辨体-辨病-辨证诊疗模式在慢性病防治中的应用策略

依据中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年),按照国医大师王琦教授倡导的"辨体-辨病-辨证诊疗模式",提出慢性病"3+4+3"防治路向:面向三类人群(一般、高危、患病人群),朝向四种状态(无病、病前、病中、病后状态),指向三辨模式(辨体-辨病-辨证诊疗模式)。进而探讨其应用策略:对于一般人群无病状态——辨体养生,固本防病;对于高危人群病前状态——辨体干预,治本救萌;针对患病人群病中状态——"三辨"施治,标本兼顾;针对患病人群病后状态——辨体调理,固本防复。文中结合案例加以佐证,具有临床指导价值。

辨体、辨病、辨证诊疗模式下针刺治疗抑郁症160例

目的:观察中医辨体、辨病、辨证诊疗模式下针刺治疗抑郁症的疗效。方法:选取2011年5月—2014年5月石家庄市第八医院精神科住院的抑郁症患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组80例。两组患者均给予基础治疗,治疗组在辨体、辨病、辨证诊疗模式下另给予针刺治疗。结果:治疗组有效率93.3%,对照组有效率71.7%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应评分、住院天数优于对照组(P<0.05)。结论:辨体、辨病、辨证诊疗模式下针刺治疗抑郁症疗效显著。

智能中医辨证施治诊疗平台构建研究与实践

目的研究人工智能技术对于中医辨证施治的辅助作用。方法运用人工智能机器语言多轮迭代学习、大数据、临床模型构建等技术方法,提出辅助智能中医辨证施治诊疗平台的研究路径;通过人工智能机器语言深度学习,研究构建平台的相关内容,完善辨证施治辅助诊断、辅助诊疗支撑、方案推荐及中医临床预警干预的功能及手段。结果构建智能中医辨证施治诊疗平台,优化临床诊疗流程,完善健全院内管理制度,推动中医辨证施治诊疗的发展。结论现代信息技术与中医传统理论有机整合,使得人工智能能够有效辅助中医辨证施治诊疗,优化临床医师诊疗流程;将临床预警前移,有效提高医疗质量;同时,对传承中医经验提供有力支撑。

“辨体-辨病-辨证诊疗模式”在辅助生殖技术中的应用

辅助生殖技术(ART)是目前解决不孕的重要治疗手段。但由于卵巢反应性低下、子宫内膜容受性不良及胚胎质量差等因素的影响,中医药治疗与ART相结合提高试管婴儿孕育率正在被越来越多的学者所关注。其关键问题是如何将中医诊治思维正确的应用于ART。王琦教授认为,"体质""疾病""证候"对个体所患疾病本质的反映各有侧重,三者结合有助于对疾病本质的全面认识,是中医诊治思维的全面体现。因此,本文探索将"辨体-辨病-辨证"诊疗模式与ART相结合,为中医药介入辅助生殖技术提高试管婴儿孕育率提供一定的研究思路。

辨体、辨病、辨证诊疗模式在妇科疾病中的应用探析

辨体、辨病、辨证诊疗模式在妇科疾病的应用中以"先辨病,再辨证,后辨体"为诊疗主线;以病证结合与辨体论治两条纵线贯穿诊疗全程;以中西医病证结合确定基本证候要素,方证对应确定基本治疗方剂;以基本方加减法、二补一通补肾调周法及个体诊疗调体法"三法合一"为基本治疗原则,形成一套完整有效易于传承的诊疗体系。

王琦“辨体-辨病-辨证诊疗模式”的理论要素与临床应用

“辨体-辨病-辨证诊疗模式”是以辨体论治为切入点,将辨体、辨病、辨证相结合,进行综合运用的一种临床诊疗模式,是基于体质理论构建、科学实验和临床实践的总结和升华。其以辨体论治为基础和根本,以“体病相关”和“体质可调”学说为依据,沟通疾病、证候和体质的内在联系,拓展临床思维空间,适应多元复杂的临床要求。在具体应用上,或防病重调体,或治病先调体,或治病兼调体,尤其当无证可辨时,辨体可补偏救弊。诊疗方法有辨体质状态论治、辨体质类型论治、辨体质差异用药等。通过列举临床案例,以资说明问题。

