基于“脾主运化,在体合肌”理论探析T2DM肌少症骨骼肌细胞铁死亡发病机制及辨证论治

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴随的衰老性疾病是目前糖尿病领域研究热点,肌少症现已成为T2DM继微血管和大血管病变之外的第三大类并发症,能够导致骨折、失能、活动障碍等多种不良事件的发生发展。脾属土,居中焦,主运化,在体合肌。脾之健运、精气得布、肌肉充养,方可发挥正常生理功能。近年研究表明,骨骼肌细胞铁死亡在T2DM肌少症发病机制中具有重要作用。基于“脾主运化,在体合肌”理论,从中医学“脾失运化、精气亏虚、湿浊困阻、肌肉失养”病机观及现代医学“骨骼肌细胞铁死亡”病理机制的角度对T2DM肌少症发病机制进行探讨,归纳T2DM肌少症从脾论治的中医防治原则,为丰富脾藏象理论内涵以及中医药防治T2DM肌少症基础研究和临床试验提供理论支撑。

基于中医辨证论治理论探索中成药处方审核方法

目的:依据国家卫生健康委员会等3部门联合发布的《医疗机构处方审核规范》,探索符合该院中医类别医师医疗活动的中成药处方审核方法。方法:参考药品说明书及相关资料,建立有代表性的31种中成药的“应用要点”;回顾历史处方,与梳理的中成药“应用要点”对比,分为“一致诊断”“不规范诊断”“待讨论诊断”和“不适宜诊断”。采用多学科中医专家论证的方式,探索符合中医师思维模式及医疗行为的处方审核要素及审核方法。结果:建立了该院31种中成药处方审核方法,包括处方用药与诊断是否相符,处方剂量、用法是否正确,疗程是否适宜,联合用药是否适宜,是否有用药禁忌等方面。结论:以“药证相符”为核心,建立符合该院中医师临床诊疗思维的中成药处方审核要素及审核方法,规范化中成药审核,对保障患者合理使用中成药、减少中成药使用风险具有重要意义。

孙克伟教授辨证论治肝病的经验探析

孙克伟教授在长期临床诊治中总结发现,多种肝病殊途同归,提出“补脾土,疏肝解郁”“逐湿邪,热无所依”“补先天,解毒袪邪”“调气血,瘀滞得化”“温脾阳,截断逆挽”的学术经验,临床应用效果显著。该文将从以上五法探析孙克伟教授辨证论治肝病经验,旨在为肝病中医诊疗提供参考和借鉴。

糖尿病性腹泻的病机浅析及中医辨证论治概述

糖尿病性腹泻是糖尿病的慢性并发症之一,致病机制复杂,治疗措施多样化。西医对该病缺乏特异治疗措施,多采取对症治疗。中医认为该病辨证证型诸多,其发病多与脾胃两脏关系紧密,也与肝、肾有关。根据不同证型、症候施予中医药治疗,灵活调配,因病施治,可取得良好疗效。

伏风理论指导儿科过敏性疾病辨证论治

提出特禀质儿童的体质特点是伏风内潜,一旦患儿为外来“虚邪贼风”所引,则发生如鼻鼽、风咳、哮喘、风瘾、湿疹等“风病”(过敏性疾病)。这类风病治疗应当以消风法为主,辨证配用散邪、除湿、润燥、豁痰、凉血、养血、固表等治法治疗。介绍了如何以伏风理论认识小儿鼻鼽、风咳、哮喘、风瘾、湿疹等过敏性疾病的病因病机、临床辨证,以及以消风法为主治疗这些疾病的有效经验方药。

薄慕真辨证论治失眠15法

概述薄慕真对失眠病因、病机、病位及归经的认识,认为失眠的病机主要有脏腑功能失调、营卫不和、阴阳失衡、气血不足等;病位以心为主,涉及肝胆、脾胃、肾;针对失眠患者的不同临床表现,需细辨其所责脏腑归经。归纳为15法辨证论治。

基于NBI-ME技术对慢性萎缩性胃炎辨证论治的疗效评价研究

研究基于内镜窄带成像(NBI-ME)技术对慢性萎缩性胃炎(CAG)辨证论治的疗效评价。方法 采用自身前后对照方法,筛选出江阴市中医院2022年1~2023年6月100例经病理明确诊断为CAG的患者,对其进行中医辩证分型。选取最常见的三种类型(肝胃气滞证、脾胃虚弱证、胃阴不足证)予以随证加减,运用中药辩证加减治疗3个月。对比治疗前、治疗后的中医证候积分、NBI-ME分级、生活质量,评价证候疗效、病理疗效。结果 患者治疗后的中医证候积分低于治疗前,生活质量得分值高于治疗前,P<0.05。NBI-ME分级中,患者治疗后的I级构成比高于治疗前,II级、III级构成比低于治疗前,均P<0.05。患者证候疗效的总有效率为89.00%,病理疗效的总有效率为85.00%。结论 中药辩证加减干预治疗CAG的疗效较好,可减轻患者症状,降低NBI-ME分级,改善生活质量;NBI-ME技术可准确评估CAG的疗效,值得应用。

