OSCE模式下临床辨证施术能力的现状研究

就客观结构比临床考试(OSCE)模式在国内护理领域应用现状及护士临床辨证施术能力进行分析,以期为护理管理者寻找能有效提升护士临床辨证施术能力的培训方法提供借鉴。

辨证施术推拿按摩对痉挛型脑瘫粗大运动功能及中医证候积分的影响

脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。在我国0—6岁脑瘫患儿有31万，患病率为1．86‰。并以每年4．6万的速度递增，其中痉挛型脑瘫约占脑瘫的60％--70％。目前关于推拿按摩治疗脑瘫的临床研究主要集中在某些手法针对某些症状的临床疗效。中医治疗疾病方法的选择与应用，离不开辨证论治，辨证施治是中医理论的精髓，它也同样贯穿于脑性瘫痪康复治疗的始终。

中医辨证施术方案在糖尿病护理门诊中的应用

目的探讨中医辨证施术方案在糖尿病护理门诊中的应用效果。方法回顾性分析2021年8月至2022年1月青海省中医院糖尿病护理门诊接诊的82例糖尿病患者的一般资料。根据不同的护理方法将患者分为对照组(42例)和观察组(40例),对照组实施常规综合护理,观察组在对照组常规综合护理的基础上加用中医辨证施术方案进行护理。比较2组的临床疗效,以及护理前后的中医证候积分、身体质量指数(BMI)、血糖水平和中国糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分。结果护理2个月后,2组的中医证候积分、BMI与DSQL维度评分均较护理前有所降低(P均<0.05),且观察组均较对照组更低(P均<0.05)。观察组的临床总有效率(92.50%)明显高于对照组(76.19%,P<0.05)。护理1个月、2个月后,2组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均较护理前均有所降低(P均<0.05);观察组的上述水平较同期对照组更低(P均<0.05)。结论在糖尿病门诊护理中应用中医辨证施术方案,可有效改善患者的临床症状,降低其血糖水平,提高其生存质量。

多元化培训在中医院护士辨证施术能力同质化管理中的实践

通过对一系列多元化培训形式的实践,为促进中医院护士辨症施术能力同质化提供参考。方法:采用中医护理技术培训和准入;选派优秀人才,外出参加培训;开展中医护理沙龙活动和工作坊;强化选穴、定穴能力的考核;借助互联网技术,开展线上培训;进行中医护理知识理论授课;跟名中医学中医辨证;跟名护在临床实践中学习。在采取以上措施后进行中医护理技术准入实施前后各病区中医护理技术质量与效果的评价及对各病区护士长、带教老师、高年资护士进行培训前后中医护理知识掌握情况进行考核。结果 在中级准入前后各病区护士执行中医护理技术质量与效果的评价中,护士对执行中医护理技术操作的自信度、患者对护士实施操作的依从性、患者对操作效果的满意度、同事(护士)对护士操作的满意度、医生对护士执行中医护理技术操作的满意度五个维度从单项到总分均有较大提升,P<0.001,有明显统计学意义;2020年1月和2021年1月各病区护士长、科室总带教、高年资护士中医护理知识考核成绩平均分从70.47±13.83上升到77.15±10.78,P<0.0001,且护士长及高年资护士均分都有较大提高,P<0.05,具有统计学意义。科室总带教P值>0.05,但在均分上仍然有明显提高。结论:多元化的中医护理技术培训措施能在提升中医院护士中医护理辨症施术同质化管理中发挥重要作用,促进医院中医护理水平高质量发展。

基于柯氏模型的临床护士辨证施术培训评价体系的构建

目的基于柯氏模型构建一套科学、全面的临床护士辨证施术培训评价体系,为临床实施辨证施术培训效果的评价提供标准、量化的参考依据。方法基于柯氏模型框架,在文献分析和科研组讨论的基础上初步拟订评价指标,采用Delphi法邀请16名护理专家就指标体系进行两轮专家论证,确定指标的关键内容。结果两轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.889;变异系数均<0.25,最终形成临床护士辨证施术培训评价体系,包括4项一级指标,14项二级指标,41项三级指标。结论基于柯氏模型和Delphi法构建的临床护士辨证施术培训评价体系科学、规范、合理,能够为临床护士辨证施术培训效果评价提供标准、量化的参考依据,具有较好的临床指导意义。

南通地区中医院护士辨证施术知信行现状及影响因素分析

目的了解南通地区中医院护士辨证施术知信行现状并分析其影响因素,为制订辨证施术培训计划和开展临床实践提供参考依据。方法采用自行设计的中医院护士辨证施术知信行调查问卷对南通地区687名中医院护士进行调查。结果中医院护士辨证施术知识得分为(19.08±5.56)分,处于较低水平;态度得分为(41.30±4.79)分,处于良好水平;行为平均执行率为(69.03±14.84)%,处于中等水平。多元逐步回归分析显示,影响中医院护士辨证施术知识的主要因素是职称、在职学习中医护理经历和中医护理专业背景;影响中医院护士辨证施术态度的因素是学历、在职学习中医护理经历、护士长及中医护理专业背景;未检测到影响辨证施术行为的主要因素。结论中医院护士辨证施术态度较积极,但辨证施术知识比较薄弱,辨证施术的执行率有待提高,建议通过多元化中医护理教育的方式促进护士辨证施术知识水平提高,激发护士的积极性,从而提升辨证施术行为水平。

