基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果的Kappa一致性分析

目的分析基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果的一致性。方法纳入门诊患者共747例,医生通过四诊的采集得出治疗处方,再以手机终端录入采集的相关症状、体征后得到系统推荐处方。利用Kappa一致性检验来评价基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果的一致性。结果基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方的结果具有高度一致性,差异具有统计学意义(Kappa=0.71,P<0.001)。结论基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果具有一致性,可辅助临床医生处方。

基于中医辨证体系的证候规范化研究现状概述

证候规范化研究具有重要意义。选取合适的中医辨证体系作为理论指导,更是开展证候规范化研究的基础。中医辨证体系林立,各有所长,随着现代多学科交叉融合的需要,新的中医辨证体系也在逐步发展完善。综述汇总现代中医证候规范化研究所使用的辨证体系,并对其进行述评。认为在进行证候规范化研究前,应综合考虑疾病的不同特性、过往的临床经验等因素,选取最适宜该疾病的中医辨证体系进行研究。

基于“药-证-病”辨证体系探讨运用风药治疗溃疡性结肠炎

本文提出基于“药—证—病”辨证体系下运用风药治疗溃疡性结肠炎的辨治思路。结合溃疡性结肠炎不同阶段的病理特点与症状表现,认为本病因脾胃虚弱,湿热相搏,阻络成瘀,蕴毒成脓而发病。虚而感外风,郁而化内风,内外相引,助湿热瘀毒走窜攻注,导致本病病程迁延、变证丛生。治疗时结合现代药理学知识辨证加入风药,调节肠道菌群,抑制肠道炎症,促进肠道黏膜的修复,对证候与发病机制进行双重调控,有助于实现深度缓解的治疗目标。并通过分析风药防风、柴胡、葛根、升麻的应用,以期为临床治疗溃疡性结肠炎提供参考。

中医文化中象思维对阐发六经辨证体系的探索

象思维是中医文化发展的主要思维方式,本文将重点论证象思维形成路径中的“立象尽意”“得意忘象”“据象辨证”三步以及表现形式中的“系统象思维”,并将其与六经辨证体系相联系,以此指导临床实践,为治病用药选择指明方向。

基于血脉辨证理论构建高血压中医辨证体系

本课题组系统梳理高血压中医相关文献后,认为现有中医辨证理论不能全面系统地反映高血压病的疾病本质,故提出血脉辨证理论,探讨构建高血压中医辨证体系。血脉辨证理论认为高血压位应在血脉,属中医学“脉胀”范畴;其病因广泛,但核心病机均为“脉络紧缩”和/或“脉络胀满”;其发病特点为“标在血脉,五脏相关,多因影响”;其证型析理宜以脉络紧缩和脉络胀满为纲,邪正虚实为目;高血压及其相关并发症均可用血脉辨证理论解释。

方和谦运用三维辨证体系论治咳嗽经验探析

国医大师方和谦教授运用“时间-功能-结构”三维体系辨治咳嗽,时间维度注重分清咳嗽时期,初期、中期、末期逐渐变化的阶段与过程,采取扭转截断法阻止咳嗽进展;功能维度辨明中医脏腑从肺至脾、肾、心、肝传变次序与相互功能联系,采取多脏同治法调和五脏气血;结构维度定位西医解剖部位,精准定位鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、食管、胃等病变部位,并将“调气”与“化痰”原则贯穿始终。

疫下温病辨证体系浅析

温病在古代常被称之为“疫病”,在长期的“疫病”诊疗过程中,中医药发挥了充分的作用。在此进程中对于温病的研究也逐渐深入,形成了完备、系统的辨证体系,如六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。从历史记载中不难发现,每一次温病辨证体系的创新性发展,都与当时“疫情”的大规模传播密不可分。而当下新冠肺炎疫情已肆虐持续2年之久,且丝毫没有消散之意。随着抗疫实践的深入,温病的辨证体系呈现出不断向前创新发展的趋势。面对如今疫情,温病学能否趁势迎来新发展的机遇值得期待。

贝叶斯网络在中医证素辨证体系中的应用

中医学所说的“证”是一个非线性的开放复杂系统。中医的“辨证”属于认知科学、思维科学。在揭示辨证原理与规律的基础上,构建以证素为核心的辨证新体系,是统一辨证方法,提高辨证水平的需要。采用经验建模与计算建模相结合,将贝叶斯网络用于中医辨证诊断数据中症状与证素间隶属关系、证素之间组合关系的研究,运算结果表明其与中医专家经验有很高的吻合性。贝叶斯网络是对辨证进行信息挖掘处理的一种较好方法,但仍未能全面反映中医辨证的思维能力。

中医方证辨证体系的构建与发展

方证辨证是通过辨析方剂主治之方证而进行辨证的方法,为遴选合适方剂治疗疾病的必经之路和决定临床疗效的关键点。梳理中医方证辨证体系的形成与发展脉络,对于认识方证辨证的内涵与外延,提高临床应用能力十分重要。中医方证辨证体系最初起源于一药对一症,一病用一药的药证学,其后发展形成了多药治一症及一病需多药的组合方证,张仲景首次提出平脉辨证及辨病脉证并治的辨病与辨证相结合的方证辨证体系。后世医家发展形成了叶天士、吴鞠通等各家方证辨证体系,构建了现代方剂学的雏形,并逐步形成了现代方剂学独立学科,由方证对应单靶点,发展为方剂辨证一证多方的多靶点复合方。整合数万首方剂和中医证候的数字证候诊断体系,突破了传统单人辨证的局限性及片面性。纵向深入研究方证内在量化实质的中医方证代谢组学,将为中医方证辨证提供更多的证据。

