宫颈炎变临床证候辨证标准的规范化研究

目的:通过对宫颈炎变的临床流行病学调查,探讨临床证候辨证标准的研究方法。方法:制定流行病学调查表,Epidata3.1软件建立临床资料数据库,采用因子分析和结构方程模型研究本病的证候分布特点,SPSS13.0软件和AMOS6.0软件做最后的数据分析处理。结果:宫颈炎变的证型可归为脾虚湿困证、湿热下注证、湿毒蕴结证、肾阴亏虚证和肾阳不足证。脾虚湿困型和湿热下注型对宫颈炎变的影响最大,脾虚湿困型和肾阳不足型及湿热下注型和湿毒蕴结型关系密切。结论:本研究得出的宫颈炎变的证候类别及辨证标准具有一定的代表性和临床实用价值,结构方程模型理论适用于中医证候的规范化研究。

辨证分阶段规范化治疗慢性前列腺炎的临床研究

目的 对我院使用的“生精赞育丸”系列药辨证分阶段治疗慢性前列腺炎的疗效进行观察 ,并与对照组比较。方法 治疗组 :按辨证分阶段的方式用药 ;对照组不分证型 ,口服前列康片 ,4片 /次 ,3次 /d。均服药 2个月。结果 治疗组有效率 82 .2 2 % ,与对照组有显著差异。结论 本方案可提高临床疗效 ,有进一步推广。

重型肝炎中医证型辨证标准探析

目的初步建立重型肝炎中医证型辨证标准。方法选择2005—06～2007—06于广西中医学院第一附属医院等4家医院肝病科收治入院的重型肝炎患者，采用临床流行病学和医学统计学方法，研究建立重型肝炎中医证型辨证标准。从多角度实现变量的筛选和证候标准的制定，为该病的中医证型辨证确定较可靠的依据。结果八十多个症状条目经6种方法筛选，最后保留42个对重型肝炎9个证型有意义的变量。3种及以上方法都被选择“＋”的可被纳入证候标准。结论该研究所建立的重型肝炎证型辨证标准与中医理论和临床实际情况有较好的一致性。

心力衰竭患者脑钠肽与中医辨证分型相关性的临床研究

目的:观察充血性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)与中医辨证分型的关系。方法:以多普勒超声心动图及血浆 BNP检测与中医辨证分型对95例CHF患者进行宏观辨证与微观辨证研究,并与20例心功能正常的同期住院患者(对照组)相同指标比较。结果:CHF组BNP为(1363．33±1584．74)pg／mL,对照组BNP为(45．58±39．93)pg／mL,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01),且CHF组随着心功能不全程度的加剧,其BNP含量也不断增高,与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P <0．01)。BNP在CHF组中医不同证型间随着心气虚证→气阴两虚证→心阳虚证→阳虚水泛证的演变而逐步增高,各证型间差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。CHF组中医不同证型LVEF(左室射血分数)与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0．05),其中阳虚水泛证、心阳虚证LVEF较对照组及心气虚证、气阴两虚证降低更明显。CHF组中医不同证型均存在不同程度的左室重量指数增加,但室间隔厚度及左室后壁厚度除气阴两虚型外,与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0．05)。而左室重量指数、室间隔厚度及左室后壁厚度以气阴两虚型增加最为明显,与其他各型比较,差异有显著性意义(P<0．05)。心阳虚型、阳虚水泛型LVDd(左室舒张末内径)较对照组增加,差异有显著性意义(P<0．05)。CHF组中医不同证型与BNP呈正相关(P<0．01),与LVEF呈负相关(P<0．05)。结论:BNP有可能作为中医不同辨证分型的指标之一。

代谢综合征的中医辨证客观化研究

目的:探讨代谢综合征(MS)中医辨证的客观化指标。方法:通过对100例代谢综合征的病例进行研究,客观检测胰岛素抵抗、脂代谢(HDL-c、TG)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标,并运用SPSS10.0软件分析中医证型与各项指标间的相关关系。结果:代谢综合征中医辨证主要分痰浊阻遏、痰瘀互结、气阴两虚、阴虚热盛、肝阳上亢、阴阳两虚6个证型;常见中医证型体现了该病不同阶段的病理生理变化。HDL-C、胰岛素抵抗及hs-CRP及TNF-α在中医各证型中程度不同,提示可将它们作为MS中医辨证客观化的参考指标。

