模式指导下针刺与普通针刺联合文拉法辛治疗首发广泛性焦虑障碍(GAD)的效果。方法纳入2021年1月至2024年1月收治150例GAD,采用随机数字表法分为观察组75例和对照组75例,观察组给予辨体辨病辨证模式指导下针刺联合文拉法辛治疗,对照组给予普通针刺联合文拉法辛治疗,治疗时间均为8周。治疗结束后进行疗效评价,比较2组治疗前、治疗4周后和治疗8周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与焦虑自评量表(SAS)评分,比较2组治疗前、治疗8周后血清5-羟色胺、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺水平,并记录文拉法辛治疗期间2组不良反应情况。结果治疗后,观察组总有效率为93.33%高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗4、8周后2组HAMA评分、SAS评分均较治疗前降低,且治疗8周后比治疗4周后低(P<0.05);观察组治疗4周后、治疗8周后HAMA评分、SAS评分均低于对照组(P<0.01)。治疗8周后2组5-羟色胺、NE和多巴胺水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组文拉法辛治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论辨体辨病辨证模式指导下针刺联合文拉法辛治疗首发GAD效果确切,可以改善患者焦虑症状及中枢神经递质水平。

基于真实世界数据的“半夏牡蛎汤”辨体质加减辅助治疗淋巴瘤79例近远期疗效研究

目的:观察以证素分析为指导辨病拟方结合辨体质化裁辅助治疗淋巴瘤的有效性。方法:采用证素分析方法对淋巴瘤的现代临床文献进行分析,总结淋巴瘤病位、病性等证素的分布规律,据此拟定基本方,临证结合辨体质加减辅助治疗淋巴瘤患者。选择2018年6月至2022年12月南京中医药大学附属医院、江南大学附属医院治疗的淋巴瘤患者,所有患者均根据年龄、体力状态、脏器功能等采取R-CHOP方案或R-miniCHOP方案行免疫化疗,根据患者意愿,愿意加用中药(基本方结合辨体质化裁)治疗者为治疗组,仅接受化疗者为对照组,最终纳入分析的治疗组有79例,对照组有74例,2组一般资料均衡。2组患者均以完成1个化疗周期(21d)为1个疗程,均规律完成3~4个周期化疗,治疗组患者同期连续服用中药汤剂。比较2组患者完成3~4个疗程后的近期临床疗效、化疗期间3~4级不良反应发生率,所有患者随访至2023年5月31日,比较组间生存时间及生存率。结果:通过文献检索,纳入26篇文献报道的290例淋巴瘤患者进行分析,其中病位证素出现总频次为287次,脾、肾病位出现频率分别为26.13%、25.09%,分列前2位;病性证素出现总频次为481次,其中邪实因素343次,正虚因素138次,邪实因素中出现频率大于20%的因素依次为痰湿、血瘀,正虚因素中出现频率大于30%的因素依次为气虚、阴虚、血虚。根据文献研究结果,拟定具有化痰散结、祛瘀解毒作用的半夏牡蛎汤治疗淋巴瘤,并根据患者体质类型进行加减以兼顾正虚证素。基于真实世界数据的统计结果表明,治疗组近期总有效率为86.08%,明显优于对照组的72.97%(P=0.045);治疗组患者3~4级恶心呕吐、便秘、口腔溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05);随访结束时,治疗组患者平均生存时间为50.535个月,对照组平均生存时间为26.482个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于文献对淋巴瘤患者进行证素分析,拟定具有化痰散结、祛瘀解毒作用的半夏牡蛎汤并结合体质化裁辅助治疗淋巴瘤具有较好的近期疗效,能减轻化疗造成的恶心呕吐、便秘、口腔溃疡等不良反应,具有较好的增效减毒作用。

