听声音 辨疾病

中医在几千年的临床实践中，积累了丰富的经验，如能灵活运用，对于帮助诊断治疗疾病大有益处。其中有一种历史悠久、被古今医家广泛采用的奇特方法，就是听声音辨疾病。

从咳嗽的诊断与治疗探析中医辨治疾病思路

本文从现代医学对咳嗽的诊断与治疗角度,探讨分析中医辨治疾病的思路和方法,促进中医药理论创新和临床疗效的提高。

《疡科心得集》中“辨”的思想

《疡科心得集》一书非常注重辨疾病的阴阳,认为疾病的病因、辨证、治疗及预后均不离阴阳两端,提出"此阴阳,寒热,表里,虚实,气血,标本也,为疡科中之第一义,故首揭之"。《疡科心得集》根据每一个具体疾病分篇论述,而且根据发病部位、发病原因、治法等将两证或多证并而述之,将辨病和类症鉴别相结合,这种行文的优点不仅仅能使后人明晰是为何种疾病,同时在辨病、辨证的基础上再讲到具体的施治,论述清晰明了,有利于临床应用。该书在强调辨病与辨证相结合基础上,进一步进行治疗,这也宗仲景的思想。此外,高秉钧对于外科疾病的辨证不拘于一定之形,认为毒气之流行无定位,总结了毒入五脏的证候,并认为毒入六腑,也各有变象,兼证多端,也是高秉钧对外科疾病辨证的一大发展。

辨治疑难病当察舌下脉络

临床望舌一般以舌体为主,察舌下脉络者少,然舌下脉络聚集,局部血管分布丰富,且舌之辨味、调音、拌物功能,津液盈亏,舌体大小,苔质色泽变化等均依赖于五脏六腑之转输、散布与濡养,故气血的盛衰亦与舌下脉络密切相关,观察舌下脉络变化,有助于辨治疑难杂症。

基于仲景先辨后治框架讲好《金匮要略》--以胸痹心痛短气病篇为例

成都中医药大学江泳教授认为,张仲景强调中医“辨证论治”,当“先辨后治”:诊断明确,再谈治疗。“先辨后治”的要点:先辨——先抓主症,做好鉴别诊断,以辨明疾病;辨清是否为中医优势病种;根据疾病辨其共性病机;根据病机六要素细辨个体个性病机;后治——选择适宜的治疗方案;再据共性病机确定本病治则;具体到个体辨治时病证结合(即共性与个性病机结合),为患者制定个性化诊疗方案。若将“先辨后治”框架应用到每篇具体疾病的学习中,学生定能执简驭繁,以不变应万变,可更精准地进行临床辨治。

难辨梭菌相关性疾病临床危险因素的研究

目的分析难辨梭菌相关性疾病(CDAD)的临床治疗和用药危险因素,为遏止CDAD发病上升趋势,降低医疗成本提供依据。方法对45例CDAD患者与85例非CDAD患者病例进行回顾性对照研究;比较两组患者在治疗药物、措施:胃肠道手术、灌肠术,实验室化验指标:白细胞、白蛋白的差异;各研究变量先进行单因素分析,有统计学差异的纳入logistic回归模型进行多因素分析。结果回归模型显示,头孢菌素类:OR=3.321,95%CI:1.54～7.14,β=1.647、喹诺酮类OR=2.438,95%CI:1.15～5.15,β=1.255、糖肽类OR=0.232,95%CI:0.06～0.83,β=-2.130,抗菌药物的使用与CDAD存在显著性相关性(P<0.05)。结论头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物的不合理使用,是导致CDAD发生的主要危险因素,糖肽类药物使用可以作为预防CDAD发生的保护性因素。

中医理论框架突破问题的思考

中医学是通过研究人体生理、病理及治疗用药过程中,反馈于机体外在的征象(症状、体征),把握生命和疾病所处的状态,来防治疾病、增进健康和延长寿命的医学科学。然而,随着无症状性疾病和早、中期无明显症状疾病被揭示,"无形(症状)却隐藏着重大疾病"的科学事实,造成了中医理论"无形无患"和"司外揣内"背景知识内不可能解决的科学问题,揭示出与中医现有理论不相容的反常事实。中医科学共同体,应解放思想,排除理论的"反常"问题,将"辨病(西医学疾病)论治"纳入到中医学的理论框架之中,引进西医学对疾病的微观认识成果和运用现代科技手段诊断疾病的方法,弥补中医理论微观认识缺失,消除中医理论"无形无患"命题以及"司外揣内"方法的不足,推动中医理论的现代发展。