基于循证方法构建神经根型颈椎病中医辨证施术方案的临床研究

目的基于德尔菲专家咨询法(德尔菲法)等循证方法构建神经根型颈椎病中医辨证施术方案。方法通过检索神经根型颈椎病辨证施术相关文献,制作Likert 5分量表进行问卷调查,应用德尔菲法进行2轮专家咨询,经过统计分析制订出神经根型颈椎病中医辨证施术方案。结果25名专家平均年龄48.85岁,平均工作年限25.9年,学历均本科以上。第1轮专家咨询回收率为80%,第2轮专家咨询回收率为100%,专家积极性高。第1、2轮协调系数(W)分别为0.308、0.518,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。专家平均权威系数(Cr)为0.77,专家权威程度高。结论神经根型颈椎病中医辨证施术方案通过德尔菲法的评价,专家代表性强,积极性高,协调性好,权威程度高。

中医正骨手法的辨证施术

运用辨证论治的基本思路和方法,对中医正骨手法进行辨证施术探讨,提出辨析骨关节生理解剖特点,辨析创伤病理解剖,结合手法原理及生物力学关系,制定骨关节损伤的整复方案,为临床提供最佳治疗路径,并做了示例分析。

急性腰扭伤辨证施术100例

急性腰扭伤是临床上的常见病和多发病，其具体的又可分为：肌肉损伤型、韧带损伤型、关节错位型。它们可单独发病，亦常合并存在。

浅谈蒙医传统整骨辨证施术

运用蒙医辨证施治的基本理论和方法,对蒙医整骨手法复位技术进行辨证施术探讨,提出辨析关节脱位与骨折特点,结合蒙医独特的手法复位技术对关节脱位及骨折制定整复方案,并做了示例分析。

胸椎小关节紊乱症手法辨证施术浅谈

胸椎小关节紊乱症,属中医"痹证"范畴,类似中医学的"背痛叉气"一般好发于胸椎中上段,主要是胸椎后关节和肋椎关节的解剖位置的变化,并刺激相应肋间神经和胸神经后支,交感神经所支配的组织器官出现功能障碍和疼痛,引起胸背颈部疼痛,咳嗽深呼吸时加重,有时向前胸上肢牵涉.可有胸疼、憋气,或心跳加快,出现假性心绞痛.

擦法临床辨证应用规律浅探

临床上根据擦法施术部位的不同可以分为以下四种:掌擦法、小鱼际擦法、大鱼际擦法、合掌擦法。擦法操作时必须遵循一定的规则,既可防止术者自身劳损,又可实现受术部位不同层次的热刺激需求。具体包括呼吸调节、姿势调节、意念调节、路线选择和辨证施法五个方面。配合药物介质使用,通过手法的热效应可促进药物的吸收,更好地发挥活血通络、散寒止痛的临床疗效。

全国著名骨伤专家梁铁民教授学术思想和正骨经验

总结了全国著名骨伤专家梁铁民教授的学术思想和正骨经验,简述了梁老生平。梁老学术思想表现在突出整体观念,主张辨证施术;注重调理气血,强调药物接续;重视望问切触量法五诊结合等三个方面。对于梁老正骨经验先进行了综合论述,进一步佐证其学术思想;后分别从小儿桡骨头半脱位、颈椎错位、胸腰椎小关节错位、肋骨骨折等梁老研究较深入和比较擅长的几个方面进行了阐述。特别是颈椎错位这种高难度高风险的手法操作,体现出梁老高超的手法技艺。

基于“通督任、调气血”理论探析程红亮主任治疗寰枢关节半脱位临床特色

通过临床跟诊,收集病例资料学习,并进行分析整理、归纳总结程红亮主任关于寰枢关节半脱位的"通调督任、调和气血、筋骨肉并重"学术思想和"辨证施术、调脊整复、养护结合"临床经验,同时结合验案说明。程主任治疗该病时在"通督任、调气血"的基础上,"筋骨肉并重"论治,并从患者体质及病情考虑,施以针刺为主,或结合艾灸、方药治疗方案进行辨证施术,并予以手法复位,嘱患者养护结合,将中医针灸、手法的优势技术有机的组合在一起,常收效甚佳。程红亮主任诊治寰枢关节半脱位思路独特、方法多样而简单,常达到较好的疗效,值得在临床中进行推广和应用。

通腑调脏的揉腹按摩疗法

（3）要刚柔相济：按揉时要有轻有重，刚中有柔，柔中有刚。 （4）补泻相宜：一般认为腹部调整以轻揉为补，重揉为泻，顺揉为泻，逆揉为补，上推为补，下推为泻，要根据病情，反复交替有轻有重，有逆有顺，有上有下，有左有右，辨证施术。

略论《正体类要》之中医骨伤截肢手术观

《正体类要》论述的截肢手术体现了中医骨伤科手术学的特色，即辩证论治与整体观念。