老年术后功能性便秘中医辨证论治

随着社会老龄化进程的快速发展,老年便秘问题逐渐影响着人们的工作和生活质量,对于此病的探讨及临床运用也逐渐丰富,本文将运用中医理论,从术后老年人功能性便秘出发,结合脏腑气血阴阳方面,探讨关于中医便秘的辨证论治。老年功能性便秘是指60岁以上老人,无胃肠道器质病变的功能性疾病,临床表现为排便次数减少,排便时间延长,大便干结难出,或有便意但排出不畅等症状。

基于方药中辨证论治五步法之“必先五胜”辨治慢性肾衰竭

“必先五胜”是方药中教授创立的辨证论治五步法中最关键一步,具有承辨证启论治的作用。应用“必先五胜”辨治慢性肾衰竭,一方面,可承上以审清病机之本,明确原发与继发,辨病位之本;明确真假异同,辨病性之本;审度病情轻重缓急,辨病势之本。另一方面,启下以确立扶正补虚为主、兼以祛邪的治疗原则,并创立治疗慢性肾衰竭的脾、肾系列方药。应用此法辨治慢性肾衰竭经临床观察疗效佳,以此法制定的慢性肾衰竭的证治体系被中国中医科学院西苑医院肾病科及其传承人广泛应用。

感染后咳嗽辨证论治思路探析

笔者从临床实践出发,结合咳嗽发病特点,提出感染后咳嗽具有表邪未尽、正气耗伤,肺气郁闭、脏腑失和等病机特点,治疗上在扶正解表的基础上强调宣肺化痰止咳,并利用脏腑之间的生理、病理关系,脏腑同调,辨证论治基础上灵活用药。另附验案1则,以资佐证。

慢性肾脏病辨证论治体系探讨

慢性肾脏病是临床常见病,多年来的临床实践及相关研究表明,中医药防治慢性肾脏病有其一定的优势。而诸多中医名家在肾病的治疗过程中,因其学术传承、行医地域、患者群体等诸多方面的差异,形成了各自独特的学术思想和宝贵的临床经验,他们的临床经验在某一部分特定患者群体中有着较高的疗效。

糖尿病的中医辨证论治

糖尿病属于中医“消渴”等范畴,有上、中、下三消之分。以肺燥为主,多饮症状较突出,称为上消;以胃热为主,多食症状较突出,称为中消;以肾虚为主,多尿症状较突出,称为下消。本病常以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。在疾病不同阶段,阴虚燥热可以并存,或各有偏重。初期以燥热为本,病程长者燥热阴虚互见;后期以阴虚为主,日久则阴损及阳,导致阴阳两虚。多饮、多食、多尿、消瘦为本病的基本临床表现,而诸多并发症则是本病的另一特点。

高血压六经辨证论治思路与方法

基于六经辨证理论体系,探析高血压的六经辨治用药思路。高血压早期病在三阳,阳气尚足,病多属实;病变后期,病在三阴,阳气衰弱,病多属虚。高血压病在太阳,以解表祛邪为主;病在阳明,以清热通下为要;病在少阳,宜调畅气机;病在太阴,需温补脾胃;病在少阴,需调理心肾;病在厥阴,需调和寒热。

肝硬化营养不良的中医研究进展及辨证论治

1990至2016年,我国肝硬化和慢性肝病患病人数从近700万人发展到近1200万人,全年龄组患病率升高了44%^([1]),而肝硬化患者营养不良发生率达20%~50%^([2])。《2021年美国肝病学会实践:肝硬化患者营养不良、衰弱和肌肉减少症》明确营养不良的理论性定义是由营养素摄入缺乏或过量、必需营养素失衡或营养素利用受损所导致的临床综合征[3];其中肝硬化营养不良的操作性定义是指肝硬化患者体内营养素失衡(缺乏或过量),对组织或身体形态(体型、大小、组成)和/或临床结局造成严重的不良影响。本文就肝硬化营养不良中医治疗的研究进展及辨证论治方面内容作一综述。

整体观视角下探讨肿瘤的辨病与辨证论治

肿瘤是一种病程长、病情复杂的慢性疾病,其发病率逐年上升,威胁人类健康和生命。对于这类复杂性疾病,辨病论治可解决基本矛盾,辨证论治可解决主要矛盾,二者结合可发挥更好的治疗效果。中医治疗肿瘤历史渊源流长,积累了丰富的临证经验,肿瘤的辨病论治和辨证论治各有所长,辨病论治所揭示的基本病机可为肿瘤用药治疗提供线索和整体指导,辨证论治从定位、定性、必先五胜、治病求本和治未病等五方面出发则可更好动态调整疾病之变。从中医学整体观视角出发,进行整体辨治,强调辨病论治与辨证论治相结合,重视辨症论治和辨因论治,融入辨体论治,发展辨靶论治,加强医患合作,可在肿瘤诊治中更好地发挥中医药优势。随着中西医结合研究不断发展,病证结合模式在治疗肿瘤方面应用渐广,基于中医整体观将辨病与辨证论治更好统一,值得不断探索,推动肿瘤治疗发展。