基于癌毒理论探讨胃癌前病变的辨治思路

胃癌前病变是一类具有明显癌变危险的胃部慢性疾病,早期干预胃癌前病变,是胃癌二级预防的重要手段。吴勉华教授基于脾胃功能特点和癌毒理论,认为情志不畅是胃癌前病变的诱发因素,脾胃虚弱是基本病机,痰瘀互结是关键病机,癌毒蓄积是病理特征;辨证以辨病位、辨病理因素、辨病性为要点;治疗以疏肝利胆为先,运脾和胃为本,化痰祛瘀为治疗核心,抗癌解毒贯穿始终;注重病机的兼夹转化;遣方用药以理气不伤阴、滋阴不碍脾、化瘀不伤正、补益不助邪为主要原则,从而发挥中医药优势与特色,为胃癌前病变的临床诊治提供思路与借鉴。

辨机论治诊疗模式探析

病机是中医专有术语,是疾病的病变本质。辨识病机是辨病、辨证、辨症状等多种辨证方法的核心,辨机论治诊疗模式可涵盖现有辨病、辨证、辨症状等多种诊疗模式,辨机论治诊疗模式简单、易行,能有效提高临床诊治能力。临证中,辨识病机可按辨基本病机、辨证候病机、辨症状病机、辨复合病机、辨继发病机、辨转归病机等层次逐步深入,以全面把握疾病的病机,从而指导立法处方。

《六因条辨》春温辨治特色浅析

《六因条辨》为清代道光年间的陆廷珍结合临床实践经验所著,该书以总论、条辨的形式论述了春温、伤暑、秋燥、冬温、伤湿、风温等外感时症的临床特征及论治方法,对春温的论述尤为详备。陆氏认为春温的病因为冬不藏精之人感受春季温邪并受外寒所引而发病,非由冬伏寒邪至春化温所致。他重视人体正气的主导作用,主张顺时藏精,避免消耗阴精。在春温诊断中强调舌、脉、神的变化,以及春温类证的鉴别诊断。辨证方法结合卫气营血辨证、六经辨证、三焦辨证。论治时重视预防用药,防止疾病传变。本书对当代临床有一定借鉴意义,值得深入学习。

从“气虚宜掣引之”探讨慢性萎缩性胃炎的辨治思路及方法应用

姜德友教授基于“气虚宜掣引之”理论,从“气虚”探讨慢性萎缩性胃炎的病因病机及证候特点,以“掣引”立论治之法,提出了脾胃同调、体用兼顾、疏肝理肺、温行肾气等辨治思路,以指导慢性萎缩性胃炎治疗方法的具体应用。

国医大师卢芳基于伏邪理论辨治特发性耳鸣的经验总结

特发性耳鸣是临床上常见的一种神经精神疾病,近年来发病率逐年增加,国医大师卢芳教授运用中医理论诊治耳鸣取得较好疗效。卢芳教授认为该病的核心病机为风伏耳窍、脏腑失衡、引动伏风,主要治法为疏散伏风、平调脏腑。卢芳教授运用自拟祛伏止鸣方为本病的基础方,并根据脏腑失衡的不同分型,辨证施治,最后再根据兼见症状,专症专药,加减变通。该文归纳总结了国医大师卢芳教授运用自拟祛伏止鸣方治疗耳鸣的临床经验。

基于态靶辨治代谢疾病智能辅助诊疗系统的研究与设计

目的:基于“态靶辨证”中医诊疗思维,利用人工智能技术为代谢病中医辅助诊疗提供智能化支持。方法:通过自然语言处理技术,对医学文献和专家经验进行信息抽取和实体识别,构建包含疾病状态、治疗靶点及相关辨证规则的术语知识库。在此基础上,利用图数据库和深度学习算法,构建态靶辨证知识图谱,表达不同疾病状态与治疗靶点之间的复杂关系。结果:通过模型训练和知识推理,结合病例的具体症状和体质,推荐相应的中医治疗方案,提高了代谢病辅助诊疗的准确性和效率。结论:本研究为中医辨证施治提供了新的方法和思路,不断迭代优化算法,拓展临床应用,推动中医药辅助诊疗的发展和完善,为中医药传承创新奠定良好的技术基础。