泉州地区代谢综合征痰湿证量化辨证标准的研究

目的构建泉州地区代谢综合征(MS)痰湿证量化辨证分型标准,并对其进行检验。方法确定本地区MS痰湿证基本症状,在流行病学调查的基础上,组织专家组将本地区200例MS患者辨证分为痰湿证组和非痰湿证组,采用条件概率换算方法对基本症状赋分,应用最大似然判别法确定量化辨证阈值,然后对量化诊断标准进行回顾性及前瞻性检验。结果本地区MS痰湿证量化辨证标准为36分,对量化辨证标准进行回顾性和前瞻性检验显示其敏感度、特异度、准确度均在87%以上,阳性似然比分别为7.42和7.03,其与"金标准"有较高的一致性。结论本研究所构建的泉州地区MS痰湿证量化辨证标准具有临床实用和推广价值。

心脑血管病痰证宏观辨证的计量化研究

目的 :研究心脑血管病痰证宏观辨证的计量化标准。方法 :将 1 1 92例心脑血管病患者分为痰证组和非痰证组 ,用逐步判别分析法建立心脑血管病痰证宏观辨证的判别方程。结果 :痰证主要辨证指标为咯痰、舌苔腻、脉滑 ;次要指标为喉中痰鸣、胸腹痞闷、嗜睡、肥胖、口干不饮、恶心呕吐。宏观辨证的回代检验结果表明 ,该辨证标准的敏感度为 0 .90 8,特异度为 0 .983,准确度为 0 .949。结论 :该辨证标准符合中医临床实际 ,有较高的敏感度、特异度和准确度 ,具有临床实用意义。

APF与TNF-α在类风湿性关节炎中医辨证分型中的差异

类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身免疫性疾病,由于该病呈进行性、侵袭性发展,如诊治不能及时、有效,则危害将相当严重。因此,对该病早诊断、早治疗的研究就显得十分重要。RA属祖国医学＂痹证＂范畴,中医学者们多在传统中医基础上结合自身的临床经验进行辨证分型治疗,如此又缺少了客观的标准化指标。因此,笔者在对RA进行辨证分型的基础上,

慢性胃炎中医辨证分型与HP感染的相关性研究

慢性胃炎（chronic gastritis,CG）是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,约占接受胃镜检查病人的80%～90%。西医多根据不同的症状及胃镜下表现选用不同方案,但很大一部分患者的症状缓解不明显。而中医治疗多采用辨证论治，对于缓解症状取得了满意的效果。

急性脑梗死始发状态证候量值与神经内分泌免疫网络功能指标水平的相关性探讨

目的 :探讨急性脑梗死 (ACI)始发状态证候量值与神经内分泌免疫网络 (NEIN)功能指标水平的相关关系 ,提出微观辨证量化意见。方法 :对 338例 ACI患者进行了证候量化标准调查 ,测定了 2 6 6例患者血清下丘脑垂体肾上腺皮质 (HPA)轴激素与免疫细胞因子 ,并与健康人 (30名 )作比较。结果 :1风证、火热证、痰湿证、血瘀证评分量值与 NEIN指标促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)、促肾上腺皮质激素 (ACTH )、皮质醇(CS)、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、白介素 6 (IL 6 )水平均呈正相关 (r=0 .19～ 0 .81,P均 <0 .0 1) ,其中风证r=0 .2 5～ 0 .81(P均 <0 .0 1) ,火热证 r=0 .35～ 0 .76 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,痰湿证 r=0 .31～ 0 .79(P均 <0 .0 1) ,血瘀证 r=0 .19～ 0 .4 3(P均 <0 .0 1) ;2气虚证量值与 CRH、ACTH、CS、TNFα呈正相关 (r=0 .2 1～0 .2 6 ,P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;3阴虚阳亢证评分量值除与 CS(r=0 .35 ,P<0 .0 1)呈正相关外 ,余各项无明显关系 (P>0 .0 5 )。结论 :1HPA轴激素和细胞免疫因子与 ACI的发生、发展有重要关系 ;2 NEIN功能多指标综合分析 ,有助于中医对 ACI始发状态证候的判别 ;3提出微观辨证新指标与量化意见 ,供参考。