论现代背景下“以病为纲,辨证论治”中医诊疗模式的构建

探讨现代背景下“以病为纲,辨证论治”中医诊疗模式的构建。相比于单纯的辨证论治,兼具病的稳定性与证的灵活性的“以病为纲,辨证论治”是更为符合中医发展需求的诊疗模式。但在中医学进入现代后,诸如中医疾病概念混乱、内涵不清等问题使其发展几经坎坷,更具中医特色的辨证论治逐渐走向历史前台。通过对“以病为纲,辨证论治”内涵的探讨及源流的梳理,分析其相较单纯辨证论治的优势所在,根据其在现代背景下面临的困境提出其现代构建的必要性,最后从厘清相关概念、明确病证内涵、借助现代科学等方面对其现代构建方式提出设想。

急性痛风性关节炎的中医辨证论治

急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)是一类以嘌呤代谢障碍、血尿酸水平升高、尿酸盐类结晶物沉淀于关节周围组织所导致的晶体性关节炎。尿酸水平升高和炎症反应被认为是导致痛风性关节炎发展的主要因素。此病侵蚀关节,降低生活质量,对患者生命造成严重危害。目前临床常用治疗方案以口服抗痛风药及非甾体类药物为主,必要时候手术治疗,然非甾体类药物具有不良胃肠道反应,抗痛风药物肝肾损伤相对较大,部分患者不愿接受。然而,在临床实践中发现,中医在治疗该病方面历史悠久,效美价廉,且不良反应少,患者普遍易接受。为丰富临床治疗思路,使广大患者受益,本文就中医药治疗急性痛风性关节炎的病因病机及辨证论治方面做一综述,以供临床借鉴。

基于《伤寒杂病论》总结张机在中医外科中的辨证论治

《伤寒杂病论》是中医学的方书之祖,开辨证论治的先河,在《素问·热论篇》的基础上,总结东汉以前医家著作,结合自身临证经验,勤求古训,博采众方而完成。本书不仅论述外感热病,同时也包括内伤杂病、妇科、外科疾病的诊治,所录外科病证如痈肿肠痈、浸淫疮、阴阳毒、百合病等,其辨证治法至今仍对具有较高的应用价值和学术价值。经查阅文献发现,张机在外科疾病的诊治中具有以六经辨证为本,重视疾病传变,重视脉诊,以经方为主,采用合方,内外并重,预防为主防治结合等特点。

中医辨证论治痤疮的临床研究进展

痤疮是皮肤科临床常见疾病,具有病程慢、易复发等特点,严重时可影响患者的心理健康和社会生活。近年来随着人们生活水平的提高,痤疮的患病率逐年升高,发病的年龄也不仅局限在青少年。因其具有损容性,故痤疮的预防与治疗越来越受到人们的重视。西医认为痤疮的主要发病原因是雄激素的作用使皮脂分泌增多及毛囊皮脂腺导管角化异常,治疗时多采用口服或外用维A酸类药物及抗生素;外用过氧化苯甲酰和果酸类药物;或光动力疗法、激光疗法、红蓝光照射等物理疗法。但西医治疗存在禁忌证多、疗效不明确、易产生耐药性和易复发等诸多不良反应,临床应用受到很大限制。中医认为痤疮多与外感六淫、七情内伤、饮食不节、劳累过度等有关,导致痰、气、湿、热、瘀郁于肌肤,发为痤疮。治疗时多从整体出发,选择个体化的治疗方案。中医药在治疗痤疮时积累了丰富的理论和实践经验,对控制病情、减少复发、改善全身伴随症状,提高生活质量确有疗效,具有不良反应小,标本兼顾的优点。笔者检索中国知网、万方等数据库中相关文献,对近年来中医各位医家从病因病机到辨证论治痤疮的经验进行归纳整理,意在为中医临床治疗痤疮提供借鉴和参考。

基于《金匮要略》相关方证探讨糖尿病辨证论治规律

糖尿病是一种常见的代谢性疾病,严重影响着全球人口身心健康。糖尿病的发病机制涉及多个方面,包括胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等。糖尿病的临床表现与中医消渴症相吻合,可归为“消渴”范畴进行论治。《金匮要略》作为我国中医学经典之一,其中所收录的方证对于糖尿病的辨证论治具有重要指导意义^([1-2])。然而,《金匮要略》中所记载的白虎加人参汤、肾气丸等方证也需要结合现代医学理论和实践进行解读和应用^([3])。