朱章志“首辨阴阳,再辨六经”论治糖尿病思路探讨

朱章志教授认为中医辨治糖尿病(DM)时不应拘泥于以往气阴两虚的简单分型,而应遵"首辨阴阳,再辨六经"的辨证纲领。朱教授根据六经辨证变化的规律,进一步将DM证型分为阳证三型和阴证四型,分别包括"阳明肺胃热盛,兼气阴两伤证"、"瘀热互结,兼气阴两伤证"、"少阳失枢,胆火内郁证",以及"太阴—阳明虚寒证"、"少阴阳虚寒湿证"、"少阴阴虚证"、"厥阴经脏虚寒证"。临床上朱教授立足"首辨阴阳,再辨六经"治疗DM,针对不同证型采用经方灵活论治,取得良好疗效,可为临床提高DM疗效提供思路。

“首辨阴阳,再辨六经”论治糖尿病前期医案浅析

自西汉淳于意创立"诊籍",此后之中医名著皆有散在医案记载,至明清两代已有《名医类案》《续名医类案》等医案专著问世,现代医家更有将临证心得整理成医案传世。《医理真传》指出:"医学一途,不难于用药,而难于识症;亦不难识症,而难识阴阳"。本医案以"首辨阴阳"为纲,以"再辨六经"为目,以"固护阳气"为魂;所用之理,源于《黄帝内经》,以"经"为宗;所用之法,源于《伤寒论》,以"论"为旨;所用方药,源于经方,以经方为范本;此模式可为医案研究开辟新途径。

服六味地黄 先辨阴阳

有一段时间流行着这样一种说法，说是40岁以上的男士都要吃六味地黄丸，可以补肾，能防止衰老，以至于药房的六味地黄丸销量大增。其实，六味地黄丸不是补肾的万灵丹，服用不当会拟致麻烦。

辨阴阳，诊合微

中医师承教育是中华优秀文化长期与中医药学文脉相承，水乳交鼬的丰硕成果。《永炎医说》是一本将理论与实践、观念与方法、思维与创新相联系的学术著作。本刊特开辟视点“永炎医说”栏目，系列推出相关文章，以飨读者。

朱章志基于六经辨证治疗高尿酸血症的思路探析

高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。无症状的高尿酸血症可归属于中医学的“血浊”范畴;高尿酸血症出现关节炎、痛风、高血压等表现后,可归属于中医“痹证”等范畴,现代中医多从“痰湿”和“湿热”辨治。朱章志教授认为,高尿酸血症的病机辨识当首辨阴阳,以阳虚为本,再辨六经,以“三阴”为要,即关注太阴中焦脾胃升降之气机、太阴肺表之邪侵、少阴肾阳之虚衰;高尿酸血症的治疗需立足扶助人体阳气,重视顾护脾胃,不忘祛邪,寒热同调,即注重温助太阴脾阳以复脾胃升降之气机,宣散太阴肺表以祛邪,中后期患者宜温肾阳以利湿,遣方用药特点为寒热同调。朱章志教授基于六经辨证采用经方并重在扶阳以治疗高尿酸血症之思路,可为中医药临床工作者辨治高尿酸血症提供借鉴。

浅谈赵炳南“首辨阴阳”学术思想对皮肤病湿证治疗的指导作用

赵炳南先生是我国当代中医皮外科泰斗,现代中医皮肤科的创建者,创立了一套独特的中医皮肤病辨治体系,创建了许多经典方剂和有效疗法,为中医皮肤科的创立和发展做出了巨大贡献。他治疗皮肤病以"首辨阴阳"为辨证原则,尤其是对于与湿相关的皮肤病,重点是辨别疾病属于湿热性亦或是湿气性,这实质是对皮肤病湿与热的辨证,是辨热重于湿抑或是湿重于热。这一思想尤其体现在对湿疹和带状疱疹的辨证治疗上,不仅如此,这一思想对于银屑病、痤疮等皮肤病的辨证和治疗,也有指导作用。学习和继承赵炳南学术思想,就应该坚持"首辨阴阳"的原则。

肾虚施治辨阴阳

黄连阿胶汤调肾虚 我的一位亲戚，今年46岁，肾虚，身体一直都不太好，睡眠质量差，盗汗，腰腿酸软，人很憔悴。服用黄连阿胶汤后，有了很大的改善。

30例慢性肾功能不全阴阳辨治临床分析

３０例慢性肾功能不全阴阳辨治临床分析广东省中山医科大学附属第一医院（５１００８０）李俊彪，彭培欧，莫穗林关键词：慢性肾功能不全，氮质血证，阴阳辨治我们自１９９０～１９９５年，采用阴阳辨证的方法治疗３０例慢性肾功能不全，取得满意效果，现介绍如下。－、临...