肝硬化证型与生物学指标相关性研究

目的:为探讨慢性乙型肝炎后肝硬化中医辨证分型与生物学指标的相关性,为肝炎后肝硬化辨证分型的客观化、标准化研究提供一定依据。方法:对符合纳入标准的170例乙肝后肝硬化患者进行系统性调查,填表收集一般情况、病史、四诊信息进行辨证分型,同步检测肝功能(ALT、AST、AKP、GGT、Alb、PA、STB、CB、BA)、HA、PT、血脂(CHO、TG、HDL、LDL、Apo-A1)等现代医学检测指标等,建立信息数据库,了解该病种的证型分布特征。运用单因素方差分析统计方法,研究中医辨证分型与生物学指标的相关性。结果:证型分布以湿热蕴结证及肝肾阴虚证最为多见。AST在湿热蕴结组与脾肾阳虚组中较高,脾虚痰湿组中较低,且湿热蕴结组与脾虚痰湿组比较有显著性差异(P<0.05)。Alb均值,肝气郁结证>肝肾阴虚证>瘀血内阻证>湿热蕴结证>脾虚痰湿证>脾肾阳虚证(P<0.01),其中肝气郁结证、肝肾阴虚证、湿热蕴结证、瘀血内阻证与脾肾阳虚证相比,其差异有显著性(P<0.01)。PT均值,脾肾阳虚证>瘀血内阻证>脾虚痰湿证>肝气郁结证>肝肾阴虚证>湿热蕴结证(P<0.05),其中肝气郁结证、肝肾阴虚证与脾肾阳虚证相比,肝肾阴虚证与湿热蕴结证相比,有显著性差异(P<0.05)。STB、CB均值,脾肾阳虚证>湿热蕴结证>脾虚痰湿证>瘀血内阻证>肝肾阴虚证>肝气郁结证(P<0.01),其中肝气郁结证、肝肾阴虚证、脾虚痰湿证、瘀血内阻证与脾肾阳虚证相比,肝气郁结证、肝肾阴虚证、瘀血内阻证与湿热蕴结证相比,有显著性差异(P<0.05)。CB在肝气郁结证、肝肾阴虚证、瘀血内阻证与脾肾阳虚证相比,湿热蕴结证与肝气郁结证相比,其差异有显著性意义(P<0.05)。BA均值,湿热蕴结证>脾肾阳虚证>瘀血内阻证>脾虚痰湿证>肝肾阴虚证>肝气郁结证(P<0.05),两两比较中肝气郁结证、肝肾阴虚证、脾虚痰湿证、瘀血内阻证与湿热蕴结证相比,有显著性差异(P<0.05)。结论:脾肾阳虚证、脾虚痰湿证患者肝脏合成功能较差,Alb、PT可作为肝炎后肝硬化中医辨证分型的客观参考指标;胆汁酸可作为反映肝炎后肝硬化中医湿热蕴结证病机病理的一个客观指标;脾肾阳虚证与湿热蕴结证患者存在明显的胆红素代谢障碍。对处于肝炎后肝硬化疾病中期的患者,辨证分型与肝酶检测指标相结合有助于指导临床用药及判断预后;以虚证为主的肝肾阴虚证较以实证为主的湿热蕴结证其凝血功能相对较差,反映了其正虚的本质。

医院临床医师医疗质量的量化考核

目前，国内医院对科研、教学方面均有较为完善且公认的量化考核指标体系，而在医疗质量方面却鲜有文献报道，这对全面、公正和合理地考核临床医师的医疗质量无疑是一大障碍。因此，本文根据病例分型理论与方法，结合第二军医人学《全面责任制管理质量考评标准》和《主诊医师绩效考核指标及评分标准》，对临床医现的医疗质量进行尝试性量化考核。

脑血栓中医辨证分型及客观指标初探

为探索病的临床辨证规律,采用中医辨证理论和方法,结合血液流变学、甲皱微循环,血小板功能指标,总结了脑血栓病病期和证型的关系.发现这种分型方法与定量化指标有某种平行关系,为中医认识脑血栓的病、期、型提供了初步的定量化指标和现代科学依据.

中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变研究述评

目的:探讨中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变现状,指导临床用药。方法:总结、归纳和分析近年来的相关文献,从病因病机、辨证论治、中医专方、中西医结合及中医外治疗法等几个方面对癌前病变研究现状进行详尽的阐述。结果:中医药无论是在辨证用药、专方专治还是在中西医结合及外治方面,治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究均取得了可喜的成果,突显了中医药治疗萎缩性胃炎的独特优势。结论:中医药治疗慢性萎缩性胃炎疗效肯定,具有广阔的前景,但在临床研究中尚需建立统一规范的辨证标准和量化指标,采用循证医学的方法进行科研设计。