脏腑辨证在中医辨证体系中的重要地位

中医学的理论是以脏腑为核心,脏腑在疾病发生、演变中具有自身的变化规律;脏腑辨证在诸辨证方法中居核心地位,本文在简约分析的基础上,示例肺系疾病、脾胃疾病中脏腑辨证的具体运用;扼要阐述其在临床实践中的重要意义。

关于中医病机辨证体系中若干问题的探讨

论述了周仲瑛教授病机辨证体系的构建过程、创新性及其意义,并讨论了病机的概念及其与证之间的关系。认为中医辨证论治追求的最高境界是机圆法活,抓住了病机,就抓住了病变的实质。病机是对疾病本质所下的结论,而证是对病机的概括,两者都具有可变性与规律性两个特点。病机辨证体系不仅体现了证随机转的临床特点,亦体现了辨证的活化。提出以后可从不同角度、不同层次对病机进行研究,以指导临床实践。

仲景病证、方证、药证三位一体的辨证体系构建

从病证、方证、药证的内涵入手,以《伤寒论》和《金匮要略》为研究对象,探讨仲景通过以方证现病证,以药证"活"方证的方法,构建其病证、方证、药证三位一体辨证论治体系的思维过程。

基于证素辨证理论与眼科专科辨证体系探讨混合型青光眼的中医辨证分型

在朱文锋教授提出的"证素辨证"理论与彭清华教授提出的"眼科专科辨证体系"的基础上,总结了混合型青光眼的主要病位证素、病性证素特点,发现混合型青光眼病位证素主要以肝、脾、肾为主;病性证素较多,包括阴虚、阳亢、热、气滞、痰、湿、血虚、动风、气虚、血瘀等13种主要病性证素,并探讨了混合型青光眼的眼科专科证素辨证分型,将混合型青光眼分为11个证型,分别为水轮阴虚阳亢证、水轮气滞证、水轮实热证、水轮郁火证、水轮痰火证、水轮痰湿证、水轮阴亏证、水轮气虚证、水轮气虚血亏证、水轮气虚血瘀证、水轮气滞血瘀证。"证素辨证"与"眼科专科辨证体系"结合起来能较好地反映出混合型青光眼气阴亏虚、痰火瘀滞的特点。

试从钱乙五脏辨证体系论儿童多动症的辨证施治

儿童多动症,又名注意力缺陷多动障碍（attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD）,是儿童青少年时期最常见的精神神经系统疾病。临床表现与年龄不相称的主动注意力易分散,注意广度缩小。

基于不同辨证体系的流行性感冒中医病机探讨

流行性感冒(以下简称"流感")中医病机复杂,对其辨证历代医家认识不同。伤寒六经辨证最早揭示了外感热病包括流感病的传变规律,认为外感热病是"伤于寒"所致。明清时期医家通过临床发现了伤寒学的一些不足,补充了伤寒对某些疾病包括流感病的认识,如叶天士和吴鞠通基于《内经》分别创立卫气营血辨证和三焦辨证,为温病包括流感病提供了辨治方法。从伤寒六经、卫气营血、三焦三方面探讨,为中医药防治流感提供思路。

基于不同辨证体系的功能失调性子宫出血病中医病机探析

功能失调性子宫出血病,指除外器质性疾病,由于丘脑下部—垂体—卵巢轴的调节反馈功能失调而发生的异常子宫出血,以月经失调和子宫异常出血为主要临床特征。其病机表述复杂多样,古人认为多与脏腑损伤、气血失调、冲任虚损有关。现代医家借助现代科技,通过实验探索及临床研究,在古人对本病病机认识的基础上,对本病的发病机制理论进行了不断深入地研究,分别从脏腑辨证、气血辨证、经脉辨证等方面,阐述了功能性子宫出血的病机,并在西医"下丘脑—垂体—卵巢"轴的影响下,提出了"肾—天癸—冲任—胞宫"生殖轴理论,丰富和发展了中医理论体系。

中医辨证思维 辨证方法与辨证体系

中医的辨证论治,包括审辨症状、提炼证候以及对证治疗三部分内容。而常见的七大辨证方法,实际上应该分属于两种不同的概念范畴:辨证方法和辨证体系。辨证方法是辨证体系的基本构成要素,而辨证体系是对辨证方法和中医辨证思维的具体运用过程。

运用钱乙五脏辨证体系辨治小儿心肝疾病

通过探析钱乙的五脏辨证体系,阐述其在儿科临床上对小儿心肝疾病(主要是儿童多动症和抽动症)辨治的指导意义。

辨体-辨病-辨证体系在慢性肾脏病中的应用探讨

在中医临床实践发展过程中,逐渐形成了多种辨证体系,而在当代多种医学体系中,辨体和辨病更显实用,慢性肾脏病有其自身的临床特点,本文探讨辨体-辨病-辨证体系如何在慢性肾脏病中的应用。