杜武勋基于五脏生克制化辨证模式治疗胸痞病经验

胸痞病是杜武勋基于多年临床经验提出的一类以反复胸中胀满、窒闷、痞塞不通,且常伴烦闷、懊恼、郁结等情绪为主症的疾病。西医常将该类疾病按照冠心病合并焦虑抑郁的思路予以抗焦虑药物,中医则常根据痞证或胸痹的治疗原则予以方药,均难起良效。杜武勋基于五脏生克制化辨证模式,归纳出胸痞病的核心病机在于胸中气机不利,五脏气化失司,认为在治疗时,应以“天人相应”和“五脏整体”为总纲,结合患者体质特点及发病时间运气特点,关注五脏间生、克、复,损有余,补不足,条畅五脏气机,使五脏气化得复,胸中气机得通,临床疗效显著。通过3则验案总结杜武勋基于五脏生克制化辨证模式治疗胸痞病经验,以期为临床胸痞病治疗提供新思路、新方法。

从个体化技艺到标准化技术:传染病辨证模式的过去、现在与未来

辨证模式属于医疗技术范畴,是通过长期临床实践不断发现新问题、不断修订而逐渐完善的,符合逻辑规律、可操作性强的辨证模式,才能更加有效地服务于临床医疗。本文回顾了中医外感病不同辨证模式的发展脉络,指出了"寒温合流"未能成功的内在原因,分析了"分期辨证"被"分型辨证"取代的现实与不足,提出了在文献学研究、专家咨询和临床证候学调查基础上构建各种传染病分期辨证模式的新构想,并在甲型H1N1流行性感冒、手足口病、肺结核、慢性乙型肝炎、慢性重症肝炎、肝硬化等病种进行了一定范围内的尝试,期望获得业界重视与推广验证。

杜武勋教授运用五脏生克制化辨证模式治疗心律失常

杜武勋教授治疗心律失常以五运六气理论为基础,通过出生时间分析患者的脏腑盛衰及发病倾向。五脏之间因生、克、复的关系而紧密联系,一脏有病必累及他脏,故临证治疗心律失常除了应考虑"心"外,还应考虑与心有关其他脏腑,综合分析病机,顾及整体平衡,以提高诊疗效果。

同层面的辨证模式是探索疾病证型规律的关键——从PCOS不同中医证型规律的研究中启示

中医辨证方法不仅为疾病的诊断与治疗提供信息,也体现疾病发生与转归的全过程。规范的辨证方法为临床疗效评估与科研工作提供了检验的平台。笔者经过16年的临床探索,将多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不同中医证型患者在同一辨证层面(生殖内分泌代谢)上进行组间比较,并与健康人进行对照,结果发现PCOS不同中医证型患者在生殖内分泌代谢特征方面存在同质性和异质性。这对了解PCOS病理变化与证型之间的规律有重要意义,对理解和阐明中医学理论中相关脏腑虚证与PCOS的关系具有很好的启示。因此认为,在同层面的辨证模式下,探索疾病各证型的规律,从中寻找疾病发生机理,这样才能有效地提高中西医结合的临床疗效和科研水平。

论病、证、症结合辨证模式在中医肿瘤临床中的应用

目前中医药在改善肿瘤患者症状、提高肿瘤患者生活质量、配合现代医学治疗(放、化疗、靶向治疗等)减毒增效等方面的优势较为明显,但单纯中药抑制肿瘤效果不佳,笔者认为中医肿瘤治疗应重视疾病、症状与患者证候的有机结合,立足古代经典,吸收当代中医肿瘤科研成果,在改善患者症状、证候的同时,也可以有效的控制肿瘤的复发与转移。病症证结合的辨证模式符合当代中西医结合肿瘤治疗的现状,亦可极大的提高中医肿瘤临床疗效。

周福生“三脏一体”辨证模式释义

较系统介绍周福生教授通过几十年临床经验总结 ,结合“周易思维”和“脏腑关系” ,提出了“三脏一体”辨证新模式 ,重点介绍含脾的“三脏”模式的临床运用 ,并且提出“三脏一体”对一部分中药临床运用及治法的制定有重要的指导意义。运用“三脏一体”辨证能更好的对一些疑难杂证确诊 ,优化临床用药 ,实验证明 :“三脏一体”辨证具有科学性、可行性、实用性 ,可作为脏腑辨证的重要补充。实践证明 ,“三脏一体”辨证新模式作为脏腑辨证的一种补充 ,有利于更好地指导临床用药 ,特别能对多脏合病 (三脏为主 )确诊 ,具有一定的科学性、可行性、实用性。

论中医五行辨证模式(3)

中医五行辨证是据五行生克乘侮规律 ,识别脏腑病机五行传变所表现证候的辨证思维方法。其模式有母子相及辨证、乘侮太过不及辨证、胜己兼化辨证等 ,这些均可丰富中医辨证学 。

