论明代辨体类总集对《文章正宗》四部文体分类法的继承与创新——以《文章辨体》《文体明辩》《文章辨体汇选》三书为中心

过去对《文章正宗》四部文体分类法的影响研究主要集中在储欣、姚鼐、吴曾祺、李兆洛、曾国藩等编选的以“归类”为旨归的总集上,以突出其在文体分类上执简驭繁的功效。《文章辨体》等辨体类总集尽管在传统的文体分类上采取的是“每体自为一类”的方式,然细考其文类编排仍可见真氏四部分类之流风。将明代辨体类总集与此四部分类法结合起来考察有助于识别文类内涵的变迁,对客观评估真氏四部分类法乃至建构古代文章学的分类方式亦有所裨益。

基于辨病辨体探讨肺结节的中医治疗

肺结节因其检出率上升且有癌变风险而日益引起医患的重视。患者早期多无明显症状,通过辨证论治不足以获取足够的信息指导治疗,既不利于及早干预肺结节,又不利于患者改善预后、缓解焦虑情绪。辨病论治以肺结节发生、发展的自然规律为基础,针对病因采取最佳治疗原则;辨体论治则针对患者的体质差异而调整体质,辨病论治与辨体论治相结合可获得更多的诊疗信息,予患者及时有效的诊治,以延缓或阻碍肺结节发展并降低其癌变风险,丰富中医诊疗肺结节的思路。

名中医李海松运用“五辨”模式治疗男性不育症临床经验

男性不育症是中医学的优势病种之一,中医药在改善男性生殖功能方面具有独特优势。然随着自然环境及人们生活习惯的改变,男性不育症的病因病机趋于复杂化及多样化,目前单一的辨证论治模式已无法满足临床的需求,因此亟需探索一种新的中医辨治模式。李海松教授经过长期的临床实践,以及结合现代医学相关研究,针对男性不育症形成了“五辨”的诊治模式,即辨病论治、辨证论治、辨精论治、辨体论治、无症可辨。以辨证论治为核心,辨病论治为前提,重视辨精论治,同时兼顾体质因素,而无症可辨者从肾虚血瘀论治,在以上多种辨治方法的协同下,能够有效提高男性不育症的整体临床疗效。

支气管哮喘“辨病、辨期、辨证、辨体”防治体系探讨

本文梳理辨证论治及辨病论证的源流脉络,结合现代医学的研究成果,提出基于病证结合的支气管哮喘“辨病、辨期、辨证、辨体”防治体系,以哮喘核心病机为着眼点,以不同临床分期的阶段病机为落脚点,以达到缓解急性发作、改善疾病控制、调节禀赋体质、延缓疾病进展的目的,为相关现代中西医结合疾病防治体系的构建提供思路与启示。

陈廷焯的破体辨体论与“沉郁”说

陈廷焯继承了常州词派推尊词体的理论要旨,但又在三个方面丰富、发展、升华了这一理论主张。一是破体尊词,通过比附诗骚、以诗衡词的方式来观照词体,提升词体的地位和品格。这种观照涉及到词之起源、题材立意、语言、风格等方面。二是辨体言词,指出词在外在特征、体性特质、审美追求等方面的特殊之处在于沉郁婉曲,在辨体自尊一路上确认了词体独特的审美价值。三是沟通“比兴”和“沉郁”。作为创作手法,比兴是实现沉郁的手段。作为审美特征,比兴和沉郁都是“言有尽而意无穷”的蕴含状态。比兴和沉郁互释,体现了陈廷焯对古典诗词审美本质的深刻认识。

治未病“辨体-辨病-辨证”诊疗模式在多汗症调治中的应用验案1则

结合1则多汗症验案,探讨治未病“辨体-辨病-辨证”诊疗模式在疾病调治过程中的特色与优势。这则验案中,患者经过辨疾病、辨证候、辨体质后,在药物治疗的同时,配合耳穴压豆、针刺、天灸、中药封包外敷、饮食药膳调理、生活方式调整、心理调适等多种方法,多汗症得到有效缓解,基础疾病得到有效控制,体质得到有效改善(由偏颇体质转向平和质)。治未病“辨体-辨病-辨证”诊疗模式可充分发挥中医整体论治、治病求本、标本兼顾的诊疗特色,推进疾病综合管理,更有效地治疗多汗症,提高患者的生活质量。

三焦玄府理论结合辨体论治观察高原居民急性上呼吸道感染伴高热的疗效

目的:观察高原地区居民基于三焦玄府理论结合辨体论治思想,使用中药联合刺络放血治疗急性上呼吸道感染(AURI)伴高热的临床疗效。方法:选取2023年1月至2023年3月色达县人民医院收治的100例AURI伴高热的患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规抗病毒及吸氧、止咳、水电解质平衡等治疗,观察组患者在对照组基础上接受中药联合刺络放血治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分、开始退热时间、发热总时间、退热后复发热比率、血清炎症因子水平及不良反应发生率。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者退热后发热率低于对照组,退热时间和退热起效时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素–6(IL–6)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高原地区基于三焦玄府理论结合辨体论治思想,使用中药联合刺络放血治疗AURI伴高热的患者,治愈率高,退热速度快,可以有效降低血清炎症因子水平,安全性高。