阴阳辨诀的现实意义

阴阳辨诀的现实意义在于要坚持按中医标准辨证,不要跟着西医的诊断和指标走,象高血压、糖尿病、顽固性发热、肿瘤等病多数时并非阳热之证,而是虚寒为患,用阴阳辨诀衡量一下就清楚了。

肾精、命门水火、肾之气血阴阳辨

以《易》“一生二 ,二生四 ,四生八 ,八生万物”为特点的“太极”思维模式来阐释肾脏的生理现象 ,廓清肾精、命门水火、肾气血阴阳的涵义及其关系的混乱和分歧 ,认为肾精无热亦无寒 ,浑然一团元气 ,若天地初始、混沌未分的太极 ,先后天两精在命门(肾)的作用下 ,具有了阴阳属性 ,化生命门水火 ,继而化为肾之气血阴阳 ,产生了机体生命活动。其间 ,就命门、肾血、肾气分阴阳、肾中精气的循环 ,肾病多虚少实等相关问题作了细致深入阐发。

欲服六昧地黄 先辨阴阳

六味地黄丸是补肾的中药，但只适合肾阴亏虚者。如果是肾阴虚，经常感到手脚心发热、心烦、夜间睡眠后容易出汗、口干舌燥、失眠多梦，加上腰酸背痛、耳聋耳鸣、舌苔不厚，可服六味地黄丸。但绝不能把六味地黄丸当做是补肾的万灵丹。比如，肾阳虚者感到腰膝酸软的同时，夜间小便增多，大便经常不成形，总感到怕冷、手脚冰凉、食欲不振等，如服用六味地黄丸，无异于雪上加霜!

从阴阳辨治湿疹的中医诊疗思路

湿疹是一种渗出性过敏性皮肤疾患,以皮损对称性分布,多形损害,瘙痒剧烈,有渗出倾向为主要临床表现,且反复发作,易成慢性。皮肤的损伤和剧烈的瘙痒给患者带来身心的痛苦,严重影响着生活质量。近年来,随着社会进步、空气污染加重、工作压力增大、饮食结构的改变等因素,湿疹的发病率呈逐年升高趋势,占皮肤科门诊病例的15%~30%,受到越来越多的关注[1]。现代医学认为,湿疹是遗传、环境、免疫、生理等多种因素相互作用的结果,发病机制至今仍不清楚,这给根治本病带来了困难。

《疡科心得集》中“辨”的思想

《疡科心得集》一书非常注重辨疾病的阴阳,认为疾病的病因、辨证、治疗及预后均不离阴阳两端,提出"此阴阳,寒热,表里,虚实,气血,标本也,为疡科中之第一义,故首揭之"。《疡科心得集》根据每一个具体疾病分篇论述,而且根据发病部位、发病原因、治法等将两证或多证并而述之,将辨病和类症鉴别相结合,这种行文的优点不仅仅能使后人明晰是为何种疾病,同时在辨病、辨证的基础上再讲到具体的施治,论述清晰明了,有利于临床应用。该书在强调辨病与辨证相结合基础上,进一步进行治疗,这也宗仲景的思想。此外,高秉钧对于外科疾病的辨证不拘于一定之形,认为毒气之流行无定位,总结了毒入五脏的证候,并认为毒入六腑,也各有变象,兼证多端,也是高秉钧对外科疾病辨证的一大发展。

《伤寒论》辨证论治的初步运用

《伤寒论》是我国现存最早的一部具有完整系统的中医临床医学经典著作,书中的辨证思维方式灵活多变,质朴而慎密,临床实践反复证明了其有效性和正确性。由于其具有独特而完整的辨证论治体系和"百试百效"的方剂,因此被誉为"医门之规绳,治病之宗本"。本文从初学者和临床实际运用的角度探讨了《伤寒论》中丰富、科学的辨证论治思维方法,以期为运用《伤寒论》进行辨证论治提供参考。

针灸从脾肾同治治疗多涎症1例

多涎症多指唾液分泌过多,频繁吞咽或吐出,不分白昼,甚中则自行流出口外之症。又称为“喜唾”。归属中医学“多涎”、“多唾”、“痰饮”范畴。严重影响睡眠及日常生活。古之医者也有文献记录此病诊治,《素问·至真要大论篇》云“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。”《伤寒论·辨阴阳易查后劳复病脉证并治》云:“大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之。宜理中丸。”古之从病因、病机、遣方上以有认识。笔者用针灸从脾肾同治多涎症疗效显著,介绍如下。

水肿之辨证顺序

水肿是体内水液潴溜、泛滥肌肤,引起头面、眼睑、四肢及全身浮肿为特征的一种疾病。 本病的诊所依据是,头面、四肢、腹部,甚至全身浮肿即可确诊。水肿之辨证以阴阳为纲,故先辨阴阳。阳水起病急,形气多实,由外感所引起,多兼表证。头面先肿,腰以上甚,尿少,皮肤光亮而薄,按之凹陷易复起;阴水起病缓慢,形气虚,多由内伤引起,先从下肢肿,腰以下甚,