“三位一体”辨证模式理论新探

较系统介绍几十年临床经验总结,结合“周易思维”和“脏腑关系”,提出了“三位一体”辨证新模式,阐述了“三位一体”辨证模式与“三脏一体”辨证模式的异同。将“三位一体”辨证模式的内涵和外延发挥得淋漓尽致。并重点介绍“三位一体”与“二阴一阳”、“二阳一阴”的八卦的卦象结合,揭示医易同源(脏为阴、腑为阳),初步确立“脏与脏”、“脏与腑”的三位一体的空间构模,运用“周易思维”和“干支理论”来阐述中医的“藏象学说”。

新型甲型H1N1流感的分期辨证模式研究

目的观察新型甲型H1N1流感患者的证候学特点,阐述其病因病机,总结出符合临床实际的分期辨证模式。方法以卫生部甲型H1N1流感的诊断标准,采用横断面调查方法回顾性分析甲型H1N1流感确诊病例308例,分别按照表证期、里证期和恢复期三个阶段的各自临床症状、体征,以及各期相关证素等进行统计学分析。结果 (1)表证期相对高频的症状、体征有:发热90.25%,疲乏69.16%,咳嗽49.35%,恶寒43.83%,咽痒咽痛43.83%,头晕头痛33.12%,白痰32.14%,流涕29.87%等,咽充血72.08%,扁桃体肿大83.77%。(2)里证期的相对高频的症状、体征有:发热、咳嗽、小便黄、口渴等为100%,心烦、咽痛等为85.71%,纳差、脘痞、疲乏、扁桃体肿大等为71.43%。(3)恢复期相对高频的症状、体征有:疲乏30.52%,纳差、脘痞17.82%,小便黄17.53%,咳嗽10.39%,咽充血15.26%。(4)主要证素特点是,表证期以风热(100%)、气虚(69.16%)和痰湿(46.75%)为主,里证期以郁火(100%)、气虚(71.43%)和痰湿(71.43%)为主,恢复期以正气受损(气虚、阴虚、阳虚)、余邪未净为病机特点。结论新型甲型H1N1流感患者表证期以风热袭表、阳气郁滞为特点,里证期类似于"风温病"的"热郁胸膈证"和"邪热壅肺证"的组合,恢复期以正气受损(气虚、阴虚、阳虚)、余邪未净为病机特点。

中医脉诊辨证模式下的临床辨治研究

脉诊是中医四诊的重要组成部分,对于心理紊乱状态和躯体疾病都有重要意义。运用脉象能够对疾病进行准确辨证,探求病因,指示辨位和辨别病性,判断进退和预后,正确指导临床用药为临床提供依据。

泉州地区代谢综合征辨证模式和基本证型专家研讨情况分析

目的:探讨泉州地区代谢综合征量化辨证标准研究所采用的辨证模式和常见的基本证型。方法:遴选专家(泉州地区从事内分泌代谢性疾病方向研究且具备高级职称或博士学位的30位中医或中西医结合专业医师),采用"综合集成研讨厅"和问卷调查相结合的研讨方法,对泉州地区代谢综合征量化辨证标准研究所采用的辨证模式和常见的基本证型进行研究。结果:可以采用气血津液辨证作为泉州地区代谢综合征的辨证模式;痰湿、火热和阴虚可能是泉州地区代谢综合征人群常见的基本证型。结论:采用气血津液辨证模式对泉州地区代谢综合征的痰湿证进行量化辨证标准研究较科学合理。

周围血管外科的现代中医辨证模式探讨

周围血管外科包括动脉性疾病、静脉性疾病及淋巴疾病,属中医学脱疽、股肿、筋瘤、青蛇毒等范畴。由于目前血管外科诊治技术的发展,为辨证依据的＂四诊＂资料注入了新的血液,笔者认为,周围血管外科的辨证施治除具备望、闻、问、切之内容外,还需采用所有可利用的现代检验、检查方法,

"三位一体"辨证模式的八卦原理探秘

较系统介绍通过几十年临床经验总结,结合"周易思维"和"脏腑关系",提出的"三位一体"辨证 新模式,将"三位一体"辨证模式的内涵和外延发挥得淋漓尽致。并重点介绍"三位一体"与"八卦脏象学说"、 "干支八卦"、"五行八卦"的关系,揭示医易同源的科学性。

现代中医辨证模式浅析

辨证论治的精神孕于《内经》，成于《伤寒杂病论》，显于建国后中医药院校成立之初。作为中医诊疗疾病的基本思维模式，它充分体现了中医学整体恒动观的学术特点，成为中医诊疗各种疑难疾病的指导思想。随着东西方文化的交融和冲突，中医的辨证论治出现了两种认识上的误区：一种是对其科学价值的质疑，进而厚西薄中；另一种是把中医诊疗的标准化理解为简单的辨证分型，

