基于辨病-辨证-辨症-辨体四位一体诊疗模式防治胃癌前病变

治未病思想在传统医学诊疗体系中贯穿始终,在胃癌前病变的防治中占有重要地位。将辨病、辨证、辨症、辨体有机结合,形成四位一体的诊疗模式,辨病即辨明病名掌握疾病进展阶段;辨证即结合宏观与微观,准确把握病机;辨症即明确并发症及亟待解决的临床问题;辨体即预测证型偏颇和疾病发展。该模式不仅能够系统化诊治胃癌前病变,而且对于患者能提出有针对性的诊疗方案,具有全面化、全程化、个性化的特点。因此,将辨病-辨证-辨症-辨体四位一体的诊疗模式与治未病理论相结合,有利于及早发现胃癌前病变,及时跟踪病变进展,采取正确、全面、贯穿全程的干预手段逆转胃癌前病变,对胃癌前病变的诊疗以及防治能起到积极作用。

名中医吴万垠基于“辨病-辨证-辨症”思想治疗老年性肺结节经验

老年肺结节患者是肺癌的高危人群之一。吴万垠教授辨治肺结节以“辨病-辨证-辨症”思想贯穿诊治始终,结合老年患者五脏俱虚、本虚标实特点,辨病以调理“肺-脾-肾”中轴为法,尤其注重固护脾土,辅以解毒抑瘤药物,辨证选用化痰祛瘀药物,并根据症状辅佐宽胸散结、行气止痛、解郁安神等药物,思路周全,临床疗效甚佳。

浅谈辨证、辨病、辨症论治三结合诊疗体系

辨证论治最大的局限性就在于没有针对不同疾病的特殊本质;辨病论治针对患者个体差异性不够,辨证论治与辨病论治可互相弥补各自的不足。辨症论治不仅不是违反辨证论治原则的方法,而且是辨证论治和辨病论治的有益补充。中医的诊断和治疗体系,应是辨证论治、辨病论治和辨症论治三种方法的结合,以辨病为先导,以辨证为主题,以辨症为补充。

整体观视角下探讨肿瘤的辨病与辨证论治

肿瘤是一种病程长、病情复杂的慢性疾病,其发病率逐年上升,威胁人类健康和生命。对于这类复杂性疾病,辨病论治可解决基本矛盾,辨证论治可解决主要矛盾,二者结合可发挥更好的治疗效果。中医治疗肿瘤历史渊源流长,积累了丰富的临证经验,肿瘤的辨病论治和辨证论治各有所长,辨病论治所揭示的基本病机可为肿瘤用药治疗提供线索和整体指导,辨证论治从定位、定性、必先五胜、治病求本和治未病等五方面出发则可更好动态调整疾病之变。从中医学整体观视角出发,进行整体辨治,强调辨病论治与辨证论治相结合,重视辨症论治和辨因论治,融入辨体论治,发展辨靶论治,加强医患合作,可在肿瘤诊治中更好地发挥中医药优势。随着中西医结合研究不断发展,病证结合模式在治疗肿瘤方面应用渐广,基于中医整体观将辨病与辨证论治更好统一,值得不断探索,推动肿瘤治疗发展。

基于《伤寒杂病论》总结张机在中医外科中的辨证论治

《伤寒杂病论》是中医学的方书之祖,开辨证论治的先河,在《素问·热论篇》的基础上,总结东汉以前医家著作,结合自身临证经验,勤求古训,博采众方而完成。本书不仅论述外感热病,同时也包括内伤杂病、妇科、外科疾病的诊治,所录外科病证如痈肿肠痈、浸淫疮、阴阳毒、百合病等,其辨证治法至今仍对具有较高的应用价值和学术价值。经查阅文献发现,张机在外科疾病的诊治中具有以六经辨证为本,重视疾病传变,重视脉诊,以经方为主,采用合方,内外并重,预防为主防治结合等特点。