辨体—辨病—辨证诊疗模式在针灸治疗过敏性疾病中的应用

探讨"辨体-辨病-辨证"诊疗模式在针灸治疗过敏性疾病中的应用。提出在辨病辨证论治的基础上,调理体质方面应采用扶正法为主,兼以清透伏邪。扶正取穴可取背俞穴、原穴、任脉、督脉穴等,并多采用灸法;清透伏邪采用清热的腧穴及刺络放血、拔罐等疗法。临床针灸治疗过敏性疾病在预防和治疗缓解期时重用辨体,以治本为主,再次用辨病、辨证;在发作期时以辨病、辨证论治为主,辨体为辅,灵活运用三辨模式。

王琦教授应用“辨体-辨病-辨证”诊疗模式治疗偏头痛经验

在临床诊治疾病过程中,由于疾病的复杂性,单一诊疗模式的局限性,王琦教授将辨体、辨病、辨证相结合,建立了“辨体-辨病-辨证诊疗模式”(即“三辨模式”),辨体-辨病-辨证相结合的诊疗思想,对于诊治疑难病、反复发作性疾病,疗效能明显提高。偏头痛为反复发作的一种难治性疾病,体质不同可影响偏头痛的发病、病程及预后,偏头痛患者与中医体质存在一定的关系。偏头痛患者的体质类型分布具有一定的聚集性,且偏头痛患者的中医体质也具有一定的偏颇体质易感性。王琦教授根据诊疗偏头痛的经验,将偏头痛体质进行分类,并进一步辨证,从总体上把握患者疾病的整体状态,有利于对疾病本质的揭示,疗效明显得到提高,此法对临床诊治疾病具有重要的意义,应该进一步推广应用。

类风湿关节炎中西医结合诊疗专家共识

类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病。因其造成严重的关节畸形和诸多并发症,严重影响患者健康和生命质量。中西医对于RA的诊疗各有优势,如能中西医结合,优势互补,将更有利于RA的治疗。为明确中西医结合在RA诊疗中的作用,提高中西医结合诊疗水平,充分利用RA的诊疗成果,编写组查阅国内外近10年相关指南、共识,分析高级别循证医学证据,结合临床经验,组织专家多次讨论形成推荐意见,制定RA中西医结合诊疗专家共识,希望能为同道在临床诊疗提供参考。

膝骨关节炎中西医结合诊疗专家共识

膝骨关节炎(KOA)是最常见的骨关节疾病,是导致残疾和慢性疼痛发生的主要原因之一,严重影响中老年人生命质量和生命健康。该病诊断分级标准尚不明确,临床治疗水平有待提升,如能中西医结合诊疗,将优势互补。为了进一步提高KOA的诊断和疗效水平,世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会组织专家仔细研究近年来国内外KOA诊疗指南,结合临床循证医学证据,制作了简要的诊断和治疗流程图,编写该专家共识,为同道在临床诊疗中提供参考。

骨质疏松症中西医结合诊疗专家共识

随着中国老龄化社会的到来,骨质疏松症(OP)成为严重威胁老年人健康的疾病之一。目前该疾病中西医诊疗实践尚存在不足,因此,世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会组织撰写《骨质疏松症中西医结合诊疗专家共识》。在充分查阅国内外相关文献和国内外最新研究成果的基础上,结合中国医疗实际情况,针对骨质疏松的定义、临床诊断、中西医结合治疗、疗效评价、中西医结合预防和康复等方面达成的专家共识。本共识为临床医务工作者在中西医结合临床诊断治疗骨质疏松症方面提供科学指导,推动中国骨质疏松症的中西医结合诊疗规范化发展。

股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识

股骨头坏死(FHN)又称股骨头缺血性坏死(AVN),是骨科领域常见的难治性疾病,其发病机制尚未完全阐明。为规范疾病诊断体系并提高临床疗效,通过组织全国多个省、直辖市中医和西医领域相关专家进行多次讨论和修改,共同制定《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》(以下简称共识)。共识中西医并重,参考股骨头坏死等相关诊断标准制定股骨头坏死中西医结合诊治的专家共识;同时参考中医骨痹、骨蚀等相关中医诊断标准制定股骨头坏死中医辨证诊断体系和辨证论治的专家共识,并针对疾病各期采取不同的中西医结合治疗方法,有确切的临床优势且安全性较高,可供临床医师参考应用。