肝癌辨证分型与基质降解的相关性研究

目的:探讨肝癌辨证分型与肝癌细胞基质降解的关系。方法:收集106例肝癌切除术后患者,分为肝郁脾虚型、气血瘀滞型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型,采用免疫组化法检测癌灶、癌旁、远癌正常肝组织在不同辨证分型肝癌中基质金属蛋白酶(MMP2)、基质金属蛋白酶抑制剂(TMP2)及MMP2/TMP2值的差异;同时收集临床病理参数,分析基质降解与肝癌辨证分型、转移相关临床病理参数之间的关系。结果:各种辨证分型中癌灶内MMP2、TMP2表达与癌旁、远癌正常组织中有明显差别(P<0.05)。癌灶内不同证型MMP2、TMP2、MMP2/TMP2表达:肝郁脾虚型和肝肾阴虚型MMP2蛋白表达高于气血瘀滞和湿热蕴结型,其中湿热蕴结型和肝肾阴虚型之间差异有显著性意义(P<0.05);TMP2在各种辨证分型中变化不大;肝郁脾虚型和肝肾阴虚型MMP2/TMP2明显高于气血瘀滞和湿热蕴结型(P<0.05),但肝郁脾虚型和肝肾阴虚型之间、气血瘀滞和湿热蕴结型之间差异无显著性意义。湿热蕴结型和肝肾阴虚型中癌栓发生率明显高于其它2型(P<0.05)。肝功能随着辨证分型变化有明显演进趋势。结论:原发性肝癌的辨证分型与基质降解密切相关,肝郁脾虚型主要以MMP2升高,湿热蕴结型、气血瘀滞型MMP2、TMP2均升高,肝肾阴虚型则主要表现为MMP2/TMP2值升高;基质降解与门静脉癌栓有关,但与肝功能无关。

肝癌中医辨证分型与临床生化病理指标关系的临床研究

目的：观察肝癌中医辨证分型与肿瘤标志物、临床病理参数、肝功能Child分级、靛青吲哚绿清除试验(ICGR15)的关系。方法：回顾分析125例肝癌患者治疗情况,辨证分为肝郁脾虚型、气血瘀滞型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型,检测各证型血液甲胎蛋白(AFP)、α-L岩藻汤糖(AFU)、肿瘤特异生长因子(TSGF)、乙肝病毒感染(HBV)、肝功能Child分级、ICGR15、临床病理参数之间的差异。结果：肝肾阴虚型患者肿瘤大小、数目、包膜、肝外转移和脾亢明显较肝郁脾虚严重(P＜0．05),气血瘀滞型、湿热蕴结型门静脉高压和脾亢发生率则高于肝郁脾虚型(P＜0．05)。4种辨证分型中肝功能Child分级和ICGR15变化最为明显,随辨证分型演进而变差,肝郁脾虚型肝脏储备功能较好,肝肾阴虚型最差。而ICGR15其他3型与肝肾阴虚型比较,差异均有显著性意义(P＜0．05)。温热蕴结型HBV感染率明显高于其他3型(P＜0．05)。AFP、AFU、TSGF等肿瘤标志物在各种辨证分型中变化不明显(P＞0．05)。结论：肝癌的中医辨证分型与AFP、AFU、TSGF等肿瘤标志物关系不大,与肝功能Child分级、ICGR15密切相关,与肿瘤大小、数目、脾亢有关,而且随着病程演进而变化。

恶性肿瘤患者载脂蛋白代谢及免疫功能与中医虚实辨证关系的临床研究

目的:观察恶性肿瘤患者血清载脂蛋白、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等检测指标与中医虚实辨证 的关系。方法:选择101例恶性肿瘤患者为肿瘤组,按虚实证辨证标准分为偏虚型、偏实型、虚实并重型;另 选择同期健康体检排除肿瘤者100例为对照组。分别检测及分析血清载脂蛋白(ApoA1、ApoB100)、T淋巴细胞 及其亚群(CD3、CD4、CD4／CD8)、自然杀伤细胞(NK细胞)及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)等指标。结果:肿 瘤组ApoA1、CD3、CD4、CD4／CD8、NK、ApoA1／ApoB100(A1／B100)等明显低于对照组,而ApoB100、IgG、IgA、 CD8明显高于对照组,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01)。肿瘤组偏虚型的ApoB100及偏虚型、 虚实并重型的ApoA1、CD3、CD4明显低于偏实型,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01); 偏实型、虚实并重型的ApoB100高于偏虚型,差异有显著性意义(P<0．05);虚实并重型的NK、A1／B100低于 偏虚型、偏实型,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。采用逐步判别分析方式建立的虚实 判别方程中只有ApoA1、ApoB100被保留,判别方程总回代符合率为62．4％。结论:恶性肿瘤患者存在载脂蛋 白代谢及免疫功能紊乱的情况,但以血清载脂蛋白A1、B100为恶性肿瘤中医虚实辨证的最佳客观指标。