基于五脏生克制化辨证模式解读麻黄升麻汤

麻黄升麻汤载于《伤寒论·厥阴病篇》中,饱受历代医家争议,对该方证的发病机制及临床价值众说纷纭。五脏生克制化辨证模式是基于五运六气而创立的一种新的诊治疾病模式,着重强调五脏之间的生克制化关系,辨其发病机制,利用药物的四气五味、升降浮沉不同偏性及复方中药的气化特性,指导遣方用药。该文通过文献整理、理论分析、思想挖掘,基于五脏生克制化辨证模式重新阐释麻黄升麻汤证发病机制、组方配伍思路及遣方用药特点,撮其机要。随证化裁,有效遣方,使麻黄升麻汤应用于多系统疾病,扩大其临床主治范围,为临床疑难杂症的治疗提供组方用药新思路。并以此为切入点进一步探索并明晰张仲景的立方深意,深化对《伤寒论》理法方药的认识,拓展经方在今后临床中的应用。

基于五脏生克制化辨证模式治疗心律失常验案

心律失常发病率的逐年增加和年轻化趋势以及潜在的不良预后使医生和学者仍不断寻求新的防治心律失常的方法,中医也在推进心律失常诊疗上做出了贡献。该文通过文献研究、理论探讨以及临床实践,总结杜武勋教授运用五脏生克制化辨证模式治疗心律失常的经验,并且对典型案例进行分析。从五脏生克制化角度探讨心律失常的核心病机为“中气不健,心肾不交”;主要治疗原则为“理气健脾、交通心肾、调畅气机”;依据核心病机自拟“连桂宁心汤”,以此作为治疗该病的基础方;用药以建中气、交阴阳、调气血为主,调整脏腑偏性,顾及五脏整体平衡,助运一气周流。五脏生克制化辨证模式通过协调自然气化、人体气化、药物气化治疗心律失常,可全面考虑到患者的体质、病情,临床疗效显著,可见此模式有助于心律失常的诊治,可为该病的临床治疗提供新思路,并举3则病案以验。

基于五脏生克制化辨证模式应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心悸

柴胡加龙骨牡蛎汤证病机为肝胆失疏,三焦不利;少阳火盛,邪热扰心;脾胃失和,中轴不转。柴胡加龙骨牡蛎汤一可调达风木,枢转气机;二可补脾和胃,使中轴得转;三可敛降火热,终得邪祛神安。心悸的病机是水寒土湿,水寒木不能生长,土湿则中气堙塞,升降失政,脾胃不得运转。基于五脏生克制化辨证模式可知,柴胡加龙骨牡蛎汤加减可用于治疗心悸。若中焦脾胃症状较明显者,常合用半夏泻心汤加减;若邪气郁滞,气机不利较甚者,则合用柴胡疏肝散加减;若痰热较甚者,则合用二陈汤。

基于五脏生克制化辨证模式的小建中汤立方思维

小建中汤证涉及上中下三焦,多个脏腑,病机根本在于中气不立,进而导致四维皆病。针对此等上下交损之证,张仲景重用甘药,创立“建中”一法,通过立中气,调和气血营卫,使肝胆脾胃气机升降复常,继而回归阴平阳秘,五脏和合状态。小建中汤中生姜、大枣、炙甘草皆入脾经,同主中州,是圆心的角色,也就是车轮的轴,同时生姜味辛主升,大枣质醇主降,配合桂枝、芍药助戊己之土恢复健运,营卫相谐,中气轮转,布散有道,阴阳制衡,也是五脏生克制化的必要条件,是五脏安和的基础。小建中汤其实为治中气不立的母方,是恢复中气升降功能的根基,辨证时抓住疾病的本质,可用于疾病的不同阶段,法度为常,用药可变。“建中”之“中”反映了小建中汤的本质,中气立,则营卫协调,四维皆建,人体内外和谐,阴平阳秘,大建中汤、黄芪建中汤、理中汤均是对“建中”法的延伸。脾胃居于人体五脏之核心地位,脾气充则五脏受荫,脾气虚而百病由生。因此,善治脾胃者,可以通过调理脾胃治五脏。

辨体-辨病-辨证模式在急性咽炎诊疗中的应用

急性咽炎多采用清热解毒的中药、中成药或抗生素治疗,虽取得一定效果,但长时间服用,易寒凉伤胃,导致发展成慢性病而反复发作,以致迁延难愈。1概念浅析"辨体-辨病-辨证诊疗模式",从人体与疾病两个不同的角度说明机体的生理或病理状态,有利于对疾病本质的全面认识。辨体所指向的目标主要是"人",是将人作为研究的主体。主要研究某个体区别于他人的形态结构、生理机能和心理状态,以及具有相同体质类型的人对某些疾病的易感性和疾病发展的倾向性等方面的共同特点。