六经辨证手法经络推拿联合针刺治疗神经根型颈椎病临床效果观察

目的:探讨六经辨证手法经络推拿联合针刺治疗神经根型颈椎病临床效果及优势。方法:选取2019年10月~2021年10月在广西玉林市中医医院推拿科二区住院的诊断为神经根型颈椎病患者90例作为研究对象,采用随机方法将其分成治疗组和对照组(各45人)。治疗组采用六经辨证手法经络推拿综合针刺疗法,对照组采用非经络辨证推拿手法综合针刺疗法,两组持续治疗时间为2周,以治疗前、治疗后及出院后1周、出院后4周为时间点进行考察,并采用中医评价量表、日本骨科协会评分(JOA)、视觉模拟痛觉评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)进行记录,比较两组患者症状改善情况。结果:两组患者均完成全部治疗无不良事件发生。经治疗后,治疗组总有效率95.6%,对照组总有效率82.2%,治疗组中医评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示:较治疗前相比,两组治疗后即时、出院后1周、出院后4周的JOA评分较治疗前升高(P<0.05);VAS评分、NDI评分较治疗前降低(P<0.05);组间比较结果显示:两组患者治疗前JOA、VAS、NDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组的治疗后即时、出院后1周、出院后4周的VAS评分、NDI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。研究总结:六经辨证经络手法推拿联合针刺治疗具有个体化的优势,可明显改善神经根型颈椎病放射性疼痛、麻木、乏力的三大临床症状,较普通推拿手法和针刺治疗而言,更具有推广意义。

治未病“辨体-辨病-辨证”诊疗模式在多汗症调治中的应用验案1则

结合1则多汗症验案,探讨治未病“辨体-辨病-辨证”诊疗模式在疾病调治过程中的特色与优势。这则验案中,患者经过辨疾病、辨证候、辨体质后,在药物治疗的同时,配合耳穴压豆、针刺、天灸、中药封包外敷、饮食药膳调理、生活方式调整、心理调适等多种方法,多汗症得到有效缓解,基础疾病得到有效控制,体质得到有效改善(由偏颇体质转向平和质)。治未病“辨体-辨病-辨证”诊疗模式可充分发挥中医整体论治、治病求本、标本兼顾的诊疗特色,推进疾病综合管理,更有效地治疗多汗症,提高患者的生活质量。

系统辨证脉学指导下气郁部位及相应衍化病机辨治

气郁作为现代人常见的病理状态可存在于机体各部,产生多种衍化病机,进而导致各类疾病的发生。在系统辨证脉学指导下,气机郁滞的不同部位以及随之产生各种性质的病理变化可通过相应脉象要素予以辨识。通过举证脉象要素的形式,明确气郁的脉象指征,归纳气郁共性脉象特征为郁动、缓、涩、短、凸、刚;针对气郁头颈、胸中、腰腹和下肢部位的寒、热、痰、瘀、虚等常见衍化病机予以具体脉象要素分析,揭示不同脉象所代表的气郁部位与常见衍化病机的含义;举例相应治法方药并附医案1则。以期为现代中医临床气郁的系统辨治提供参考。

关于《伤寒论》由诊断层面“辨病、辨证、辨症”与论治层面“类方、方、药”构建的诊治体系的思考

《伤寒论》作为中医四大经典,对中医诊断与治疗的贡献不仅仅局限于六经辨证,根据《伤寒论》原文与体例分析其诊治体系,《伤寒论》并非独论辨证论治,而所论述的是一种由“辨病、辨证、辨症”三个层面内容的诊断体系及“类方、方、药”三个层面内容的论治体系相复合的诊治体系,其中“辨病”为诊断之先要,“辨证”则是基于“辨病”的分化诊断,也相对独立的构建与丰富了诊断体系,“辨症”则是“辨病”与“辨证”的基础与补充,并由此三层面诊断体系又衍生而分论所对应的“类方、方、药”的论治体系,故以此小议,以期有资于同道。

冯兴华辨病、辨证、辨症诊治强直性脊柱炎经验

首都国医名师冯兴华教授擅治强直性脊柱炎,理验俱丰,临证注重“辨病、辨证、辨症”相结合,辨病强调“肾虚为本,湿热、寒湿为标,瘀血贯穿疾病始终”;辨证“以八纲以基,注重病势演变”;辨症强调“邪正盛衰咎其位,君臣布兵捣病巢”。“三辨”结合精准诊治强直性脊柱炎。

中医辨病、辨证、辨症治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的回顾与思考

表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptor inhibitors, EGFRIs)相关皮肤不良反应,主因肺癌患者素体禀赋不足,复感药毒、风、热、湿邪而致。本病脏腑病位在肺胃,属本虚标实,应以扶正祛邪为治则。部分医家从疾病分期结合中医辨证进行探讨,有的医家从卫气营血角度辨证,有的从六淫辨证角度辨治,主要将本病分为风热证、湿热证、血热证、阴虚证四种证型论治。瘙痒症状和干燥脱屑症状,严重影响EGFRIs相关皮疹患者生活质量。因此,临证治疗时,需注重辨证与辨症相结合。