十二指肠溃疡急性期寒热辨证与外周血NK细胞关系研究

目的:观察十二指肠溃疡急性期寒热辨证与外周血NK细胞的关系,为中医微观辨证寻找依据。方法:选择80例急性期十二指肠溃疡病患者作为观察组进行寒热辨证,研究其寒热分型情况,并对其中45例患者进行了寒热分型与外周血NK（自然杀伤）细胞变化的相关性研究。同时选择12例健康者作为正常对照组。结果:热证51例,寒证29例,热证的阳性发病率范围为53.27％-74.33％。45例NK细胞在热证中高于正常对照组（P<0.05）。结论:十二指肠溃疡病急性期热证多见;其寒热证型与外周血NK细胞变化有相关性。

声导抗测试在耳鸣中医辨证中运用的临床研究

目的:观察声导抗测试在耳鸣中医辨证中的运用。方法:选择经传统方法辨证为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损等5个证型的120例(165耳)耳鸣患者,分别进行鼓室导抗图及蹬骨肌声反射测试。结果:经鼓室导抗图测试为A型者131耳(占79.4%),Ad型者34耳(占20.6%),但中医各证型间的图形比例及振幅、峰压点、外耳道容积等参数经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05)。在蹬骨肌声反射测试的17项指标中,仅有0.5、1、2、4kHz同侧声反射阈及0.5、1kHz对侧Metz值6项指标在各个证型间差异有显著性意义(P<0.05),这些指标在不同的证型中表现出不同的特点。结论:对耳鸣患者进行声导抗测试可能有助于中医辨证。

房颤中医辨证分型与凝血类指标的相关性研究

目的:探讨房颤的中医辨证分型与凝血类指标的相关性。方法:选择窦性心律患者20例为对照组,房颤患者60例。根据房颤中医常见辨证分型与证候表现共识,对房颤患者进行辨证分型,同时测定D-二聚体等凝血类指标。结果:房颤组血浆D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.01),PLT水平低于对照组(P<0.05);FIB水平与对照组比较无显著差异。房颤各证型组的D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05);其中痰浊阻滞型、心脉瘀阻型D-二聚体水平显著高于气阴两虚型、心阳虚衰型(P<0.05)。结论:房颤辨证分型以虚证为多;房颤伴有高凝状态,而痰浊阻滞型、心脉瘀阻型患者高凝状态明显,D-二聚体可能是房颤痰瘀证辨证分型的客观依据。

慢性阻塞性肺疾病中医证型辨证标准研究

目的初步建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证型辨证标准。方法选择2008-06—2011-03广西中医学院第一附属医院及广西中医学院附属瑞康医院收治入院的COPD患者,采用临床流行病学和医学统计学方法,研究建立COPD中医证型辨证标准。从多角度实现变量的筛选和证候标准的制定,为COPD病的中医证型辨证确定较可靠的依据。结果 90多个症状条目经6种方法筛选,最后保留46个对COPD 5个证型有意义的变量。3种及以上方法都被选择"+"的可被纳入证候标准。结论该研究所建立的COPD证型辨证标准与中医理论和临床实际情况有较好的一致性。

原发性青光眼中医辨证分型与视野损害的关系

目的:探讨原发性青光眼(绿风内障、青风内障)中医辨证分型与视野损害的关系。方法:采用国产TBC—2型中心视野分析仪对原发性青光眼77例122眼作中心30o全定量视野检测,同时根据中医理论对患者作中医辨证分型,观察二者之间关系。结果:青风内障较绿风内障视野损害程度更为严重、重度视野损害更多发生(P<0.01),但中医证型与视野损害的类型无统计学意义(P>0.05),中医证型与视野损害程度亦无统计学意义(P>0.05)。结论:视野损害在不同类型青光眼(绿内内障、青风内障)中有不同的表现,可作为了解青光眼类型及患者视功能的一种手段,但不能作为辨证分型的指标。