明清词韵学的辨体视野与尊体策略

明清时期的词韵辨体视野不一,具体表现为:明中期至清中期所选择的辨异对象或为近体诗,或为曲,或为乐府古诗,各家常以破体关联另一体之法来强化辨异,呈现出辨破结合的特点;清中后期逐渐回归词体,转向词体内部探求韵法,辨而不破。不同的辨体视野,源于诸家不同的尊体策略。明清词韵学之尊体策略经历了“曲化合乐—格律稽古—寻源释韵—回归词体”的演进,辨体视野相应地经历了“关联曲以与诗辨—关联诗以与曲辨—与古乐府之通与辨—辨而不破”的演变。不同层面、不同途径的音律观照,是造成明清词韵学辨体视野不一、尊体策略各异的内在原因。

叙事性与杜甫咏物诗的辨体意识

叙事性是杜甫咏物诗体物艺术的重要特性,通过研究杜甫咏物诗对叙事性因素的调度与重组,可以看出其诗创作的辨体意识:古体咏物诗和近体咏物诗分别依托词句形式和章法结构选择不同的叙事策略,形成了不同的叙事节奏与风貌;物的客体属性会影响诗歌体式和叙事策略的选择,并最终使物呈现出不同的神韵风度;咏物组诗则构建了内在的逻辑线路,在文本复加的结构中完成组合叙事。杜甫在充分发掘诗歌体式特质和功能的过程中以“事”写“物”,从而实现了传形入神、神形兼备的艺术效果。

中医“治未病”思想指导下膝骨关节炎的辨体防治

膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨科疾病,近年来发病率呈上升态势,严重影响着中老年人的生活质量。治未病是中医学核心思想之一,其在慢性病管理方面发挥着重要作用。中医体质学说是中医基础理论体系的一个重要组成部分。体质辨识作为一种指导慢性病管理的重要手段,对提升我国居民健康水平发挥了积极作用。偏颇体质与膝骨关节炎、膝骨关节炎中医证型之间存在的关联性为膝骨关节炎的以辨体论治为核心的“辨体-辨病-辨证”诊疗模式提供了条件基础。通过对易感人群的偏颇体质进行积极的调节干预、对膝骨关节炎患者进行辨体论治以及调体防复,可以减少膝骨关节炎的发病率、病残率以及复发率。本文从“未病先防”三联预防理念指导调体防病、“欲病救萌,既病防变”理念指导辨体论治、“调体防复”理念指导自我管理和主动健康三个方面对膝骨关节炎的辨体防治进行阐述,进一步优化膝骨关节炎的防治体系。

王国维《人间词话》的尊体、辨体思想及其成因

1908年,王国维选取《人间词话》手稿中64则发表于《国粹学报》,《国粹学报》本涉及“尊体”的词话以诗为参照标准,强调诗与词的共通性。而与之形成对照的是,《人间词话》删稿中涉及诗词之别的词话有着强烈的“辨体”色彩。在对《人间词话》手稿、《国粹学报》本和《人间词话》删稿比较后,可发现王国维继承常州词派的“尊体”观念的同时,有意消解“辨体”观念,将“尊体”作为提升词体地位的首要方法。对比参阅《人间词话》手稿本、《国粹学报》本和《人间词话》删稿,结合词体的音乐性特征以及古代词论家对“诗人之词”和“学人之词”的论述,有助于探源和解读这一症候。

张风梅基于辨病-辨证-辨体诊疗模式治疗慢性CSC

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是眼科一种常见多发病,具自限性、易复发的特点,多次复发后严重影响患者视功能。王琦院士提出的“辨病-辨证-辨体”三辨诊疗模式,为中医眼科诊疗CSC提供了新的思路与方法。本文整理总结了张风梅运用三辨诊疗模式诊断及治疗慢性CSC的经验,主张临证时先辨病确定病名,再辨证确定证型,结合辨体判定体质与疾病内在联系。治疗上在症候明显的阶段以辨证治疗为主,结合调理体质,临床症状消失后或发病时无全身症状、缺乏明显的证候特点的个体,以辨体论治为主以调体质的偏颇,从而达到改善症状、调理体质而治愈慢性CSC、减少复发的目的。

痰湿体质辨体调护的研究进展

综述痰湿体质辨体调护的研究进展,阐述痰湿体质特征、形成因素,介绍痰湿体质与疾病的相关性,从饮食调护、运动调护、中药调护、情志调护、中医适宜技术调护方面进行总结,以期为痰湿质辨体调护提供新思路,为痰湿质中医护理方案构建提供依据。