多囊卵巢综合征“辨病、辨体、辨证”诊疗思路

多囊卵巢综合征是一种病因复杂、病机多端、病情较顽固的多系统、多环节、多靶点的临床表现高度异质性的女性生殖内分泌疾病,多发病于青春期和育龄期妇女。导师侯丽辉教授从事中医临床、教学、科研三十余载,长期潜心于本病的研究,创新性提出了多囊卵巢综合征中医病因病机为"痰瘀胞宫"新理论,并应用"辨病-辨体-辨证"相结合的诊疗模式进行辨证论治取得了显著疗效,为中医临床系统全面地辨治PCOS提供科学的理论依据并指导临床实践。

“三辨诊疗模式”在卵巢子宫内膜异位囊肿中的运用

卵巢子宫内膜异位囊肿是一种激素依赖性疾病,育龄期是其高发年龄。王琦教授提出的"辨体-辨病-辨证"三辨诊疗模式,以体病相关、体质可调为指导,将体、病、证紧密结合应用于临床各种疾病。临床诊治卵巢子宫内膜异位囊肿时,先辨病,确定诊断,再辨证与辨体,病证结合,以病统证,辨证与辨体论治相结合,取得良好的临床疗效。

“三辨诊疗模式”在胃食管反流病中的探讨与应用

灵活运用王琦教授提出的“辨体—辨病—辨证”诊疗模式,将体、病、证紧密结合应用于诊治胃食管反流病之中。应先辨病,明确诊断,再结合辨证与辨体,确定患者证型及相应体质,综合三方面情况掌握疾病的本质,以进一步指导临床治疗。这种治疗模式突破了辨证论治的思维定式,丰富了胃食管反流病的诊治思路。另外通过分析GERD患者的体质特点,探讨体质与疾病、体质与证候之间的紧密联系,可充分领悟辨体论治的重要性,进而在诊疗中兼顾调整患者的偏颇体质,以利疾病向愈,同时可有效预防该病的发生,达到中医治未病之目的。

“三辨诊疗模式”在多囊卵巢综合征中的应用

多囊卵巢综合征是女性常见的生殖内分泌疾病,侯丽辉教授根据多年临床经验并结合现代的检查手段灵活运用王琦教授的"三辨诊疗模式"先辨病,后辨证,再辨体,病证结合,以病统证,辨证论治和辨体论治相结合治疗多囊卵巢综合征,取得了良好的临床效果。

数字化中医诊断学实验教学模式的构建与实践

为了探索数字化中医诊断学实验教学模式,我们研制和运用了大量的教学仪器和软件应用于中医诊断实验教学之中,如研制GD-3光电血流容积面诊仪用于望诊实验教学,研制舌尖微循环分析软件用于舌诊实验教学,研制计算机脉象仪用于脉诊实验教学,研制文锋Ⅲ诊疗操作软件用于中医临床辨证思维训练,研制无纸化学习考试系统用于网络学习和实践教学考试,研制中医诊断数据库用于网络查询和文献查新,收集与整理了大量临床图片和临床视频用于数字教学,编写了数字化实验教学教材,制作了系列多媒体课件,研制了实验教学课程网站,首次建立了数字化中医诊断教学实验室,完善了数字化实验教学资源,使中医四诊客观化、辨证规范化,教学现代化进入了一个新的发展阶段。

基于辨体-辨病-辨证三维诊疗模式防治支气管哮喘

基于辨体-辨病-辨证三维诊疗模式,分析了支气管哮喘8种常见的体质类型及其相对应的临床表型、病机特点、证候表现及治法方药等。支气管哮喘的三维辨识模式能够更加客观、全面地反映疾病的实质特征及临床全貌,为支气管哮喘的防治和临床疗效的提高提供行之有效的干预措施及管理方案。

秦月好治疗妇科疾病学术思想探析

中医药诊治妇科疾病具有独特的优势,“洛阳象庄秦氏妇科”代表性传承人秦月好在治疗妇科疾病方面积累了丰富的临证经验,形成了独到的学术见解。独创“荡胞六法”治疗妇科疾病之实证,对妇科虚证重视补肾;创建辨证-辨病-辨期多元化诊疗模式;提出妇科特有的中西医结合周期疗法;重视中医外治法;善用经方、习用药对、巧用虫药;并且强调中医妇科临床治疗优势在于止血、止痛、促孕。本文系统阐释秦月好治疗妇科疾病的学术思想及临证经验,以期为名老中医经验传承和中医药防治妇科疾病提供有益借鉴。