女性尿道综合征病机与辨证分型相关性的临床研究

目的:探讨女性尿道综合征临床症候特点和辨证分型部分客观指标。方法:临床观察了240例女性尿道综合征患者的临床症状、舌苔、脉象,据此分为肝气郁滞、湿蕴下焦、肾阴亏虚、肾虚血瘀4个证型,并同时分析了患者年龄、绝经与否、血清雌二醇(E2)水平与辨证分型的相关性。结果:肾虚血瘀证是临床最常见证型,提示女性尿道综合征的发生可能和血清性激素水平有关,E2可以作为尿道综合征中医辨证客观化的指标之一。结论:女性尿道综合征发病病机与临床证型之间有明确相关性,尿道综合征中医辨证有客观规律可循。

火热证的辨证分型标准研究

目的:在总结火热证研究文献的基础上,建立火热证的辨证分型标准。方法:通过文献检索,对中医火热证进行了总结与梳理。应用卡方检验筛选出火热证的证素,建立调查问卷。通过主成分分析方法确立火热证的辨证分型标准。结果通过卡方检验得到火热证27个证素,应用主成分分析将火热证分为实火、虚火两个大类,然后从脏腑辨证分为心火上炎、肺胃实火、肝肾阴虚、肺阴虚四个主要证型。回顾性检验发现与临床医生诊断的一致率为69.4%,前瞻性检验发现与临床医生诊断一致率为70.1%。结论:利用主成分分析得到的分型标准基本符合临床实际,为中医辨证分型研究开拓了新的思路。

类风湿性关节炎中医辨证的客观化研究

目的:对类风湿性关节炎的中医辨证进行客观化研究。方法:将96例患者中医辨证分为4型,同时测定血液流变学及骨密度,并记录临床主要症状的变化。结果:4型患者的血液流变学指标较正常人均有明显变化,肝肾阴虚型较其它3型更明显。RA患者均有骨密度降低,以肝肾阴虚型表现最明显,症状的比较4种证型未见明显差异。结论:肝肾阴虚型RA病的血液流变学变化和骨密度较其它3型有明显变化,为RA中医临床辨证提供了客观化依据。

2型糖尿病患者下肢血管病变与中医辨证分型的相关性研究

目的:前瞻性研究162例2型糖尿病患者下肢血管病变与中医辨证分型的关系。方法:将患者辨证分型,同时以彩色多普勒超声测定患者下肢动脉中-内膜的厚度(IMT)、下肢血管粥样斑块厚度以及进行踝/肱动脉压(ABI)的测量。结果:IMT和斑块厚度在阴虚热盛型与血瘀气滞型、湿热困脾型之间比较有统计学意义(P<0.05),ABI在阴虚热盛型与血瘀气滞型、湿热困脾和阴阳两虚型之间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者下肢血管病变的发生与中医辨证分型存在一定的规律性联系,下肢动脉IMT和斑块厚度可能反映了血瘀和痰湿的程度,ABI的改变除与血瘀和痰湿有关,可能还与气虚、阳虚有关。

脑梗死中医辨证分型与头颅CT检查结果的相关性研究

目的:探讨脑梗死中医辨证与头颅CT检查结果的相关性。方法:将所有病例按四诊信息辨证分为阴虚证、气虚证、火热证、痰湿证;然后将病人的头颅CT检查的梗死面积、部位及数量信息进行统计分析,建立证型与梗塞直径、部位和数量的关系表;探讨头颅CT检查结果与中医辨证的相关性。结果:不同中医辨证分型脑梗死数目及面积有显著差异。结论:头颅CT检查的梗死面积、数量及部位与标准证型之间有显著相关性。

SLE中医辨证分型与淋巴细胞凋亡及调控蛋白表达的相关性研究

目的:探讨SLE中医辨证分型与淋巴细胞凋亡及调控蛋白表达的相关性。方法:采用流式细胞仪。对SLE 3种常见证型进行淋巴细胞凋亡及凋亡调控蛋白(Fas、Bcl-2)检测。结果:SLE患者淋巴细胞凋亡率明显高于正常组,以热毒炽盛证与脾肾阳虚证明显。热毒炽盛证与脾肾阳虚证的Fas百分率及平均荧光强度均高于对照组及阴虚内热证,说明此两组淋巴细胞表面Fas高表达,SLE 3证型外周血淋巴细胞Bcl-2的表达虽略有升高,但与正常组比较无明显差异。结论:淋巴细胞凋亡及Fas的表达可作为SLE中医辨证的微观指标之一。