基于大单元视角的初中语文辨体教学

基于大单元视角探讨初中语文辨体教学的策略,通过构建单元文体概念图谱和设计合适的辨体任务,系统地整合教学内容,可以提升学生对不同文体的理解和运用能力。具体策略包括使用学文识类、归类比对、依体溯法等方法生成单元文体概念图谱,设置符合文体特点、促进读写转化、指向文体理解和应用的任务,这些策略有助于提高学生的文学素养和语文能力,使他们在实际阅读和写作中更加自如。

辨别体裁,体为先务,诗各有体——清代诗话的辨体观念论析

清代诗话中蕴含丰富的辨体文献,涉及辨别体裁与必须辨体之以“辨”为主的辨体论、先识体制与体为先务之以“先”为主的辨体论、各有体裁与森严有体之以“有”为主的辨体论等三个方面,并与“得体合体”及其“本色当行”的辨体观念,共同构成清诗话系统的辨体批评体系,在继承宋元明诗话辨体观念的基础上,具有诗学辨体史上总结集成的重要理论意义。

基于“三辨”诊疗模式探析冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛的中医辨治思路

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病的常用治疗方法,术后仍有部分患者发生胸痛,严重影响其身心健康。“三辨”诊疗模式是国医大师王琦院士以辨体论治为切入点,将辨体、辨病、辨证结合起来而构建的一种新诊疗模式。从“三辨”诊疗模式探析冠心病PCI术后胸痛,综合患者的体质特点,可以更好地分析其证型演变及证治规律,为中医治疗该病提供新的治疗思路。

“四辨三法”在股骨头坏死中医临床诊治中的运用

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科临床常见且难治性疾病,早期多无明显症状和体征,容易造成误诊和漏诊。“四辨”即辨病(辨病因病机、发生、发展和预后)、辨证(辨中医证型)、辨位(辨病邪所影响的局部与整体)、辨体(辨患者体质)相结合,是以四诊信息为基础的一种更加整体、规范的中医诊断模式;“三法”即内服中药、针药外治(中药热敷结合针刀疗法)、动静结合(康复过程中需动静结合)。“四辨三法”用于股骨头坏死的中医临床诊治,可实现早期精确诊断,有效防治股骨头坏死。

夏仲元“辨体-病证症结合”论治桥本氏病经验采撷

该文总结分析夏仲元教授“辨体-病证症结合”论治桥本氏病相关经验。夏教授认为辨体需关注甲功、过敏体质;其中脾虚为重要病机,临证采用扶正消瘿八法治疗。甲亢期以养阴清热、重镇安神为主,佐以软坚散结,多用左归丸或知柏地黄丸加减。甲功正常期治以疏肝理气,化痰消瘿,采用柴胡疏肝散合消瘰丸加减。甲减期以补气温阳为先,方药采用金匮肾气丸合二仙汤加减。辨症常用山慈菇、射干、夏枯草、海藻玉壶汤治疗瘿肿;补中益气汤治疗乏力、肌肉关节痛;当归芍药散或瓜蒌薤白半夏汤治疗黏液性水肿。

“辨体-辨病-辨证”诊疗模式在失眠中的应用

王琦教授在传统中医学辨病、辨证基础上,提出以辨体为核心的“辨体-辨病-辨证”诊疗模式,从体-病-证多维角度来反映疾病的本质、阐释人与病证之间的关系、指导疾病的临床诊疗。文章以失眠为例,从辨体、辨病、辨证3个维度和层次,对以辨体为核心的思维贯穿疾病的预防、诊断、治疗的诊疗模式进行论述,以期为中医临床诊疗提供借鉴意义。

辨病—证—体治疗晚期肺癌发热一则

晚期肺癌进展快、消耗大,易合并肺部感染,这严重影响及危害患者的生活质量和生命。本案患者以病期晚、病情重、明确合并感染、西医治疗效果不佳为特点,病情复杂,生活质量差。在辨病—证—体整合思维模式的指导下,辨病西医属肺部感染、肺癌,中医属风温肺热病、肺积,六经属阳明、太阴、少阴同病;证属本虚标实,辨证为痰热内蕴,正虚毒结证;辨体为肾阴阳两虚之体。综合考量以缓解症状、提高生活质量为主要目的,考虑患者是在正虚毒结的基础上蕴生痰热,其人高龄男性,脾肾渐亏之体,加之肿瘤晚期,气血阴阳俱衰,痰热标实为所急,正虚毒结证为其本,急以清化痰热,兼顾其正虚之本,施千金苇茎汤及麻杏石甘汤之法以清痰热,合生脉散补虚之体,具体加减用药上参以“生津益气”“潜降龙火”“少火生气”“山茱萸治疗急危重症”等前人经验。经中医治疗后,患者症状改善明显,生活质量提高,收效良好。