水禽两种常见病毒病的辨证论治

呼肠孤病毒病和低致病性禽流感是水禽两种常见病毒病,疫苗免疫是主要防治措施。鸡、鸭和鹅发病时,使用西药治疗效果不理想。本文介绍中医对两种常见病毒病的辨证论治,供养殖户参考。

论基于“病、证、征结合”方剂的主治表述

目前对方剂主治的规范性研究较少,通过对方剂主治源流的梳理并分析《方剂学》教材中方剂主治描述中存在的问题,提出“病、证、征结合”3个层次的方剂主治描述规范,从而有利于临证依法用方、规范教材和规范方剂的科学研究。

对无症状疾病的辨证论治浅解

从中医辨治思路定义无症状疾病、对无症状疾病进行辨证论治。可发挥中医望、闻、问、切优势,从体质学说、疾病病情发展过程、病因的形成,从微观辨证、参照中药药理理论及时截断逆转、调整阴阳,从而达到对无症状疾病的治疗目的。

王暴魁从肾病浅谈辨病与辨证治疗的关系

辨病论治与辨证论治均为中医临床诊治疾病的常用方法,二者各有所长。“病”反映的是疾病发展过程中的一般规律,代表了该病的基本矛盾,“证”是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。肾病临床表现往往较少或无,这种情况可以称之为“寡证”或者“无证”,临床实际诊疗过程中,肾病患者常常面临无证可辨的境地,而同一种疾病往往有自己独特的规律,此时辨病论治起到了更好的效果,因而相对于辨证论治,辨病论治在肾病方面具有更为重要的地位。临床诊疗中,对于症状不明显的肾病患者,可以依照“无证遵从有证,寡证遵从多证”的原则,注重“病”的不同进行辨病论治,可以得到更可靠的临床疗效。在肾病的临床治疗中,以辨病为主,与辨证治疗相结合应作为主要治疗思路。

中医辨证论治和辨病论治

辨证论治与辨病论治是中医诊断学的基本方法。近年来随着中西医结合研究的不断深入，许多研究者提出了辨证与辨病相结合的模式，所谓辨证是指辨中医的证，辨病是指辨西医的病。中医辨病论治由于历史条件限制，缺乏统一的疾病命名标准，导致辨病论治的困难。但若过分追求在西医辨病的病名下硬划分几种证型来遣方用药，不但不会提高中医临床疗效，反而还会影响中医辨证论治与辨病论治。

从中医辨证论治的层次看“异病同证”和“同证异治”

从对中医辨证论治层次观的阐释及其具体表现形式——"异病同证(同治)"和"同证异治"的分析,提出"异病同证(同治)"与"同证异治"都是在辨证论治理论指导下的针对不同辨证层次的治疗原则。且"同证异治"是比"异病同治"更优化的治疗原则,更能够把握疾病的证候本质,更能够突出中医治病以人为本的个体化特征,也更能体现中医辨证论治的层次性。

试析《伤寒论》重视脾胃辨证的“治未病”思想

"治未病"是中医学理论中的重要组成部分,张仲景所著《伤寒论》秉承了《内经》、《难经》中的"治未病"思想,在临床实践中充分重视脾胃辨证对预防疾病的作用,主要表现为以下5个方面:顾护脾胃,未病先防;助胃祛邪,既病早治;扶脾益胃,已病防传;温中助阳,重病防变;调养脾胃,病瘥防复。

金玫教授“治未病”思想在心系疾病临床应用经验总结

“治未病”是中医学最重要的理论之一。心系疾病往往有明确的诱发因素,很多患者平时较为平稳,遇诱因反复发作或加重。而诱因往往与患者的情志不调[1]、饮食不节、感受外邪、季节变换等相关。通过中医辨证调治,可使病情长期维持稳定,或防止加重,即达到“治未病”的目的。金玫教授为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,致力于心系疾病的中医辨证论治,对心系疾病的“治未病”有很多的心得经验,应用于临床实践中,取得非常好的疗效,现总结其经验如下。

论辨证论治首重病机

主要论证中医辨证论治是以病机为中心的观点,认为证候病机是辨证要探求的主要内容,审察病机是医生临床之首务,证候病机是用药的主要靶点,解除病机则是论治的的主要目的。